急救护理中的烧伤处理

2026/04/16急救护理中的烧伤处理汇报人CONTENTS目录01

烧伤的定义02

烧伤的分类标准03

烧伤的常见病因04

高危人群与因素05

急性期病理生理06

亚急性期与慢性期变化CONTENTS目录07

确保现场安全08

迅速脱离热源09

创面处理原则10

疼痛管理11

体液复苏12

安全转运CONTENTS目录13

烧伤面积的评估14

烧伤深度的评估15

烧伤严重程度的评估16

并发症的评估17

现场急救流程18

医院急救流程CONTENTS目录19

后续处理20

烧伤的护理要点21

创面护理22

疼痛管理23

体液管理24

预防并发症CONTENTS目录25

心理护理26

特殊类型烧伤的急救处理27

家庭预防28

烧伤患者的康复护理29

烧伤护理的伦理考量30

创面新技术CONTENTS目录31

预防感染新策略32

康复新技术33

总结烧伤急救护理指南烧伤处理重要性烧伤会引发剧痛、严重并发症甚至危及生命，掌握规范急救流程对提升救治成功率、改善预后至关重要。烧伤内容阐述方向将围绕烧伤的定义与分类、评估、急救处理、护理要点等方面，为急救护理工作者提供专业实用指导。烧伤的定义01烧伤定义及分类

烧伤核心定义指热液、热气体、火焰、蒸汽、化学物质等热力作用于人体组织，引发的组织损伤。

烧伤分类依据根据人体组织损伤的深度和范围，可将烧伤划分为不同的类型与程度。烧伤的分类标准02烧伤的分类标准临床上，烧伤的分类主要依据以下两个标准2.1按烧伤深度分类

烧伤深度分级标准

依据国际通用Lund-Browder分级法，将烧伤深度划分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度四级。

Ⅰ度伤及表皮浅层，有红斑水肿、无水疱、痛感剧烈；浅Ⅱ度伤及表皮全层和真皮浅层，有水疱、创面红润湿润、痛感剧烈。

深Ⅱ度伤及真皮深层，水疱小或消失，创面苍白潮红相间、痛觉迟钝；Ⅲ度伤及皮肤全层及皮下组织，创面焦黑或焦白、无痛感。2.2按烧伤面积分类

烧伤面积评估方法通常采用中国九分法，将人体分为11个部分，每部分占体表面积的9%，躯干占18%。特殊部位计算规则手、脚、会阴等特殊部位不适用九分法，有单独的烧伤面积计算标准。烧伤的常见病因03日常常见烧伤病因热液烫伤最为常见，儿童和老年人是高发人群；火焰烧伤多源于意外事故或自杀行为。特殊场景烧伤病因化学烧伤常因工业生产、实验室操作接触腐蚀性物质；电烧伤多由电器故障或不当使用引发。医疗相关烧伤病因放射烧伤主要是医疗放射治疗过程中，因过度照射而导致的皮肤损伤。烧伤常见病因高危人群与因素04烧伤高危人群列举常见高危人群

儿童好奇心强缺安全意识、老年人皮肤脆弱反应迟钝，二者均易遭热液烫伤。

特殊高危人群

厨师、消防员等职业暴露者，行为不可控的精神障碍患者，均属烧伤高危群体。

慢病高危人群

糖尿病患者存在感觉神经病变，对热力不敏感，轻微热力就可能造成严重烧伤。急性期病理生理05烧伤后病理生理变化

体液渗出变化烧伤后数小时内，血浆蛋白和水分从血管内渗出到组织间隙，引发血容量减少。

疼痛与炎症反应伤害性刺激激活痛觉神经末梢产生剧痛，同时局部和全身释放多种炎症介质。

机体代谢紊乱烧伤后机体呈高代谢状态，能量消耗增加，常出现高血糖、高血钾等异常情况。亚急性期与慢性期变化06亚急性期与慢性期变化

烧伤转归风险表现大面积烧伤或处理不当易转入亚急性、慢性期，会提升感染风险，出现组织修复障碍问题。烧伤进入亚急性、慢性期后，除生理损伤外，还会因外观和功能受影响，引发患者心理创伤。

烧伤急救核心价值烧伤急救是救治关键环节，能有效阻断病情向亚急性、慢性期发展，降低各类损伤风险。迅速脱离热源

防止烧伤范围继续扩大减轻疼痛

采取有效措施缓解患者剧烈疼痛预防并发症减少感染、体液失衡等并发症的发生急救处理重要性规范的急救处理能提升后续治疗成功率，错误操作可能加重损伤、危及生命。烧伤现场急救原则急救现场操作需迅速、准确、有效，遵循对应原则为后续治疗筑牢基础。为后续治疗奠定基础确保现场安全07烧伤急救要点现场安全确认开展烧伤急救前，需先确保现场环境安全，为后续急救操作提供安全基础。火焰烧伤处置方法火焰烧伤时，立即用湿毛巾或衣物覆盖患者隔绝空气，随后迅速将患者撤离火场。化学烧伤处置要点化学烧伤时，先将人员疏散出危险区域，避免化学物质持续接触其他人员造成伤害。迅速脱离热源082.1热液烫伤

烫伤现场移护立即将热液烫伤患者移离热源，脱去被热液浸湿的衣物，避免持续伤害。

粘连衣物处理原则若衣物与创面发生粘连，不可强行撕脱，需保留粘连部分，等待后续专业处理。2.2火焰烧伤

用湿毛巾或衣物覆盖患者，隔绝空气，然后迅速撤离火场。避免奔跑，因为奔跑会加速空气流动，加剧烧伤2.3化学烧伤立即用大量清水冲洗接触部位，时间至少15分钟。如果是强腐蚀性化学物质，应持续冲洗更长时间2.4电烧伤首先切断电源，然后移开患者。检查呼吸和心跳，必要时立即进行心肺复苏创面处理原则093.1早期处理

创面冷却处理用15-20℃流动冷水冲洗创面10-20分钟，可减轻疼痛，减少组织损伤。

创面异物移除轻轻移除创面上的异物、衣物碎片，注意不可强行撕脱与创面粘连的部分。

创面防护措施使用无菌纱布或清洁布单覆盖创面，避免创面直接与空气接触。3.2预防感染

创面清洁要点使用无菌生理盐水或清洁的水清洗创面周围皮肤，做好基础清洁防护。创面用药禁忌严禁在创面上涂抹牙膏、酱油、药膏等物质，避免加重损伤或干扰医生判断。疼痛管理10烧伤止痛法

01口服药物止痛根据患者实际情况，给予对乙酰氨基酚、布洛芬等口服止痛药来缓解烧伤疼痛。局部麻醉止痛针对较浅的烧伤，可使用利多卡因等局部麻醉药物，减轻创面带来的痛感。

02心理干预止痛通过安慰患者、分散其注意力的方式，减轻患者心理压力，辅助缓解烧伤疼痛。体液复苏11口服补液适用情况针对小面积烧伤患者，可鼓励其少量多次饮水，以此补充所需体液。静脉补液适用方案大面积烧伤患者需通过静脉输液，补充晶体液与胶体液来纠正体液失衡。补液监测注意事项补液期间密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整补液速度和量。烧伤补液要点安全转运12烧伤送医及评估要点送医注意事项送医时需保持头面部烧伤患者呼吸道通畅，固定骨折部位，注意保暖，详细记录烧伤相关信息。烧伤评估说明明确烧伤评估相关内容，为后续医院对烧伤病情的判断与诊疗提供依据。烧伤面积的评估13九分法分区规则将人体分为11个部分，以9%为基础占比划分体表面积，躯干占比拆分前躯、后躯等细分区域。各部位占比详情头颈部占9%，双上肢占18%，躯干占27%，双下肢占46%，各部位下再细分具体区域占比。1.1中国九分法1.2儿童烧伤面积计算

儿童烧伤面积计算公式为：体表面积(%)=9+(12-年龄)×0.51.3手部烧伤面积计算手部烧伤面积计算公式为：手部面积(%)=5×(烧伤手指数÷5+前臂烧伤面积÷100)烧伤深度的评估142.1主观评估通过观察创面外观、询问患者感觉等主观方法初步判断烧伤深度2.2客观评估使用镜面法或美兰染色法等客观方法进一步确认烧伤深度烧伤严重程度的评估15烧伤程度分级01轻度烧伤判定标准烧伤面积小于10%，且仅为Ⅰ度烧伤，属于轻度烧伤范畴。02中重度烧伤界定中度烧伤面积10%-30%或伴部分浅Ⅱ度；重度烧伤面积超30%或伴深Ⅱ度、Ⅲ度及并发症。03特重度烧伤判定烧伤面积超过50%，或是伴有严重并发症，即可判定为特重度烧伤。并发症的评估164.1吸入性损伤

损伤常见症状作为烧伤常见并发症，吸入性损伤会引发咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、发绀等症状。

损伤评估方式可通过询问患者病史、开展体格检查、进行血气分析等方式，对吸入性损伤进行评估。休克诱因说明烧伤后体液大量丢失，造成机体血容量减少，进而引发休克症状。休克症状表现主要症状包含心率加快、血压下降、皮肤湿冷以及尿量减少等。休克评估方式可通过监测生命体征、观察尿量变化等方式，对休克情况进行评估。4.2休克4.3感染烧伤感染危害创面是细菌入侵门户，感染是烧伤最为常见的并发症，需警惕相关风险。感染症状与评估症状含创面红肿疼痛加剧、发热、白细胞升高等，可通过创面检查、细菌培养评估。烧伤急救处理需遵循规范的烧伤急救处理流程，及时采取措施应对烧伤及可能的感染情况。现场急救流程171.1初始评估急救环境评估首要确认急救环境安全，为后续施救创造安全可靠的基础条件。患者体征评估检查患者呼吸、心跳、意识等关键生命体征，掌握核心身体状况。烧伤情况评估详细记录烧伤原因、烧伤面积及烧伤深度，明确伤情具体细节。脱离热源处置迅速将患者移离热源，这是烧伤急救的首要步骤，避免热源持续造成伤害。创面与气道处理用流动冷水冲洗创面降温，同时保持呼吸道通畅，必要时为吸入性损伤患者吸氧。休克应急处理让休克患者采取平卧位并抬高下肢，必要时通过静脉补液的方式进行抗休克处理。1.2紧急处理1.3安全转运

转运前期准备需提前准备急救箱、担架等转运工具，同时联系医院，详细告知患者相关情况。

转运信息管理要详细记录患者个人信息，以及转运前对患者采取的各项处理措施。医院急救流程182.1接诊评估

接诊快速评估快速评估患者生命体征、烧伤具体情况以及是否存在相关并发症。

接诊急救处置迅速建立静脉通路，备好补液用品，同时清洁创面并覆盖无菌敷料。补液治疗方案依据烧伤面积和深度计算补液量，通过静脉途径为患者进行补液。疼痛与感染管控给予止痛药，必要时采用神经阻滞缓解疼痛；使用抗生素并保持创面清洁防治感染。营养支持措施为烧伤患者提供高热量、高蛋白的饮食，满足身体恢复的营养需求。2.2进一步处理2.3特殊处理吸入性损伤处置需保持患者呼吸道通畅，给予吸氧支持，必要时为患者施行气管切开手术。电烧伤并发症处理重点关注并妥善处理骨折、神经损伤等电烧伤引发的各类并发症。化学烧伤急救要点先对烧伤部位进行彻底冲洗，再使用对应中和剂，比如用弱碱中和强酸。后续处理193.1创面换药创面常规护理根据创面实际恢复情况，定期开展换药操作，做好基础护理工作。创面愈合辅助采用生物敷料、人工皮等材料对创面进行封闭，助力创面尽快愈合。特殊创面处理针对大面积烧伤的特殊创面，需通过植皮手术的方式来修复创面。3.2康复治疗

物理康复治疗以防止关节僵硬为目标，帮助烧伤患者恢复肢体正常功能。

心理创伤干预针对烧伤患者出现的心理创伤，开展专业的心理疏导与治疗。

职业康复指导助力烧伤患者重建职业能力，协助其顺利重返社会生活。烧伤的护理要点20创面护理211.1清洁创面

创面清洁方法使用无菌生理盐水或清洁的水冲洗创面，避免使用刺激性溶液。

创面清洁规范清洁频率依创面情况而定，一般每天1-2次，操作时动作需轻柔。创面敷料选型需依据创面实际情况，挑选纱布、泡沫敷料、生物敷料等合适的敷料类型。敷料使用规范要确保敷料完全覆盖创面，避免创面暴露，根据敷料渗湿情况，一般每天或每两天更换一次。1.2敷料选择1.3创面观察-观察内容：观察创面颜色、渗出量、有无感染迹象。-记录变化：详细记录创面变化，为医生提供参考疼痛管理222.1药物止痛

止痛药选择原则

依据疼痛程度挑选适配药物，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬、吗啡等品类。

给药时机与途径

需在疼痛剧烈时给药以避免成瘾，给药途径涵盖口服、静脉注射、局部麻醉等。放松技巧指导指导患者运用深呼吸、冥想等方式，帮助舒缓身心，缓解痛感。注意力分散干预通过交谈、播放音乐等途径，转移患者注意力，减轻疼痛感受。舒适体位调整为患者调整合适体位，借助姿势优化来降低身体的疼痛程度。2.2非药物止痛体液管理233.1静脉补液

补液量计算规则依据烧伤面积和深度计算，成人每1%烧伤面积需补液20ml，晶体液与胶体液比例为2:1。

补液速度调节要点早期需快速补液，后续则根据患者的尿量、血压等指标来调整补液速度。

补液监测核心指标需密切监测患者的血压、心率、呼吸以及尿量等多项身体指标。3.2口服补液

口服补液适用范围仅适用于小面积烧伤患者，通过口服方式为患者补充体液，无需静脉输注。

口服补液细节规范采用含钠75mmol/L、钾20mmol/L的口服补液盐（ORS），每次500ml，每2小时一次。预防并发症244.1预防感染烧伤感染预防用药

根据烧伤具体情况，合理预防性使用抗生素，降低感染风险。创面消毒护理规范

定期对创面周围皮肤进行消毒，减少创面被病菌侵袭的可能。操作无菌要求

所有涉及创面的操作均需严格遵循无菌原则，避免创面受到污染。4.2预防压疮

卧床患者翻身规范针对卧床患者制定定时翻身方案，需每2小时为患者翻身一次，避免局部长期受压。

减压设备使用要求选用减压床垫这类专业设备，借助其特性减轻患者身体局部所承受的压力。

日常皮肤护理要点做好患者皮肤清洁工作，保持皮肤干燥状态，可使用皮肤保护膜来防护皮肤。4.3预防深静脉血栓早期活动干预鼓励患者开展早期活动，以此促进身体血液循环，助力深静脉血栓预防。物理防护措施为患者使用弹力袜，通过物理压迫方式，降低静脉血栓的形成风险。药物干预手段在必要情况下，为患者使用抗凝药物，辅助预防深静脉血栓的发生。心理护理255.1评估心理状态

-评估方法：通过交谈、问卷调查等方式评估患者心理状态。-常见问题：焦虑、抑郁、恐惧、自卑等5.2心理支持

01倾听安慰患者耐心倾听患者诉求，及时给予其情绪上的安慰与心理上的支持。

02患者心理疏导通过一对一交谈、专业心理治疗等方式，疏导患者不良情绪。

03联动家属支持主动与患者家属沟通，携手为患者提供全方位的心理支持。社会资源对接服务帮助患者联系各类社会支持资源，涵盖心理咨询、专业康复机构等相关帮扶渠道。职业康复规划协助协助患者制定针对性康复计划，助力其逐步恢复社会适应能力，顺利重返社会。5.3社会支持特殊类型烧伤的急救处理26化学烧伤1.1特点化学烧伤是指皮肤接触腐蚀性化学物质导致的损伤，创面常伴有化学物质残留，处理较为复杂。1.2处理原则立即用大量流动清水冲洗创面至少15分钟；小心移除染化衣物，勿强撕粘连处；谨慎用中和剂，清洁创面后覆无菌敷料。1.3特殊注意事项做好呼吸道防护防化学烟雾损伤；眼部受化学烧伤立即用生理盐水冲洗；需排查化学物质吸入或全身中毒情况。电烧伤

2.1特点电烧伤是指电流通过人体导致的损伤，常伴有肌肉组织损伤和神经损伤，处理较为复杂。

2.2处理原则1.先断电再移开患者；2.查呼吸心跳，必要时心肺复苏；3.彻底清创深创面；4.简单固定伴发骨折

2.3特殊注意事项电烧伤需做全身检查排查内脏损伤，密切观察延迟性损伤，加强心理支持干预心理创伤。3.1特点火焰烧伤是指被火焰烧伤，常伴有吸入性损伤，处理较为紧急。3.2处理原则1.湿物覆盖隔绝空气后撤离火场；2.流动冷水冲洗创面；3.留意呼吸排查吸入性损伤；4.清洁创面后覆盖无菌敷料3.3特殊注意事项火焰烧伤需注意保持呼吸道通畅，加强心理支持，同时做好烧伤预防措施。火焰烧伤家庭预防271.1热液烫伤预防

热水使用安全热水器温度不宜调至过高，儿童使用热水过程中必须有成人全程监护。

热汤热粥防护热汤、热粥温度不宜过烫，放置时要做好防护，避免发生溅洒情况。

厨房环境安全厨房地面需做好防滑处理，热油、热锅盛装不宜过满，防止意外烫伤。火源安全管控正确使用各类火源，离开相关场所时，务必确认火源已完全关闭，杜绝隐患。易燃物规范管理厨房、卧室等重点场所，避免堆放纸张、布料等易燃物品，降低起火风险。消防设备配备要求按需配备灭火器、烟雾报警器等消防设备，为火灾预防与处置提供保障。1.2火灾预防1.3其他预防

儿童用火防护要点

儿童严禁玩火，成人不得将儿童单独留在厨房或其他靠近火源的区域。

老年人防烫伤措施

针对反应迟钝的老年人，需加强日常监护，避免其接触热液造成烫伤。职业预防

2.1高危行业厨房工作人员需培训正确处理热油热汤；消防员需配防护装备、会用灭火设备；化工厂工人需培训处理化学物质、穿戴防护装备。2.2预防措施定期开展安全培训以提升安全意识，配备防护手套、防护服、灭火器等装备，制定并定期演练应急预案。社会预防

3.1教育宣传学校开展火灾、烫伤预防教育；社区开展安全知识宣传；借助电视、广播、网络等媒体普及安全知识。3.2政策法规制定执行安全标准，规范生产使用；加强监管执法；调查火烫事故，定预防措施。烧伤患者的康复护理28物理治疗

1.1关节活动鼓励患者早期活动防关节僵硬；无力者被动活动；病情好转后逐渐增加主动活动量

1.2肌力训练等长收缩防肌肉萎缩，渐进抗阻训练复肌力，功能性训练恢复日常生活能力。皮肤护理2.1瘢痕管理压力疗法：用压力衣、绷带防瘢痕增生；硅胶贴：减瘢痕瘙痒和增生；物理治疗：按摩、牵伸减瘢痕影响。2.2感觉恢复神经损伤需神经修复治疗，通过感觉训练恢复部分感觉功能，保护感觉减退部位防损伤。3.1心理评估定期评估患者心理状态以尽早发现问题，评估可采用交谈、问卷调查、心理测试等方式。3.2心理治疗认知行为治疗：改变负面思维；支持性心理治疗：增强患者信心；家庭治疗：改善家庭关系、助患者康复3.3社会支持对接心理咨询、康复机构等社会资源，助力患者制定康复计划重返社会，组织烧伤患者互助小组心理康复营养支持

4.1营养评估评估方法：通过体重、身高、BMI、营养问卷等开展常见问题：营养不良、蛋白质-能量消耗、微量元素缺乏

4.2营养支持烧伤患者需高蛋白饮食促组织修复，补高热量饮食供能，还需补充锌、铜等微量元素。

4.3肠道营养不能经口进食者尽早肠内营养，肠内营养不足者考虑肠外营养，定期监测营养状况并调整方案。烧伤护理的伦理考量29尊重患者自主权

1.1意识与决策能力评估患者意识、治疗信息理解及决策能力；为无法独立决策患者提供家属、医疗团队等支持。

1.2知情同意向患者提供全面准确的医疗信息，确保患者理解并具备同意能力，必要时签署知情同意书。保护患者隐私2.1隐私范围烧伤患者的隐私范围包含：一是身体隐私，需避免不必要身体暴露；二是信息隐私，需保密个人信息2.2保护措施为烧伤患者提供单独护理空间，用布单、屏风等遮挡隐私，护理团队严守保密原则不泄信息。生命伦理

3.1生命价值生命价值包含两方面：一是尊重每一个生命，无论烧伤程度；二是救治时兼顾生命延续与质量。

3.2生命终点为无法救治的烧伤患者提供临终关怀减轻痛苦，与生命终末患者家属沟通，做出合伦理的医疗决策。4.1资源有限性-资源限制：医疗资源有限，需要合理分配。-公平原则：资源分配应遵循公平原则，优先救治危重患者。4.2伦理考量伦理考量：依患者需求分配资源，优先救治存活可能性大的患者，兼顾社会影响，避免引发矛盾。资源分配创面新技术301.1生物敷料

生物敷料类型划分生物敷料涵盖生物膜、人工皮、组织工程产品等多种不同类型。

生物敷料核心作用可有效促进创面愈合，减少创面感染风险，还能减轻患者的疼痛症状。

生物敷料应用前景在烧伤治疗领域具备良好的适配性，拥有十分广阔的应用发展空间。1.2组织工程

组织工程修复原理借助细胞培养与组织工程技术，构建人工组织，用于修复各类创面。组织工程烧伤治疗仍处于研究阶段，未来有望成为烧伤治疗的重要手段。

组织工程研究进展借助细胞培养与组织工程技术，构建人工组织，用于修复各类创面。组织工程烧伤治疗仍处于研究阶段，未来有望成为烧伤治疗的重要手段。3D打印敷料原理借助3D打印技术，根据创面情况构建贴合的个性化创面敷料，适配不同患者创面需求。烧伤治疗应用前景3D打印技术在烧伤治疗领域潜力巨大，未来有望实现针对患者的个性化烧伤治疗方案。1.33D打印技术预防感染新策略312.1抗生素新药-研发方向：研发新型抗生素，提高抗感染效果。-应用前景：新型抗生素在烧伤感染治疗中具有重要作用抗菌敷料类型主要包含银离子敷料、抗菌肽敷料等多种不同的品类。抗菌敷料作用机制能够有效抑制细菌生长，对创面感染起到良好的预防作用。抗菌敷料应用前景