浙中大针灸治疗学课件：针灸疗法的作用机理

针灸疗法的作用机理一、前言

意义：①赋予针灸疗法的科学意义，利于普及、推广、提高疗效、促进相关产品的研发；②有助于指导无毒副作用、不诱生耐药菌、无药残的安全药物的研发；

国内外研究现状①神经学派：神经节段性反射说、神经-肥大细肥联动说等；②非神经学派：结缔组织说、淋巴管说、组织液说、血管说、肥大细胞说等；③综合性学派。定论：至目前还未解决针灸疗法的机理。二、我们的研究思路

通过对古籍、临床针灸现象、当代研究文献的分析提出了如下观点：经穴的物质基础应与微血管相关；经脉的实质应是有序态的微血管网络；络脉的实质是机体内微血管系统的总称；针灸的治疗作用机制应是首先改善微血管功能，进而改善细胞的环境，最终使实质细胞功能恢复正常。三、穴位实质的研究结果

结果之一：通过对72个小型猪穴位的解剖学研究肯定：皮肤是所有穴位均具有的结构，肌肉、骨膜、软骨、深筋膜等组织在穴位内的存在不具有普遍性。穴位的实质一定位于皮肤内！

结果之二：组织学研究表明：感觉神经末稍、植物性神经终末、肥大细胞、微血管在穴位区皮肤内的存在具有普遍性且都比相邻的非穴位区丰富。这些结果在组织学上证实了穴位的客观存在。

结果之三：微血管的存在和丰富是感觉神经末稍、植物性神经终末、肥大细胞同时存在和丰富的前提。理由：皮肤内的感觉神经末稍多有轴突反射支分布于微血管，植物性神经终末主要分布于微血管，肥大细胞多沿微血管分布且其分泌的活性物质又主要作用于微血管。穴位的实质与皮内的微血管相关！

结果之四：利用激光多普勒微循环血流测定义，通过对小型猪、人体穴位区皮内微循环活动的测定，发现穴区皮内的微血管具有同步舒缩的特点。

结果之五：针刺穴位能显著提高皮内微血管群自律运动的振幅（得气、滞针的原因）。

结论：穴位的实质是穴区皮内具有同步舒缩功能的微血管群。四、关于经脉实质的研究结果

结果之六：通过对小型猪体低阻线区皮内微血管的分布研究，证实经脉区的微血管相对丰富，且沿经伸展的微血管数比相邻非经区显著丰富。提示：经脉区皮内微血管的分布具有结构有序的特点。

结果之六：

生理学研究表明：同一经线不同部位其皮内微血管群的舒缩活动具有相同的频率。

提示：经线区皮内微血管网络的功能其有生理有序性。

经脉的实质是皮内呈有序态的微血管网络。

结果之七：生理学研究表明：同一横断面不同经脉线之间，其皮内微血管群具有不相同的舒缩活动频率。

提示：这可能是利用不同经脉线治疗不同属性疾病的机理所在。五、穴位激活后兴奋传递途径的研究结果

结果之八：

生理学研究表明，刺激穴位后能极显著地引起同一经脉不同部位皮内微血管群自律运动振幅的增强，且有很长的后效应。

提示：兴奋能沿经脉传递。

结果之九：

生理学研究表明，激活穴位后能极显著地引起躯体对侧同名穴区皮内微血管自律运动的振幅。

提示：自律运动频率相同的微血管群能在神经的节段性反射作用后发生共振。神经的节段性反射是兴奋传递的途径之一。这可能是针刺体表穴位能治疗内脏疾病的机理所在。六、动物体存在经脉的前提研究

结果之十：

①组织液压显著低于非经穴区；②CO2的呼出率显著高于非经穴区；③O2分压显著低于非经穴区；④PH值显低于非经穴区。⑤兴奋阈值显著低于非经穴区。

提示：经脉存在的前提是整个皮内微血管网络上存在血压相对较低的区域，为确保该区域细胞的环境，通过增加微血管的密度和活动能力是必然的选择。七、改善微血管功能能够治疗疾病的研究结果

他人的研究结果：

1、绝大多数致病因子包括各种病原的毒素、病毒、化学物质、物理因素、生物活性物质，其原始作用细胞或靶细胞是微血管内皮细胞。

2、微血管功能异常是渗出、充血、出血、炎症、休克、纤维增生、肿瘤等各种症状共有的病理基础。

3、微血管内皮细胞能分泌和表达数十种局部激素和细胞因子，具有决定器官和组织发育、物质交换、炎症的发生、疑血与抗疑血间的平衡、血管的收缩与舒张、抗原的呈递、淋巴细胞再循环、组织的再生等重要功能。

提示：微血管网络是调控细胞化学环境、物理学环境、生物学环境（激素环境）、免疫学环境的关键性结构。

结果之十一：

通过①大鼠肠黏膜微血管内皮细胞的培养、内毒素致肠黏膜微血管内皮细胞病理模型的建立、增强微血管自律运动振幅的药物筛选、药物组合后的治疗实验，证实增强微血管群自律运动的振幅能很好治疗细菌内毒素引起的疾病。

提示：激活和改善微血管功能能够治疗疾病。内毒素致内皮细胞伤害的病理模型内毒素症状内皮细胞病理模型发热反应IL-1↑血管舒缩机能紊乱NO↑、ET↑弥漫性血管内凝血（DIC）抗凝血因子/凝血因子↓

继发粒细胞增多血症G-CSF↑、GM-CSF↑炎症FN↓、E-选凝素↑、ICAM↑ABCD药物组合后对肠黏膜微血管内皮细胞表达E-选凝素的影响

A:LPS刺激组；

B:LPS＋药物；

C：空白对照组；

八、微血管与中兽医理论的一致性1、微血管内皮细胞是调节“阴阳”平衡的物质基础。理由：微血管内皮细胞是机体内唯一的能广泛分泌两套相反作用活性物质的细胞。2.微血管与“行血气”的一致性。3.微血管与药物归经的一致性。4.微血管功能与证候的一致性。

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结论：穴位的实质是穴区皮内具有同步舒缩功能的微