一例一站式房颤射频消融及左心耳封堵术并急性心包压塞

一例房颤射频消融及左心耳封堵术并急性心包压塞的护理个案[摘要]心房颤动是临床上最常见的快速性心律失常之一，在临床上普遍采用的抗快速性心律失常药物在患者身上虽然能控制症状，但常常出现很明显的心律失常的副作用，所以有些患者不适合长期使用REF_Ref195377303\r\h[20]。患者本文报告一名女性房颤患者心律失常三年余，因长期服用抗凝药后心律失常症状在无缓解的基础上出现牙龈、鼻出血伴心悸症状加重，现患者要求行一站式房颤手术后20分钟患者突发急性心包压塞严重并发症，抢救成功后患者出现的一系列症状后的综合护理进行汇总，探讨的护理程序，为同类患者的临床护理提供借鉴。[关键词]：房颤；射频消融术；左心耳封堵术；急性心包压塞；护理个案ANursingCaseofAtrialFibrillationRadiofrequencyAblationandLeftAtrialAppendageClosurewithAcuteCardiacTamponade[Abstract]Atrialfibrillationisoneofthemostcommontachyarrhythmia,Anti-tachyarrhythmicdrugscommonlyusedinclinicalpracticecancontrolsymptomsinpatients,Butoftenappearveryobviousarrhythmogenicsideeffects,sosomepatientsarenotsuitableforlong-termuse[20].Afemalepatientwithatrialfibrillationpresentedwitharrhythmiaformorethanthreeyears.Duetolong-termuseofanticoagulantsafterarrhythmicsymptomsandnoreliefonthebasisoftheemergenceofgums,Epistaxiswithaggravationofpalpitationisaseverecomplicationofacutepericardialtamponade20minutesafterone-stopatrialfibrillationsurgery.Afterthesuccessfulrescueofpatientswithaseriesofsymptomsafterthecomprehensivenursingsummary,toexplorethenursingprocedures,Toprovidereferenceforclinicalnursingofsimilarpatients.[Keywords]:Atrialfibrillation;Radiofrequencyablation;Leftatrialappendageclosure;Acutecardiactamponade;Nursingcase目录本科生毕业论文（设计） [6]。房颤“一站式”手术后，我们常见并发症包括血管并发症、肺静脉狭窄、左心耳封堵器脱落、心包填塞、心房食道瘘等，其中急性心包填塞是最严重并发症之一，发生率为0.4％～0.7％，严重者甚至导致死亡。因此，患者在进行“一站式”手术后，护士应该严密观察患者的生命体征以及主诉，如果患者出现术后尽早发现和及时配合处理心包填塞是护理工作的重点，需常规备有心包穿刺急救箱和心脏超声仪，并保证处于备用状态，同时关注患者主诉，若患者出现心前区疼痛、胸闷气急、出汗烦躁、恶心呕吐、心率增快、血压进行性下降、脉压差变小等症状，立即通知医生，行床边心脏超声检查，明确有无心包填塞，一旦提示发生心包填塞，应立即配合医生进行心包穿刺引流术。患者手术顺利，但“一站式”术后转CCU20分钟后出现大汗淋漓，胸闷、面色苍白，意识丧失、呼之不应，抽搐，四肢湿冷，血压进行性下降，心率快，即予胸外按压，补液扩容，阿拉明、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物对症处理，心包彩超确诊为急性心包填塞后，立即行心包穿刺置管引流术，经抢救后意识转清，血压、心率恢复正常。早期发现心包填塞是决定预后的主要因素，迅速补液、积极配合心包穿刺是治疗心包填塞的重要措施。所以，当患者病情危急时，身为医护人员的我们，我们除了密切观察患者生命体征的变化，还需要听患者主诉以及观察患者的状态，熟悉突发病发症的抢救流程，配合抢救，挽救患者生命。6结论最后，在本次个案护理中，我更进一步地体会到人文关怀和专业知识的重要性。通过学习典型个案中的特殊点，培养了我更为全面的临床思维。每一位患者都有不一样的护理需求，而我们要做的就是尽可能地让患者在配合治疗的过程中获得最合适的护理，从而促进患者恢复。在这个过程中我们还需要不断地去学习、实践，用更长远的目光去思考问题，以前沿的思维去提高自身的知识储备和技能，不断完善和提高自身能力。.参考文献赵鹏宇.单纯射频消融术及联合左心耳封堵术对持续性心房颤动患者远期生活质量和左心房功能的影响[D].河北医科大学,2023.DOI:10.27111/ki.ghyku.2023.000546.孙小雯.阵发性房颤研究进展[D].重庆医科大学2023.DOI:10.27674/ki.gcyku.2023.001082.徐永慧，肖竹，.房颤患者行“一站式”介入治疗的护理[J].中日友好医院学报，2020，34（4）：255-256伍珊珊.房颤患者服用华法林抗凝质量及其与SAMe-TT2R2评分的关系[D].南方医科大学,2019.孙振铭.房颤患者临床特征和治疗策略的回顾性分析[D].吉林大学,2024.DOI:10.27162/ki.gjlin.2024.004392.宇文强.一站式手术与单纯射频消融术治疗房颤的比较研究[D].中国人民解放军空军军医大学,2023.DOI:10.27002/ki.gsjyu.2023.000302.闫琦.老年心房颤动患者行左心耳封堵术后的安全性和长期卒中预防分析[D].安徽医科大学,2023.DOI:10.26921/ki.ganyu.2023.001432.宋佳.射频消融术联合经皮左心耳封堵术一站式治疗房颤患者一例[D].河北医科大学,2019张舒.结核性心包积液致急性心脏压塞1例报告并文献复习[D].兰州大学,2015.刘晓倩.房颤患者发生真性心源性卒中的临床特征和危险因素分析[D].大连医科大学,2024.韩志杰,段红霞,张文治等.不同性别老年非瓣膜性心房颤动患者的临床特点[J].中华老年心脑血管病杂志,2021,23(8):823-7王梓正.非瓣膜性房颤PERFAMLI评分系统效能的验证研究[D].昆明医科大学,2024.胡春霞.射频消融术对老年非瓣膜性心房颤动合并心力衰竭患者预后改善的相关性研究[D].内蒙古医科大学,2024.DOI:10.27231/ki.gnmyc.2024.000233.KaledaIV,SnegirevAM,EfendievUV,etal.ConcomitantBoxLesionAblationforAtrialFibrillationwithaStandardNon-IrrigatedBipolarRadiofrequencyClamp:SimplifiedApproachWithoutLeftAtriotomy.[J].Brazilianjournalofcardiovascularsurgery,2025,40(2):e20230432.YinG,YaoL,YouL.Inflammationresponsepost-radiofrequencyablationforatrialfibrillation:Implicationsforearlyatrialfibrillationrecurrence.[J].Kardiologiapolska,2025,PanT,TianX,LiuY,etal.Theroleoftherightatrialappendageandrightatriuminpost-radiofrequencyablationrecurrenceindifferenttypesofatrialfibrillation.[J].Clinicalradiology,2024,79(11):e1312-e1320.GuQ,DengY,WeiJ,etal.Plasmatriglycerideisassociatedwiththerecurrenceofatrialfibrillationafterradiofrequencycatheterablation:Aretrospectivestudy.[J].Clinicalcardiology,2024,47(6):e24276-e24276.ZhouD,YangJ,ZhangB,etal.ClinicaloutcomesofradiofrequencycatheterablationguidedbyintracardiacechocardiographyforChineseatrialfibrillationpatients:asingle-center,retrospectivestudy.[J].Journalofthoracicdisease,2024,16(4):2341-2352.边文慧,李杰,代学帅,等.心房颤动患者射频消融术中清醒状态下电复律疗效观察[J].广州医药,2025,56(02):166-170.DOI:10.20223/ki.1000-8535.2025.02.004.张颖,郝晓一,曹艳梅.经食管超声心动图评价左心耳功能对房颤射频消