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文档简介

心血管疾病及危险因素管理糖尿病患者心血管健康管理指南患者教育系列CVD风险筛查与评估评估内容筛查时机·糖尿病确诊时即应开始·至少每年评估1次·有症状时及时检查·有症状时及时检查·心血管病史血压、血脂水平吸烟情况肾脏功能·心房颤动筛查评估方法评估方法·中国缺血性CVD风险评估Framingham风险评估中国缺血性CVD风险评估·China-PAR模型早筛查、早发现、早干预血压管理:控制目标血压控制目标<130/80mmHg血压分层管理测量要点诊室血压测量家庭血压监测24小时动态血压(必要时)>120/80mmHg:开始生活方式干预≥140/90mmHg:考虑降压药物≥160/100mmHg:立即开始药物治疗控制高血压可显著降低心血管事件风险血压管理:生活方式与药物生活方式干预降压药物选择减少钠盐摄入增加钾摄入合理膳食(终止高血压膳食)控制体重不吸烟、限酒增加运动减轻精神压力首选:ACEI或ARB联合:钙通道阻滞剂可选:3受体阻滞剂、利尿剂优选长效制剂必要时睡前服药遵医嘱规律服药,切勿自行停药血脂管理:控制目标LDL-C是主要目标极高危高危中危并合ASCVL年龄≥40岁+危险因素LDL-C<1.8mmol/L其他患者LDL-C<1.4mmol/LLDL-C<2.6mmol/L非HDL-C=LDL-C目标+0.8

mmol/L+0.8\text{mmol/L}+0.8

mmol/L降低LDL-C是减少心血管事件的关键具有心血管保护作用的降糖药物GLP-1RA(胰高糖素样肽-1受体激动剂)SGLT2i(钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)两药均有心血管降低CVD风险12%降低心衰住院风险32%代表药物:恩格列净、达格列净口服便捷降低MACE风险14%代表药物:司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽减重效果明显每周注射一次保护作用可降低心血管死亡优先选择有心血管保护证据的降糖药健康生活方式:饮食与运动健康饮食规律运动每周中等强度运动≥150分钟或高强度运动≥75分钟减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸减少胆固醇摄入增加-3脂肪酸摄入多吃蔬菜水果终止高血压膳食(DASH)中国心脏健康饮食餐后适度活动减少久坐时间量力而行,循序渐进健康生活方式是心血管保护的基石健康生活方式:戒烟限酒戒烟限酒最好不饮酒如饮酒,需限制量男性:≤25g酒精/天女性:≤15g酒精/天避免烈性酒必须戒烟吸烟损伤血管内皮加速动脉硬化增加心血管风险二手烟同样有害远离烟酒,守护心血管健康定期筛查与随访血压测量调脂治疗:4~12周后复查血脂检查(TC、TG、LDL-C、HDL-C)血糖监测(含HbA1c)心电图(必要时)肾功能评估眼底检查稳定后:每3~12个月复查血压:每次就诊测量综合

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