2025年淋巴瘤诊疗试题

2025年淋巴瘤诊疗试题（考试时间：90分钟满分：100分）一、单项选择题（每题3分，共30分）1.下列关于淋巴瘤的定义及起源，说法正确的是（）A.淋巴瘤是起源于造血干细胞的恶性肿瘤，主要累及骨髓B.淋巴瘤又称恶性淋巴瘤，是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一C.淋巴瘤仅发生于浅表淋巴结，不会侵犯结外器官D.淋巴瘤的病因明确，主要与遗传因素相关2.霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）的核心区别在于（）A.HL多见于女性，NHL多见于男性B.HL骨髓涂片可找到R-S细胞，NHL一般无此细胞C.HL以结外侵犯为主，NHL以淋巴结受累为主D.HL预后极差，NHL预后良好3.下列哪项不属于淋巴瘤的B症状诊断标准（）A.发热＞38.3℃，连续3天以上，排除感染B.夜间盗汗C.诊断前半年内体重不明原因下降＞10%D.无痛性颈部淋巴结肿大4.淋巴瘤病理诊断中，下列说法错误的是（）A.应优先选择增长迅速、饱满、质韧的肿大淋巴结进行完整切除活检B.细针穿刺细胞学检查是淋巴瘤病理诊断的首选方法C.病理检查应包括形态学、IHC，必要时进行FISH、流式细胞术检测D.胃MALT淋巴瘤需常规进行幽门螺杆菌（Hp）染色检查5.经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）预后良好Ⅰ~Ⅱ期的一线治疗方案推荐（）A.R-CHOP方案化疗6周期B.ABVD×2~4周期+20Gy放疗C.单纯放疗30GyD.CAR-T细胞治疗6.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的一线治疗首选方案是（）A.ABVD方案B.R-CHOP或R-CHOP样方案C.利妥昔单抗单药治疗D.放疗联合BTK抑制剂7.下列关于PET-CT在淋巴瘤诊疗中的应用，说法正确的是（）A.仅用于淋巴瘤的诊断，不能用于疗效评价B.PET-CT疗效评价中，摄取＞肝血池（显著）提示预后良好C.cHL患者一线治疗2~3周期后需进行PET-CT检查评价疗效D.对所有淋巴瘤患者均需常规进行PET-CT检查8.关于滤泡性淋巴瘤（FL）的治疗原则，下列说法错误的是（）A.Ⅰ期和局限Ⅱ期初治FL首选ISRT（受累部位放疗）B.Ⅲ~Ⅳ期无治疗指征可选择观察等待C.所有FL患者均需立即启动化疗D.有治疗指征的Ⅲ~Ⅳ期FL可考虑CD20单抗±化疗9.下列哪项是套细胞淋巴瘤（MCL）的特征性免疫标志物（）A.CD15(+)、CD30(+)B.CD20(+)、CD10(+)C.CD5(+)、CyclinD1(+)D.CD2(+)、CD56(+)10.复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤，缓解时间＜12个月或原发难治时，首选治疗方案是（）A.再次使用R-CHOP方案化疗B.自体造血干细胞移植（AHSCT）C.CAR-T细胞治疗D.PD-1单抗单药治疗二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.淋巴瘤的可能病因包括（）A.感染因素（如EB病毒、幽门螺杆菌）B.免疫因素（如免疫缺陷、自身免疫病）C.理化因素（如辐射、化学药物）D.遗传因素2.淋巴瘤的常见并发症包括（）A.胸部病变（肺门及纵隔受累、胸腔积液）B.胃肠道病变（腹痛、腹泻、肠梗阻）C.肾脏损害（肾肿大、肾功能不全）D.骨骼损害（骨痛、脊髓压迫症）3.淋巴瘤的辅助检查项目包括（）A.血常规、骨髓穿刺和活检B.血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白检测C.感染性筛查（乙肝、丙肝、HIV等）D.PET-CT、MRI、FISH检测4.下列关于淋巴瘤分期的说法，正确的有（）A.AnnArbor-Cotswolds分期中，Ⅰ期为单个淋巴结区受累B.Ⅳ期为病变弥漫性或播散性侵及结外器官C.Lugano改良分期中，Ⅱ期伴大肿块指包块最大直径≥7.5cmD.分期仅依据淋巴结受累范围，与结外器官无关5.淋巴瘤的治疗手段包括（）A.化疗、放疗B.靶向治疗（CD20单抗、BTK抑制剂等）C.免疫治疗（PD-1/PD-L1单抗、CAR-T细胞治疗）D.自体造血干细胞移植三、填空题（每空2分，共20分）1.淋巴瘤的临床表现具有多样性，通常以________为特征，还常有发热、消瘦、盗汗等全身症状。2.血清乳酸脱氢酶（LDH）升高通常提示淋巴瘤________。3.霍奇金淋巴瘤（HL）多见于男性，东亚地区发病年龄多在________岁，呈单峰分布。4.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的中位发病年龄为________岁，男性略多于女性。5.淋巴瘤的治疗主要是以放、化疗为主的综合治疗，核心目标是________、延长生存期限、提高生活质量。6.NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血________滴度检测。7.淋巴瘤疗效评价中，PET-CT5分法（Daumille评分）中，________提示摄取≤本底，为最佳疗效。8.复发/难治性霍奇金淋巴瘤，符合AHSCT条件者，解救治疗达到CR后需进行AHSCT，后续可采用________维持治疗（最多16周期）。9.弥漫大B细胞淋巴瘤的关键预后指标包括国际预后指数（IPI），其评价指标包括年龄、LDH、分期、ECOGPS和________。10.淋巴瘤病理分类中，WHO-HAEM5相比HAEM4首次引入________概念，结合分子生物学对淋巴瘤分类进一步细化。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述淋巴瘤与淋巴结炎的鉴别要点。2.简述复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗原则。五、病例分析题（10分）患者，男性，55岁，因“无痛性颈部淋巴结肿大3个月，伴夜间盗汗、体重下降8kg”入院。查体：颈部可触及多个肿大淋巴结，质韧、活动可，无压痛，最大直径约3cm；腋窝、腹股沟未触及肿大淋巴结。辅助检查：血常规示轻度贫血，嗜酸性粒细胞轻度升高；血清LDH升高，β2微球蛋白升高；骨髓穿刺活检找到R-S细胞；PET-CT示颈部淋巴结代谢活性增高，无其他部位受累。请回答：（1）该患者最可能的诊断及分期；（2）首选治疗方案；（3）治疗过程中的关键监测指标。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.B6.B7.C8.C9.C10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、填空题1.无痛性进行性淋巴结肿大2.预后不良3.30~404.50~605.治愈6.EB病毒DNA7.1分8.维布妥昔单抗9.结外侵犯10.瘤样病变四、简答题1.淋巴瘤与淋巴结炎的鉴别要点：（1）淋巴结炎多有明确感染灶，淋巴结肿大伴红、肿、热、痛等急性期症状，淋巴瘤多为无痛性进行性淋巴结肿大，无明显感染灶；（3分）（2）淋巴结炎急性期过后，淋巴结可缩小、疼痛消失，淋巴瘤淋巴结肿大呈进行性加重，不会自行缩小；（3分）（3）慢性淋巴结炎淋巴结肿大一般为0.5~1.0cm，质地较软、扁、多活动，淋巴瘤肿大淋巴结较大、丰满、质韧；（2分）（4）病理活检可明确鉴别，淋巴结炎为炎性细胞浸润，淋巴瘤可见特征性肿瘤细胞（如R-S细胞）。（2分）2.复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗原则：（1）缓解时间＞12个月且符合AHSCT条件者，采用解救治疗（如DHAP±R、ICE±R等），达到CR后进行自体造血干细胞移植；（4分）（2）缓解时间＜12个月或原发难治者，优先考虑CAR-T细胞治疗；（3分）（3）无法进行CAR-T治疗或AHSCT者，可选用二线化疗方案联合靶向治疗（如利妥昔单抗、维泊妥珠单抗）或免疫治疗（PD-1/PD-L1单抗）；（3分）五、病例分析题（1）最可能的诊断：经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）；分期：Ⅰ期（单个颈部淋巴结区受累，无结外器官及其他部位淋巴结受累）。