药店员工内分泌科试题及答案

药店员工内分泌科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者，女，58岁，2型糖尿病史12年，目前口服二甲双胍0.5gtid＋格列美脲2mgqd，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c8.2%。下列调整方案中最合理的是A.停用格列美脲，改为阿卡波糖50mgtidB.二甲双胍加量至1.0gtid，其余不变C.加用睡前甘精胰岛素8U，继续原口服药D.停用所有口服药，改为预混胰岛素30R早晚餐前E.加用西格列汀100mgqd，停用格列美脲答案：C2.甲状腺功能亢进症患者服用甲巯咪唑后出现粒细胞缺乏，首选处理措施是A.立即停用甲巯咪唑B.加用重组人粒细胞刺激因子C.改用丙硫氧嘧啶D.口服头孢呋辛预防感染E.给予泼尼松30mgqd答案：A3.下列药物中，最易引起低钠血症的是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.阿米洛利E.吲达帕胺答案：E4.患者，男，45岁，BMI32kg/m²，新诊断2型糖尿病，空腹血糖11.2mmol/L，首选药物是A.格列齐特B.西格列汀C.二甲双胍D.阿卡波糖E.甘精胰岛素答案：C5.关于左甲状腺素钠片服用方法，错误的是A.空腹服用B.与钙片同服不影响吸收C.每日一次D.早餐前30minE.老年人起始剂量宜小答案：B6.下列指标中，诊断糖尿病视网膜病变进展最重要的是A.空腹血糖B.2h-PGC.HbA1cD.血压E.眼压答案：C7.患者，女，28岁，妊娠8周，TSH0.02mIU/L，FT₄28pmol/L，无高代谢症状，下一步应A.立即予丙硫氧嘧啶50mgtidB.观察，2周后复查甲状腺功能C.予普萘洛尔10mgtidD.予甲巯咪唑10mgqdE.行甲状腺切除术答案：B8.下列药物中，可导致血清TSH升高的是A.胺碘酮B.糖皮质激素C.多巴胺D.奥曲肽E.苯妥英钠答案：A9.患者，男，55岁，痛风急性发作，肌酐清除率20mL/min，不宜使用的药物是A.秋水仙碱B.布洛芬C.泼尼松D.曲马多E.碳酸氢钠答案：A10.关于胰岛素储存，正确的是A.未开封应冷冻保存B.开封后室温下可保存4周C.避免阳光直射但可放窗台D.乘飞机时应托运E.开封后必须2–8℃冷藏答案：B11.患者，男，38岁，1型糖尿病，每日胰岛素总量48U，拟用胰岛素泵治疗，基础率占比应为A.20–30%B.30–40%C.40–50%D.50–60%E.60–70%答案：C12.下列药物中，属于GLP-1受体激动剂的是A.利拉鲁肽B.达格列净C.阿格列汀D.罗格列酮E.瑞格列奈答案：A13.患者，女，50岁，SLE长期服用泼尼松10mgqd，出现血糖升高，属于A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.单基因糖尿病D.类固醇糖尿病E.胰源性糖尿病答案：D14.关于阿卡波糖，下列说法正确的是A.可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B.主要不良反应为低血糖C.与胰岛素合用可减少胰岛素剂量D.可引起肝酶升高E.肾功能不全者禁用答案：D15.患者，男，62岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25mL/min，可用且无需调整剂量的口服降糖药是A.二甲双胍B.格列喹酮C.阿卡波糖D.西格列汀E.罗格列酮答案：B16.下列关于嗜铬细胞瘤的说法，错误的是A.典型三联征为头痛、多汗、心悸B.24h尿游离儿茶酚胺升高有诊断价值C.首选手术根治D.术前需用α受体阻滞剂2周E.可用β阻滞剂单独控制血压答案：E17.患者，女，30岁，产后3天出现嗜睡、无乳、血压90/60mmHg，最可能的诊断是A.产后甲状腺炎B.席汉综合征C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.痛风答案：B18.下列药物中，可引起高钾血症的是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.布美他尼E.乙酰唑胺答案：C19.患者，男，48岁，痛风病史，血尿酸540μmol/L，肾功能正常，首选降尿酸药是A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒E.碳酸氢钠答案：A20.关于甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC），Bethesda分级中需手术的是A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.ⅤE.Ⅵ答案：E21.患者，男，56岁，糖尿病足Wagner3级，下列处理错误的是A.强力广谱抗生素静脉给药B.立即截肢C.多学科会诊D.减压鞋垫E.血糖控制目标空腹6–8mmol/L答案：B22.下列指标中，用于评估胰岛素抵抗的是A.HOMA-IRB.QUICKIC.胰岛素自身抗体D.C肽E.糖化白蛋白答案：A23.患者，女，34岁，Graves病，甲巯咪唑治疗6个月后甲状腺功能正常，TRAb转阴，下一步最佳策略是A.立即停药B.继续原剂量6个月C.逐渐减量至维持量，总疗程12–18个月D.加用左甲状腺素E.行¹³¹I治疗答案：C24.下列药物中，可升高血尿酸的是A.氯沙坦B.非诺贝特C.阿司匹林（小剂量）D.丙磺舒E.非布司他答案：C25.患者，男，65岁，糖尿病合并心衰，NYHAⅢ级，不宜使用的药物是A.达格列净B.二甲双胍C.罗格列酮D.利拉鲁肽E.西格列汀答案：C26.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）补钾原则，正确的是A.血钾>5.5mmol/L立即静脉补钾B.血钾<3.3mmol/L应先补钾再胰岛素C.血钾正常可不补D.每小时补钾量不超过5mmolE.见尿补钾不适用于DKA答案：B27.患者，女，29岁，妊娠24周，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，诊断A.正常B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.妊娠糖尿病E.显性糖尿病答案：D28.下列药物中，属于DPP-4抑制剂的是A.利拉鲁肽B.阿格列汀C.达格列净D.米格列醇E.瑞格列奈答案：B29.患者，男，43岁，BMI26kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.5%，首选联合方案是A.二甲双胍＋格列美脲B.二甲双胍＋基础胰岛素C.二甲双胍＋利拉鲁肽D.二甲双胍＋阿卡波糖E.单用预混胰岛素答案：B30.关于甲状腺危象，错误的是A.高热B.心率增快C.可予丙硫氧嘧啶首剂600mgD.应用碘剂应在抗甲状腺药物之前E.糖皮质激素无指征答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于胰岛素增敏剂的是A.二甲双胍B.罗格列酮C.吡格列酮D.西格列汀E.利拉鲁肽答案：A、B、C32.可引起低血糖的口服降糖药包括A.格列美脲B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.西格列汀E.罗格列酮答案：A、B33.下列情况需紧急停用二甲双胍的是A.急性心衰B.严重感染C.肝功能不全D.使用碘造影剂E.妊娠答案：A、B、C、D34.提示甲亢复发的指标有A.TRAb升高B.TSH降低C.FT₃升高D.甲状腺体积增大E.低钾周期性麻痹答案：A、B、C、D35.下列属于GLP-1受体激动剂禁忌证的是A.甲状腺髓样癌个人史B.胰腺炎病史C.妊娠D.肾功能不全eGFR15mL/minE.胆囊结石答案：A、B、C36.糖尿病慢性并发症包括A.糖尿病肾病B.糖尿病神经病变C.糖尿病足D.白内障E.酮症酸中毒答案：A、B、C、D37.下列药物可致血糖升高的是A.泼尼松B.氢氯噻嗪C.阿替洛尔D.奥氮平E.利福平答案：A、B、C、D38.关于痛风急性期处理正确的是A.尽早使用秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素关节腔注射D.立即开始别嘌醇E.冰敷答案：A、B、C、E39.下列属于继发性高血压内分泌原因的是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.甲减E.甲亢答案：A、B、C、D、E40.患者，男，50岁，糖尿病，eGFR35mL/min，可安全使用的降糖药有A.利格列汀B.格列喹酮C.胰岛素D.阿卡波糖E.达格列净答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人空腹血糖参考范围是________mmol/L。答案：3.9–6.142.糖化血红蛋白反映近________个月的平均血糖水平。答案：343.甲状腺激素合成过程中，碘的有机化需要________酶。答案：甲状腺过氧化物44.1型糖尿病最主要的自身抗体是________抗体。答案：抗GAD45.高渗高血糖综合征（HHS）血浆有效渗透压计算公式为：2×(Na⁺＋K⁺)＋________。答案：血糖46.痛风患者降尿酸治疗目标值：血尿酸<________μmol/L。答案：36047.原发性醛固酮增多症筛查试验首选________试验。答案：ARR（血浆醛固酮/肾素活性比值）48.席汉综合征最常见受损的垂体激素是________。答案：泌乳素49.糖尿病酮症酸中毒典型呼吸气味为________味。答案：烂苹果50.利拉鲁肽每日最大剂量为________mg。答案：1.851.甲巯咪唑导致粒细胞缺乏多发生在用药后________天内。答案：9052.妊娠糖尿病产后应在________周行75gOGTT复查。答案：6–1253.二甲双胍通过抑制肝脏________酶减少糖异生。答案：糖异生54.胰岛素按作用时间分，门冬胰岛素属于________胰岛素。答案：速效55.甲状腺危象体温常超过________℃。答案：3956.高钙危象时首先给予的降钙措施是________。答案：生理盐水水化57.非布司他通过抑制________酶减少尿酸生成。答案：黄嘌呤氧化58.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴骨髓炎为________级。答案：359.库欣综合征定性检查中，午夜唾液皮质醇>________nmol/L为阳性。答案：7.560.胰岛素泵基础率调整最小时间单位为________小时。答案：1四、简答题（共5题，每题8分，共40分）61.简述二甲双胍的药理作用及主要不良反应。答案：药理作用：①抑制肝脏糖异生，减少肝糖输出；②提高外周组织（肌肉、脂肪）对胰岛素敏感性，促进葡萄糖摄取；③延缓肠道葡萄糖吸收。主要不良反应：胃肠道反应（恶心、腹泻、腹胀），乳酸性酸中毒（罕见但严重），长期使用可致维生素B₁₂吸收减少。62.简述GLP-1受体激动剂的临床优势。答案：①显著降低HbA1c1.0–1.5%；②减轻体重2–4kg；③收缩压下降3–5mmHg；④低血糖风险低；⑤心血管获益（利拉鲁肽、司美格鲁肽减少MACE）；⑥改善β细胞功能；⑦每日或每周一次给药，依从性好。63.简述甲亢术前准备的药物方案及目标。答案：①抗甲状腺药物（甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶）控制甲状腺功能至正常；②复方碘溶液（Lugol液）5–10滴tid，共10–14d，减少甲状腺血流及脆性；③必要时加用β受体阻滞剂控制心率<90次/分；④目标：FT₃、FT₄正常，心率<90次/分，无甲亢症状，甲状腺质地变硬，减少术中出血。64.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：①先快后慢：第1小时生理盐水15–20mL/kg；②第2–4小时降至4–14mL/kg/h；③当血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖＋胰岛素；④根据血流动力学、尿量、电解质调整；⑤注意心肾功能，必要时监测中心静脉压。65.简述原发性醛固酮增多症确诊试验及结果判断。答案：①盐水输注试验：4h内静注2L生理盐水，后血浆醛固酮>10ng/dL为阳性；②卡托普利试验：口服卡托普利25mg，2h后醛固酮未被抑制>15ng/dL；③氟氢可的松试验：口服氟氢可的松0.1mgq6h×4d，醛固酮>6ng/dL；④ARR>20ng/dLperng/mL/h且醛固酮>15ng/dL提示确诊。五、计算与分析题（共3题，每题15分，共45分）66.患者，男，60岁，体重80kg，身高170cm，空腹血糖12.0mmol/L，HbA1c11.0%，拟用基础＋餐时胰岛素方案。按0.5U/kg/d计算总量，基础:餐时=1:1，三餐平均分配。求：（1）每日胰岛素总量；（2）基础胰岛素剂量；（3）每餐前胰岛素剂量。答案：（1）80kg×0.5U/kg＝40U/d；（2）基础：40×0.5＝20U，睡前一次；（3）餐时：40×0.5＝20U，三餐前各6–7U，起始可6U、7U、7U，根据餐后血糖调整。67.患者，女，50kg，因DKA入院，血钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L，血糖30mmol/L，血酮5.2mmol/L。计算有效血浆渗透压并判断是否符合HHS诊断标准。答案：公式：2×(Na⁺＋K⁺)＋血糖＝2×(130＋4)＋30＝268＋30＝298mOsm/kg。HHS诊断要求有效渗透压≥320mOsm/kg，本例298，不符合HHS，诊断为DKA。68.患者，男，70岁，痛风，血尿酸600μmol/L，肌酐清除率30mL/min，拟用非布司他降尿酸。说明书提示轻中度肾功能不全无需调整剂量，但需警惕黄嘌呤肾病。请计算：（1）若目标尿酸为300μmol/L，需下降百分比；（2）非布司他起始40mg/d，预计4周可下降多少百分比；（3）若4周后尿酸为420μmol/L，是否需加量至80mg/d？答案：（1）(600–300)/600×100%＝50%；（2）文献提示非布司他40mg/d平均降30–40%，取35%，600×0.35＝210μmol/L，预计降至390μmol/L；（3）420仍高于目标，且eGFR>30，可安全加量至80mg/d，2周后复查。六、综合病例分析题（共2题，每题20分，共40分）69.患者，男，45岁，因“多饮多尿消瘦3个月”就诊。查体：BMI24kg/m²，血压140/90mmHg，空腹血糖15.0mmol/L，HbA1c12.5%，尿酮体阴性，C肽0.8ng/mL（正常0.9–4.0），GAD抗体阴性，无酮症酸中毒史。肝肾功能正常，血脂示TG3.2mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。家族史：母亲2型糖尿病。问题：（1）最可能的诊断及分型；（2）初始降糖方案；（3）若3个月后HbA1c8.0%，如何调整；（4）需要同时干预的心血管危险因素。答案：（1）2型糖尿病，胰岛素分泌不足型（C肽低但非抗体阳性）；（2）二甲双胍0.5gtid＋基础胰岛素（甘精胰岛素）0.2U/kg睡前，共14U；（3）HbA1c仍>7%，可改为基础＋餐时方案或GLP-1受体激动剂＋胰岛素；（4）降压：ACEI/ARB；调脂：阿托伐他汀；抗血小板：阿司匹林100mgqd；减重、戒烟、运动。70.患者，女，35岁，因“心悸多汗体重下降2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，心率110次/分，手颤阳性。FT₄38pmol/L（正常12–22），TSH<0.01mIU/L，TRAb15IU/L（正常<1.5），血常规