临终关怀心理支持规范手册

临终关怀心理支持规范手册一、总则（一）适用范围。本规范适用于各级医疗机构、养老机构、社区服务中心等开展临终关怀心理支持服务的全过程、全环节，涵盖服务对象评估、心理干预、家属支持、专业人员培训等核心内容。（二）基本原则。以人为本、科学规范、人文关怀、持续改进。（三）工作目标。通过系统化心理支持，减轻服务对象心理痛苦，提升生命质量，促进家属情绪疏导，构建和谐临终关怀服务生态。二、服务对象评估（一）评估时机。服务对象入院后3日内完成首次评估，病情变化时启动动态评估，家属需求出现重大变化时同步开展。（二）评估内容1.心理状态评估。采用简明精神状态检查（MMSE）、汉密尔顿焦虑抑郁量表（HAMD/HAMA）等标准化工具，重点记录情绪波动、认知功能变化。2.社会支持系统评估。记录主要社会关系人数量、沟通频率、支持方式，标注潜在冲突点。3.生命末期需求评估。通过《生命末期需求评估量表》量化记录疼痛阈值、睡眠质量、尊严维护需求。（三）评估标准。评估结果必须由两名以上具备资质的专业人员复核，评估记录需经服务对象或授权家属签字确认。三、心理干预服务（一）干预时机。根据评估结果制定分级干预方案，轻度心理问题每周1次主动干预，中重度问题实施24小时驻点支持。（二）干预方式1.个案心理支持。采用认知行为疗法（CBT）、正念减压（MBSR）等标准化技术，每次干预时长60-90分钟，保留全程录音录像。2.团体心理辅导。每月组织1次主题团体，内容涵盖哀伤教育、沟通技巧训练，参与人数控制在8-12人。3.家庭支持介入。每季度至少开展1次家庭会议，运用家庭系统理论协调成员间矛盾，制作《家庭沟通指导手册》。（三）干预记录。建立《心理干预个案档案》，包含评估报告、干预计划、每次记录、效果评估四部分，归档保存期限不少于5年。四、家属支持体系（一）信息支持。建立家属信息联络本，每日记录服务对象病情变化，每月更新《家属心理支持服务目录》。（二）技能培训。每季度开展1次家属工作坊，教授哀伤应对技术、非暴力沟通技巧，考核合格者颁发《家属支持服务证书》。（三）情绪疏导。设立家属心理支持热线，24小时响应，配备专业心理咨询师接听，通话记录纳入个案管理。五、专业人员管理（一）资质要求。心理支持人员必须持有《临床心理咨询师资格证书》，临终关怀专业人员需通过《哀伤辅导专项培训合格证》认证。（二）能力标准。具备识别自杀风险的能力，掌握危机干预技术，通过《临终关怀心理支持技能考核》，考核通过率不得低于85%。（三）培训机制。每年开展2次全员复训，内容更新比例不低于30%，重点强化创伤后应激障碍（PTSD）干预技术。六、服务保障措施（一）资源配置。设立心理支持中心，配备沙盘游戏室、音乐放松室等设施，配置基础干预工具箱，含眼罩、香薰、手环等10类物品。（二）应急预案。制定《心理危机干预流程》，明确分级响应机制，规定1小时内启动三级响应的触发条件。（三）质量控制。每月开展1次服务对象满意度调查，采用李克特量表，满意度低于80%必须启动专项改进方案。七、附则（一）术语解释。本规范所称临终关怀心理支持，是指针对疾病终末期患者及其主要社会关系人提供的专业心理干预和哀伤辅导服务。（二）解释权。本规范由全国临