心血管患者护理技能试题(含答案)

心血管患者护理技能试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性心肌梗死患者入院第1小时最优先的护理措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.建立两条静脉通路并采血C.评估疼痛程度并予吗啡3mg静推D.行12导联心电图并持续心电监护答案：D2.下列哪项不是洋地黄中毒的早期心电图表现（）A.室性期前收缩呈二联律B.房性心动过速伴2:1传导C.ST段鱼钩样下移D.窦性心动过缓＜50次/分答案：C3.护士为慢性心力衰竭患者制定每日钠盐摄入目标，下列最合理的是（）A.＜1gB.＜3gC.＜5gD.＜7g答案：B4.主动脉夹层StanfordA型患者术后第1日，护士评估神经系统功能时发现患者右侧肢体肌力0级，首要考虑（）A.低心排综合征B.脑灌注不足致缺血性脑卒中C.电解质紊乱D.镇痛药物过量答案：B5.经桡动脉行PCI术后，拔除鞘管前护士最关键评估指标是（）A.足背动脉搏动B.桡动脉搏动及Allen试验结果C.凝血酶原时间D.心肌酶峰值答案：B6.下列关于β受体阻滞剂用于慢性心衰的叙述，正确的是（）A.急性失代偿期应加量以快速控制心室率B.目标剂量为静息心率50～60次/分且收缩压≥85mmHgC.禁用于EF＜35%患者D.需监测血钾＞5.5mmol/L时停药答案：B7.患者，男，68岁，房颤，CHADS₂-VASc评分4分，长期口服华法林，INR目标范围应为（）A.1.5～2.0B.2.0～2.5C.2.0～3.0D.2.5～3.5答案：C8.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶加入50%酒精的目的是（）A.降低肺泡表面张力B.刺激呼吸中枢C.减少泡沫痰表面张力D.预防氧中毒答案：C9.护士指导患者使用硝酸甘油喷雾剂，正确方法是（）A.吸气末屏气10秒B.舌下黏膜干燥时先漱口C.喷后5分钟内勿饮水D.15分钟内最多喷3次答案：D10.下列哪项实验室指标提示肝素诱导血小板减少症（HIT）高度可能（）A.血小板下降＞30%且4T评分6分B.纤维蛋白原＜1g/LC.D-二聚体升高3倍D.aPTT＞基线2倍答案：A11.慢性心衰患者每日称重的最佳时间是（）A.晨起空腹排便后B.早餐后C.午餐前D.睡前答案：A12.患者突发心室颤动，护士首先采取的措施是（）A.立即静推胺碘酮300mgB.200J非同步电除颤C.心前区叩击3次D.静推肾上腺素1mg答案：B13.下列哪项不是心脏再同步化治疗（CRT）植入术后24h内需重点观察的并发症（）A.冠状静脉窦夹层B.气胸C.心包填塞D.急性肺栓塞答案：D14.患者，女，55岁，二尖瓣机械瓣置换术后长期口服华法林，拟行拔牙，INR3.4，护士应建议（）A.继续原剂量B.停药2天后手术C.减量至维持INR1.5D.改用低分子肝素桥接答案：B15.急性心包炎患者典型胸痛特点为（）A.劳累后加重B.吸气及平卧位加重C.含服硝酸甘油迅速缓解D.向右肩放射答案：B16.护士为高血压患者进行健康教育，关于DASH饮食，每日推荐钾摄入量约为（）A.1gB.2gC.3gD.4.7g答案：D17.下列哪项不是主动脉球囊反搏（IABP）植入的绝对禁忌证（）A.重度主动脉瓣关闭不全B.主动脉夹层C.严重外周血管病变D.室间隔穿孔答案：D18.患者，男，70岁，慢性心衰，EF30%，血肌酐220μmol/L，护士给予螺内酯20mgbid，应重点监测（）A.血钠B.血钾C.血糖D.血氯答案：B19.急性心肌梗死患者行溶栓治疗，下列哪项属于TIMI3级血流（）A.造影剂充盈缓慢，远端不完全显影B.造影剂完全充盈，远端快速清除C.造影剂无远端显影D.造影剂仅充盈近端答案：B20.护士使用6分钟步行试验评估心衰患者，若步行距离＜150m，提示（）A.轻度心衰B.中度心衰C.重度心衰D.极重度心衰答案：C21.下列哪项不是右心衰竭的典型体征（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.肺底湿啰音D.下肢凹陷性水肿答案：C22.患者，男，60岁，突发胸骨后撕裂样疼痛，BP180/100mmHg，HR110次/分，护士首要处理（）A.舌下含服硝酸甘油B.立即建立静脉通路并测双上肢血压C.肌注哌替啶100mgD.口服美托洛尔50mg答案：B23.下列哪项指标最能反映心肌前负荷（）A.中心静脉压（CVP）B.肺毛细血管楔压（PCWP）C.心输出量（CO）D.外周血管阻力（SVR）答案：B24.患者植入永久起搏器后，护士指导其避免的手机使用方式是（）A.对侧耳接听B.距起搏器15cm以外C.直接放在同侧胸前口袋D.使用蓝牙耳机答案：C25.急性心肌梗死患者发病12h内禁用下列哪种药物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.吗啡D.西地兰答案：D26.护士为高脂血症患者解读血脂报告，下列哪项属于动脉粥样硬化最危险因子（）A.TG5.0mmol/LB.HDL-C0.8mmol/LC.LDL-C4.2mmol/LD.TC6.0mmol/L答案：C27.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者早期应用他汀的获益（）A.稳定斑块B.抗炎C.降低心肌耗氧D.改善内皮功能答案：C28.患者，女，50岁，风湿性二尖瓣狭窄，房颤，突发偏瘫，最可能栓塞部位（）A.肺动脉B.冠状动脉C.脑动脉D.肾动脉答案：C29.护士使用CHADS₂评分，下列哪项得2分（）A.高血压B.年龄65～74岁C.糖尿病D.既往卒中史答案：D30.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.视乳头水肿B.急性肺水肿C.主动脉夹层D.收缩压160mmHg无症状答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.护士评估急性心肌梗死患者溶栓后再灌注成功的指标包括（）A.胸痛迅速缓解B.再灌注心律失常C.心肌酶峰提前D.ST段2h内回落≥50%E.血压下降答案：ABCD32.下列属于CRT植入术后护理要点的是（）A.沙袋压迫6hB.左上肢制动48hC.观察有无膈肌刺激D.每日伤口换药E.术后第1天行床旁超声评估导线位置答案：ACE33.护士指导心衰患者进行自我管理，正确内容包括（）A.每日同一时间称重B.体重3天增加2kg立即就诊C.限制每日液体摄入＜2LD.每周运动5次，每次30min快走E.低钠饮食＜6g盐答案：ABCD34.下列属于IABP触发时机异常表现的是（）A.球囊充气早于主动脉瓣关闭B.球囊放气晚于主动脉瓣开放C.心电图干扰致反搏比例1:2D.球囊导管扭曲致充气不全E.氦气压力报警答案：ABCD35.护士识别华法林过量出血，可采取的护理措施包括（）A.立即静注维生素K₁10mgB.监测INRC.备血D.记录出血量E.停用华法林答案：BCDE36.下列属于高血压亚急症的是（）A.血压200/120mmHg伴头痛B.血压180/110mmHg无靶器官损害C.血压220/130mmHg伴视乳头水肿D.血压160/100mmHg伴主动脉夹层E.血压190/115mmHg伴鼻衄答案：BE37.护士为深静脉血栓患者行溶栓治疗时，观察出血部位包括（）A.牙龈B.穿刺点C.颅内D.泌尿系E.胃肠道答案：ABCDE38.下列属于急性心包填塞Beck三联征的是（）A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压减小E.奇脉答案：ABD39.护士指导患者使用自动电子血压计，正确方法包括（）A.测量前30min避免吸烟B.坐位上臂与心脏同一水平C.袖带松紧可插入1指D.首次测双上肢，以后以高侧为准E.每次测3次取平均值答案：ABCDE40.下列属于心脏康复Ⅰ期内容的是（）A.床上主动踝泵运动B.坐位进餐C.走廊步行200mD.抗阻训练E.健康教育答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性左心衰患者给氧流量初始应________L/min，湿化液加入________%酒精。答案：6～8，20～3042.心脏骤停后，每延迟1min除颤，生存率下降约________%。答案：7～1043.使用________公式估算基础代谢率：男BMR=________kcal/24h。答案：Harris-Benedict，66.5+13.8×体重(kg)+5×身高(cm)−6.8×年龄44.主动脉夹层患者首选降压目标收缩压________mmHg，心率________次/分。答案：100～120，＜6045.起搏器术后伤口沙袋压迫________h，患肢制动________h。答案：6，2446.急性心肌梗死患者肌钙蛋白T峰值多出现在发病后________h，持续升高________天。答案：12～24，7～1447.6分钟步行试验中，重度心衰患者步行距离＜________m，提示年死亡率约________%。答案：150，2048.华法林抗凝起效需________天，蛋白结合率约________%。答案：2～3，9949.中心静脉压正常范围________cmH₂O，＞________cmH₂O提示右心衰。答案：5～12，1550.高血压急症静脉用硝普钠，最大剂量________μg/(kg·min)，连续使用不宜超过________h。答案：10，72四、简答题（每题6分，共30分）51.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺桡动脉的局部护理要点。答案：（1）术后立即以桡动脉止血器加压，压力以能触及同侧尺动脉搏动为宜；（2）每15min观察穿刺点有无渗血、血肿及皮肤颜色温度，连续4次后改30min一次；（3）术后2h开始逐步减压，每2h逆时针旋转半圈，6～8h完全撤除；（4）指导患者腕关节制动，手指可做轻度屈伸促进回流；（5）监测生命体征，警惕迷走反射；（6）撤除止血器后继续观察24h，发现血肿立即标记范围并报告。52.列出慢性心衰患者“体重管理”教育五项核心内容。答案：（1）每日晨起空腹排便后同一体重秤称重；（2）记录于固定表格，精确到0.1kg；（3）3天内体重增加≥2kg或1周增加≥2.5kg立即就诊；（4）限制每日液体摄入＜1.5～2L；（5）调整利尿剂需遵医嘱，不自行增减。53.简述洋地黄中毒的护理应急处理流程。答案：（1）立即停用洋地黄及排钾利尿剂；（2）采血测地高辛浓度、电解质、肾功能；（3）低钾者予口服或静脉补钾，维持血钾4.0～5.0mmol/L；（4）高钾或严重心律失常者予地高辛抗体Fab片段，剂量按体内总量计算：F（5）监测心电图，备好临时起搏及除颤仪；（6）记录出入量，观察神经系统症状。54.简述主动脉球囊反搏（IABP）患者卧床期间的皮肤护理要点。答案：（1）每2h轴线翻身15～30°，避免导管折曲；（2）骶尾部、足跟使用减压贴，每日评估Braden评分；（3）保持床单位平整干燥，避免拖拽；（4）足背动脉搏动标记，每班对比；（5）被动活动下肢，每8h做踝泵运动10次；（6）翻身时双人协作，一人固定导管，观察球囊导管刻度有无移位。55.简述高血压急症静脉用硝普钠的护理监测要点。答案：（1）持续动脉血压监测，每5min记录，目标降压幅度＜25%首小时；（2）使用微量泵，专用静脉通路，避光输注；（3）监测血气，警惕氰化物中毒：若乳酸＞4mmol/L、混合静脉血氧饱和度＞85%立即停药并备硫代硫酸钠；（4）记录尿量，维持＞0.5mL/(kg·h)；（5）观察神经系统症状，防止降压过快致脑缺血；（6）连续使用＞72h或剂量＞8μg/(kg·min)需测血氰化物浓度。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.（计算题，10分）患者，男，70kg，急性肺水肿，医嘱静推呋塞米80mg，原液浓度10mg/mL，推注时间≥2min。护士现有20mL注射器，需抽取多少毫升？若改用微量泵持续输注，将80mg稀释至50mL，泵速设为4mL/h，相当于多少μg/(kg·min)？答案：（1）体积：V（2）泵浓度：=（3）每小时剂量：4（4）每公斤每分钟：=答：抽取8mL；泵速4mL/h相当于1.52μg/(kg·min)。57.（分析题，10分）患者，女，65岁，房颤，口服华法林5mg/d，连续5天，INR1.3，无出血。医生建议加量至7.5mg/d，3天后复测INR4.8，牙龈出血。请分析：（1）INR升高的可能原因（至少3条）；（2）护士应采取的立即护理措施；（3）预测后续抗凝方案调整方向。答案：（1）原因：①华法林剂量过大；②合并使用抗生素（如左氧氟沙星）抑制CYP2C9；③肝功能减退，维生素K依赖凝血因子合成减少；④饮食中绿叶蔬菜摄入骤减。（2）措施：①立即停药并报告；②监测生命体征、出血评分；③采血测INR、血常规、凝血全套；④口腔局部止血，给予维生素K₁2mg静注；⑤记录出血量，备血；⑥教育患者避免磕碰，使用软毛牙刷。（3）调整：①待INR降至2.0～3.0后重新启动华法林，剂量下调至3.75mg/d；②3天后复查INR，逐步滴定；③排查药物相互作用，建立长期随访表。58.（综合题，15分）患者，男，58岁，突发胸痛4h入院，诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。拟行急诊PCI。（1）列出术前护士需完成的“绿色通道”时序表（以入院0min起计，≤30min完成）；（2）术后返回CCU，即刻评估发现BP85/50mmHg，HR110次/分，颈静脉怒张，奇脉，拟诊“急性心包填塞”，写出护理应急预案（含医护配合、物品准备、监测指标）；（3）若床旁超声证实大量心包积液，行心包穿刺引流，写出术后引流护理要点（含置管固定、记录、拔管指征）。答案：（1）绿色通道时序：0min：立即心电监护、吸氧、建立静脉通路；5min：采血（血常规、凝血、生化、肌钙蛋白）、口服“双抗”阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；10min：行18导联心电图、通知介入团队；15min：患者签字、备皮、碘过敏试验；20min：导管室激活、转运床到位；25min：转运至导管室；30min：穿刺开始。（2）心包填塞应急预案：①立即置患者于Trendelenburg位，给予高流量吸氧；②同时呼叫医生，备床旁超声、心包穿刺包；③建立第二条静脉通路，快速静滴生理盐水500mL；④持续动脉血压监测，记录奇脉值；⑤备血、备升压药（多巴胺、去甲肾上腺素）；⑥协助医生局麻下行心包穿刺，留取标本送生化、瘤标、培养；⑦心理安抚，避免患者用力咳嗽。（3）心包引流护理：①置管后缝合固定，无菌敷料覆盖，注明置管日期时间；②接无菌引流袋，保持低于穿刺点20cm；③每1h记录引流量、颜色、性质，24h总量＞500mL或突然减少需报告；④每日更换敷料，观察渗血、皮下气肿；⑤术后6h内每30min测BP、HR，警惕再出血；⑥拔管指征：24h