医院信息化数据安全管理规定

医院信息化数据安全管理规定一、总则（一）目的依据。为规范医院信息化数据安全管理，保障数据安全、完整、可用，依据《中华人民共和国网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》等法律法规，制定本规定。各单位应严格遵守，确保数据安全管理工作落实到位。（二）适用范围。本规定适用于医院所有信息化系统及数据处理活动，包括数据采集、传输、存储、使用、销毁等全生命周期管理。涉及患者隐私数据、商业秘密及国家秘密的数据，应按更高标准执行。（三）基本原则。数据安全管理应遵循“最小必要、合法正当、分级分类、责任明确”的原则，确保数据安全与业务发展相协调。二、组织架构（一）领导小组。成立医院信息化数据安全管理领导小组，由分管信息化工作的院领导担任组长，信息科、医务科、护理部、财务科等部门负责人为成员。领导小组负责制定数据安全战略，审批重大安全事件处置方案。（二）归口部门。信息科为数据安全管理的归口部门，负责制定具体管理制度，组织实施安全防护措施，监督各部门数据安全工作。设立专职数据安全员，负责日常检查与报告。（三）部门职责。1.信息科负责技术防护体系建设，定期开展安全评估；2.医务科、护理部负责临床数据安全使用监督；3.财务科负责涉及经济数据的安全管理；4.人力资源部负责数据安全培训；5.各临床科室及行政科室应指定数据安全联络员，落实本部门数据安全责任。三、数据分类分级（一）分类标准。根据数据敏感程度，将数据分为以下类别：1.敏感数据：涉及患者隐私、身份信息、诊疗记录等；2.重要数据：涉及医院运营、财务、科研等；3.一般数据：其他非敏感数据。分类结果应动态调整，并经领导小组审批。（二）分级管理。1.敏感数据实行最高级别保护，访问需经授权审批；2.重要数据需定期备份，确保业务连续性；3.一般数据应采取基础防护措施。分级标准应与国家及行业要求保持一致。四、数据采集与传输（一）采集规范。1.患者信息采集必须取得明确授权，不得超出诊疗需要；2.采集设备需符合安全标准，定期进行病毒查杀；3.采集过程应加密传输，防止数据泄露。（二）传输要求。1.内部数据传输应通过专用网络，禁止使用公共网络；2.跨区域传输需采用VPN或专线，并记录传输日志；3.外部数据传输需经信息安全审核，并签订保密协议。五、数据存储与处理（一）存储管理。1.敏感数据必须存储在加密硬盘或专用服务器，禁止明文存储；2.存储环境需符合温湿度、防磁、防火等要求；3.存储介质应定期巡检，报废时按保密规定销毁。（二）处理规范。1.数据分析需脱敏处理，禁止关联患者身份信息；2.涉及敏感数据的处理活动应全程记录，保存不少于5年；3.临时使用敏感数据的，需经医务科审批。六、访问控制与审计（一）访问权限。1.实行基于角色的访问控制，不同岗位人员权限不得交叉；2.敏感数据访问需双因素认证，并记录操作人、时间、内容；3.权限变更需经信息科审核，并通知相关部门。（二）审计管理。1.系统应记录所有数据操作日志，包括增删改查；2.信息科每月抽取10%日志进行核查，发现异常及时处置；3.年度需进行全面审计，结果报送领导小组。七、应急响应与处置（一）应急预案。1.制定数据泄露、篡改、丢失等事件的应急预案，明确处置流程；2.每季度组织应急演练，检验预案有效性；3.发生事件后应48小时内上报领导小组，并启动处置程序。（二）处置流程。1.立即切断可疑访问，保护现场数据；2.追溯数据流向，评估影响范围；3.按规定向网信部门报告，配合调查；4.事件处置完毕后需进行复盘，完善防护措施。八、安全防护与技术保障（一）技术措施。1.部署防火墙、入侵检测系统，定期更新规则；2.敏感数据传输采用TLS1.3加密协议；3.定期开展漏洞扫描，高危漏洞需72小时内修复。（二）物理防护。1.数据中心需符合B级机房标准，双路供电；2.禁止无关人员进入机房，实行门禁管理；3.重要设备需双重备份，异地存放。九、安全培训与宣传（一）培训要求。1.新员工入职需接受数据安全培训，考核合格后方可接触数据；2.每半年组织全员培训，重点讲解最新法规要求；3.科室联络员需参加专项培训，具备基本防护技能。（二）宣传教育。1.在医院官网、公告栏发布数据安全提示；2.每年开展“数据安全月”活动，提升全员意识；3.对违规行为进行通报批评，情节严重的按医院规定处理。十、监督与考核（一）日常监督。信息科每月开展数据安全检查，重点抽查敏感数据管理情况；发现问题的，限期整改并跟踪验证。（二）年度考核。将数据安全纳入科室年度考核，考核结果与绩效挂钩；连续两年不合格的，取消科室评