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文档简介
血液透析室透析器复用操作管理流程一、总则(一)目的规范。为规范血液透析室透析器复用操作,降低感染风险,保障患者安全,特制定本流程。(二)适用范围。本流程适用于本机构所有血液透析室透析器复用操作环节。(三)基本原则。透析器复用必须遵循无菌操作、科学消毒、严格监测原则,确保复用质量符合国家标准。二、组织管理(一)职责分工。透析室主任全面负责复用工作管理,护士长具体执行监督,消毒供应中心配合器械处理,质控科定期检查。(二)人员资质。参与复用操作人员必须通过岗前培训考核,持证上岗,每年复训不少于2次。(三)工作流程。建立从透析器回收、清洗、消毒到重新使用的标准化流程,各环节责任到人。三、设备设施(一)清洗设备。配置专用清洗消毒机,具备高温高压清洗功能,水温不低于90℃,压力0.2-0.3MPa。(二)消毒设备。使用环氧乙烷或过氧化氢低温等离子体消毒设备,确保消毒效果。(三)监测设备。配备生物监测仪、化学指示卡,定期检测消毒效果。四、操作流程(一)透析器回收。1.透析结束后立即用专用容器收集透析器,避免污染。2.立即送至清洗间,4小时内完成清洗。3.回收过程中禁止拆解透析器。(二)清洗操作。1.使用酶洗剂浸泡30分钟,去除血渍。2.高压冲洗3遍,每遍3分钟。3.清水冲洗5分钟,确保无残留泡沫。(三)消毒操作。1.环氧乙烷消毒需在专用密闭柜进行,温度50-60℃,湿度50-60%,时间4-6小时。2.过氧化氢消毒需将透析器悬挂在消毒舱内,浓度40-60%,温度20-40℃,时间60分钟。(四)检查包装。1.消毒后用无菌布巾擦干透析器表面。2.检查透析器有无破损、漏气。3.用化学指示卡验证消毒效果,合格后方可包装。五、质量监测(一)生物监测。每月对消毒设备进行生物监测,菌落计数≤10cfu/皿。(复用透析器不得检出致病微生物。(三)化学监测。每次消毒后使用化学指示卡,颜色变化符合标准。(四)透析器检查。每季度进行透析器完整性测试,确保膜孔通畅。六、记录管理(一)建立复用记录本,详细记录每次清洗消毒时间、设备编号、操作人员、监测结果。(二)患者信息与透析器对应,不得混淆。(三)记录保存3年,便于追溯。七、异常处理(一)发现透析器破损、感染等情况,立即停止复用,报告上级并按规定处置。(二)消毒监测不合格时,重新消毒并再次检测,直至合格。(三)患者出现疑似透析器相关感染时,暂停该透析器复用,追查原因。八、培训与考核(一)定期组织复用操作培训,内容包括清洗消毒技术、设备使用、质量监测等。(二)每月进行操作考核,考核不合格者不得独立操作。(三)新员工必须通过理论和实操考核后方可上岗。九、附则(一)本流程根据《血液透析器复用操作规范》GB19489-2008制定
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