呼气检测在消化系统疾病应用的专家共识总结2026

呼气检测在消化系统疾病应用的专家共识总结2026中华医学会消化病学分会胃肠微生态学组联合《中华消化杂志》编辑委员会制定《呼气检测在消化系统疾病应用的专家共识（2025年）》，聚焦氢气、甲烷、硫化氢、一氧化氮呼气检测，围绕成人13个、儿童4个临床问题形成21条推荐意见，填补我国呼气检测技术标准与临床应用指南空白，为该技术规范化使用提供依据。消化道气体源于吞咽空气、血液扩散气体及肠道微生物发酵产物，氢气、甲烷完全来自胃肠道细菌代谢，硫化氢、一氧化氮为重要气体信号分子，呼出气体成分与浓度异常可反映消化系统疾病状态，呼气检测因此成为无创、便捷的临床评估手段。一、共识制定基础共识于2024年3月发起，组建多学科工作组，系统检索国内外数据库并评估研究质量，采用GRADE系统分级证据，通过证据到决策框架、德尔菲法形成推荐意见，遵循AGREE与RIGHT报告规范，保障专业性与规范性。二、成人消化系统疾病应用（一）幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染与小肠细菌过度生长相关，会加剧肠道菌群紊乱，根除治疗所用药物也会增加小肠细菌过度生长风险。建议对消化不良症状的幽门螺杆菌感染者，同步行氢气、甲烷、硫化氢呼气试验，评估是否合并小肠细菌过度生长。建议幽门螺杆菌合并小肠细菌过度生长患者，在根除治疗前后行氢气、甲烷呼气试验，评估症状改善情况。（二）功能性消化不良功能性消化不良与胃肠运动障碍、肠道菌群失衡相关，易合并肠易激综合征、小肠细菌过度生长。推荐氢气、甲烷、硫化氢呼气试验，用于功能性消化不良合并重叠综合征的辅助诊断与疗效评估。建议行氢气、甲烷呼气试验，评估功能性消化不良患者胃排空及腹胀等气体相关症状。（三）乳糜泻乳糜泻伴随小肠黏膜损伤，常合并乳糖不耐受、果糖吸收不良与小肠细菌过度生长。建议氢气呼气试验作为乳糜泻筛查手段，对亚临床乳糜泻诊断价值优于血清特异性抗体。建议乳糖氢气呼气试验阳性患者，行乳糜泻血清学筛查。推荐氢气呼气试验筛查乳糜泻合并小肠细菌过度生长，评估无麸质饮食治疗效果与肠道黏膜恢复情况。（四）肠易激综合征肠易激综合征患者肠道菌群失衡，小肠细菌过度生长发生率较高，不同亚型气体特征存在差异。推荐氢气、甲烷、硫化氢呼气试验，评估不同亚型肠易激综合征患者症状与菌群失衡状态。推荐肠易激综合征患者行氢气、甲烷呼气试验，指导抗生素治疗方案选择。推荐呼气末一氧化氮检测，评估肠易激综合征患者肠道功能紊乱与抗生素治疗反应。（五）炎症性肠病炎症性肠病存在肠道微生态失衡，克罗恩病患者小肠细菌过度生长患病率更高。推荐氢气呼气试验检测炎症性肠病患者肠道微生态失衡。建议甲烷、硫化氢呼气试验辅助检测肠道微生态失衡。一氧化氮呼气水平可反映溃疡性结肠炎、克罗恩病肠道炎症反应，用于疾病活动度评估与治疗监测。（六）结直肠癌结直肠癌发生伴随肠道菌群失衡，硫化氢、一氧化氮等气体代谢异常。硫化氢呼气测定或多气体联合检测，对结直肠癌早期筛查具备潜在价值。（七）呼气检测与肠菌检测对代谢气体测试值升高患者，可行肠道菌群检测，氢气阳性者首选利福昔明，甲烷阳性者推荐利福昔明联合新霉素治疗。三、儿童消化系统疾病应用（一）乳糖吸收不良/不耐受儿童乳糖酶缺乏发生率高，氢气呼气试验是无创诊断工具。推荐氢气呼气试验诊断疑似乳糖吸收不良/不耐受患儿。甲烷呼气试验对儿童乳糖吸收不良/不耐受诊断具有参考意义。氢气呼气试验可辅助诊断功能性胃肠病患儿是否合并乳糖吸收不良。（二）儿童常见消化疾病氢气、甲烷呼气试验可作为儿童幽门螺杆菌感染、炎症性肠病、肠易激综合征、功能性便秘合并小肠细菌过度生长的辅助诊断技术。乳糖氢气呼气试验可用于乳糜泻患儿无麸质饮食治疗后的效果评价。四、共识价值呼气检测作为非侵入性手段，在消化系统疾病筛查、