《医疗收费电子票据管理系统技术要求（征求意见稿）》编制说明

上海市地方标准《医疗电子票据管理系统技术要求》（征求意见稿）编制说明一、任务来源地方标准《医疗收费电子票据管理系统技术要求》制定项目于2024年12月由上海市市场监督管理局(沪市监标技〔2024〕527号)批准立项，列入“2024年度第四批上海市地方标准制修订项目计划”。本标准由上海市卫生健康委员会提出，由上海市卫生信息标准化技术委员会归口。上海交通大学医学院附属瑞金医院、福建博思软件股份有限公司、普陀区卫生健康委员会、黄浦区卫生健康委员会、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心等标准制定单位成立了标准修订工作组，共同完成标准制订工作。二、标准编制目的和意义为适应加快现代财政制度改革和信息化发展的需要，充分运用互联网、移动智能等信息技术手段，财政部于2018年印发《关于全面推开财政电子票据管理改革的通知》（财综〔2018〕62号）和《关于统一全国财政电子票据式样和财政机打票据式样的通知》（财综〔2018〕72号），明确提出在全国范围内推广财政电子票据管理改革，提升财政票据监管效能。2020年，财政部印发《关于印发<财政电子票据数据规范>和<财政电子票据对接报文规范>的通知》（财网信办〔2020〕1号），统一电子票据编码规则、数据标准和规2范流程。医疗机构作为社会基本公共服务机构，收费票据用量大、涉及范围广，是财政电子票据管理改革的重要领域。2019年，财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局联合印发《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》（财综〔2019〕29号），决定全面推行医疗收费电子票据改革，要求各医疗卫生机构按规定启用全国统一的医疗收费票据。上海市积极贯彻落实国家政策要求，于2020年印发了《关于本市开展医疗收费电子票据改革试点工作的通知》（沪财库〔2020〕12号），全面启动医疗收费电子票据管理改革试点工作；于2021年印发了《关于本市开展医疗收费电子票据改革试点工作的通知》（沪财库〔2021〕10号），进一步完善系统。上海交通大学医学院附属瑞金医院于2020年开具了上海市首张医疗收费电子票据，成为国内率先试点启用医疗收费电子票据系统的公立医院。2022年，上海市多各医疗机构积极推进医疗收费电子票据应用，实现医疗机构相关业务系统与市财政局医疗收费电子票据信息系统的对接，方便患者下载医疗收费电子票据，并便于医保部门等核对查验。医疗收费电子票据涉及财政、卫生健康、医保等多个部门，可用于患者报销、医保结算（及异地就医结算）、商业保险理赔、医保基金监管等多场景跨机构业务。医疗收费电3子票据中的诊断信息、项目明细、费用构成等数据，是医保智能审核、基金监管、支付结算的重要依据。尽管国家文件明确了医疗收费票据的基本数据项，但仍存在因电子票据格式不规范出现数据错误或缺失的情况，对数据元的具体定义、数据类型、表示格式、允许值等方面，还需要更加精细化的标准来保障数据的一致性和互操作性。医疗收费电子票据系统面向患者、收费窗口人员、财务人员、信息系统管理人员等多种角色，并需要与HIS、财政等外部系统对接，统一系统功能要求，可为各级医疗机构和相关企业的系统建设提供明确指引，避免重复建设和资源浪费，保障各系统间的互联互通。综上，为了从根本上规范医疗机构电子票据的应用，切实保障医患双方的权益，全面提高医疗机构及其监管机构的管理效率，对医疗电子票据管理系统的基本功能和数据格式进行规范势在必行。三、编制过程（一）启动阶段：2024年12月-2025年3月通过查阅文献、现况调查及专题讨论的方式，对医疗电子票据的框架和技术进行分析论证，组织专家对电子票据在医疗行业的架构、功能、技术等内容进行解析和研判，形成标准编制的基础文件。（二）草案阶段：2025年4月-2026年1月4组织由业务专家、信息专家共同的组成的标准规范研制团队，参考医疗卫生行业现有标准，结合初期调研成果，进行标准化规范的编制，定期开展例会讨论解决研制过程中的问题，形成标准规范的初稿。（三）征求意见阶段：2026年2月-2026年3月向标准的应用单位、行业专家、标准化专家征求意见，对反馈内容进行梳理和分析，并对标准内容开展修订和完善，增加标准的普适性和规范性，形成征求意见稿。（四）送审阶段：×年×月-×年×月（五）报批阶段：×年×月-×年×月四、编制原则本标准制定过程坚持了以下基本原则：(一)规范性原则：本标准结合各级医疗机构的特点和实1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的要求编写，以保证标准文本的规范性。（二）可操作性原则：标准的内容遵循现行法律法规要求，结合医疗机构的业务流程以及对于医疗收费电子票据系统的实际需求，同时吸取医疗机构医疗电子票据系统的实践经验，作为本标准编制的基础依据，确保标准要求的可操作5（三）协调性原则：标准的编制注重与现有国家标准、法律法规的协调统一，积极与相关要求进行衔接和整合，形成协调的医疗收费电子票据的数据要求，确保在不同系统和平台之间能够准确无误地传输和识别电子票据。（四）先进性原则：标准应充分吸纳前沿的技术理念和创新成果，引领医疗电子票据管理系统的发展方向。以高瞻远瞩的视角，推动技术的不断进步和优化，提高整个行业的技术水平。例如，引入最新的加密技术和安全机制，保障电子票据在传输和存储过程中的安全性，使其达到行业领先水（五）适用性原则：标准的内容广泛适用于各类医疗机构和丰富多样的医疗业务场景，充分考虑不同规模、不同类型医疗机构的特点和需求，确保标准具有普遍的适用性。无论是大型综合医院还是基层医疗机构，无论是门诊业务还是住院业务，都能依据标准实现有效的电子票据管理。六、标准的主要技术内容本文件在国家政策框架下，结合上海市医疗收费电子票据管理系统的应用实际，系统梳理了医疗收费电子票据管理系统的总体要求、功能要求和数据要求，旨在为全市医疗收费电子票据管理系统的规范建设提供科学依据和技术指引。（一）总体要求6本文件围绕《财政部关于印发<关于稳步推进财政电子票据管理改革的试点方案>的通知的要求》（财综〔2017〕32号）的要求，明确系统应达到的安全要求，包含达到国家信息系统安全等级保护三级防护要求，采用数字签名、加密、身份鉴别等技术保障通信安全和数据安全，遵循“最小授权”和“默认拒绝”原则构建访问控制，并采用多点或异地备份确保数据存储安全等。围绕《电子凭证会计数据标准深化试点（财会〔2017〕7号）》及《电子凭证会计数据标准深化试点技术问答1.0》，提出系统密码服务应用要求，明确应用符合国家密码主管部门要求的密码算法和技术。此华人民共和国财政部令第104号、《财政部国家卫生健康委员会国家医疗保障局<关于全面推行医疗收费电子票据管理改革>的通知》（财综〔2019〕29号），规范票据统一性。为适应不同规模医疗机构的实际信息化条件，兼顾数据安全与建设成本，参考上海市医疗机构信息化现状和电子票据试点经验，提出私有化、云部署或混合部署三种部署方式。（二）总体要求本文件基于瑞金医院的实际业务流程，及对上海市各级医疗机构现有医疗收费电子票据管理功能实践的深入分析，依据财政部《财政电子票据数据规范》《财政电子票据对接报文规范》以及上海市地方政策，提出医疗收费电子票据管7理系统功能架构，涵盖基础信息管理、票据管理、开票管理、票据交付查验、票据档案管理、对账管理、填列规范校验等七大核心功能。基础信息管理：包含财政基础信息（单位、票据种类、收入项目）、单位基础信息（开票点、收费明细、项目分组）管理和多租户管理。票据管理：涵盖票据申领、发放、签开、冲红、批量作废等全生命周期操作，支持人工与自动两种模式。开票管理：支持门诊票、住院票、体检票、页面手工开票、批量导入开票等多种场景，与HIS等业务系统对接，实现自动化开票。票据交付管理：通过短信、邮件、手机应用（如“电子票夹”“一网通办”）等多种渠道交付票据，支持查询和真伪查验。对账管理：支持自动匹配电子票据与HIS、财务系统收支记录，便于财务核对。票据档案管理：支持数据归档、移交、借阅、销毁、查询等，满足电子会计档案长期保存要求。填列规范校验：在开票时自动校验数据项完整性、金额准确性、医保类型规范性等，确保票据数据质量。（三）数据要求8本文件重点参考《关于印发财政电子票据数据规范和财政电子票据对接报文规范的通知》（财网信办〔2020〕1号）及其附件《财政电子票据数据规范》，以及《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》（财综〔2019〕29号并结合上海市医疗机构的实际经验，规范医疗收费电子票据的数据结构：票据头部信息、票据票面信息、票据数字签名。其中票据票面信息分为票面基本信息、票面明细信息和辅助明细信息。七、与国内外同类标准技术内容的对比情况本标准在编制时没有国际标准和国外先进标准可以采八、与有关法律、行政法规及相关标准的关系本标准在编制过程中，严格遵循有关现行法律、法规和强制性标准的相关要求，与相关法律、法规和强制性标