咳嗽中医诊治医案（中医医案）

咳嗽中医诊治医案（中医医案）近日咳嗽频繁，就诊者居多，将这一段及以前咳嗽病案记录如下，与大家分享。丨病例一丨患者常某某，男，14岁，急性淋巴细胞性白血病异基因造血干细胞移植后，出现间断咳嗽，以白色粘痰为主，肺部CT示：未见明显感染病灶。请会诊，患者咳嗽、咳白色粘痰，食欲可，舌质淡白，苔白，水滑，辨为肺阳不足，寒饮内停。202*-10-24处方：茯苓30

桂枝15

干姜15细辛3

五味子9

炙甘草6

清半夏15

杏仁10

麻黄3

桔梗12

白芥子6

苏子9

生姜3片五付

水煎服

日一剂二诊，诉服用中药后咳嗽较前减轻，咳白色泡沫痰，进食后剑突下胀满，查舌质淡白，中心厚，微黄，脉弦迟，辨为脾肺阳虚，湿滞中焦。202*-10-30处方：清半夏20

黄芩9

黄连3

干姜15

党参15

炙甘草6

茯苓30

桂枝15

细辛3

五味子9

杏仁10

代赭石30

莱菔子30

生姜5片七付

水煎服日一剂三诊，服用中药后，咳嗽减轻，有清涕，口干，乏力，进食后剑突下仍有胀满，查舌质淡白，苔水滑，寸关脉沉弱，尺脉弦，辨为阳虚饮停，气滞中焦。202*-11-16处方：黄芪90

当归15

茯苓30

桂枝15

干姜15

炒白术15

细辛3

五味子9

杏仁10

清半夏20

黄芩6

党参15

炙甘草6

白芥子6

桔梗12

生姜5片带药出院回家。丨病例二丨本院护士咳嗽一年余，拍CT数次，左肺有一钙化灶，余未见异常。呼吸科给西药包括抗生素治疗无效。查舌质淡红，苔薄白水滑，问痰白色、粘，不易咳出，遇冷空气咳嗽加重，咳嗽厉害时会出现喘息。辩为肺阳不足，寒饮蓄肺。先予以小青龙汤两剂温肺化饮缓解症状，加生牡蛎以利痰。处方：麻黄9

桂枝9

杏仁9

半夏9

干姜9

五味子9

生白芍9

炙甘草6

细辛3

桔梗12

茯苓15

生牡蛎30两付

水煎服日一剂两剂咳嗽减轻，但痰仍粘，无喘息，二诊予以苓桂姜辛五味加杏仁半夏汤加生牡蛎、海浮石以利痰，使痰不粘稠，加白芥子加强辛散饮邪的功效。处方：茯苓30

桂枝15

干姜10

细辛3

五味子9

半夏12

杏仁9

炙甘草6

桔梗12

白芥子6

生牡蛎30

海浮石15五付

水煎服

日一剂三诊已很少咳嗽，即使有痰，也易于咳出。以苓桂姜辛五味加杏仁半夏汤加桔梗口服巩固疗效。处方：茯苓30

桂枝9

干姜6

细辛3

杏仁9

半夏9

五味子9

炙甘草6

桔梗12七付

水煎服

日一剂丨病例三丨幼儿三岁多，发热，38-39.3℃，咳嗽，流涕，服用柴桂退热颗粒、抗病毒口服液及抗生素均无效，已六日，舌质红，舌苔水滑，此乃寒闭而内热，予以大青龙汤加半夏，一剂汗出热退，咳嗽缓解。202*-1-29处方麻黄3

桂枝3

炙甘草2

杏仁3

生石膏10

半夏3两付

水煎服日一剂丨病例四丨同事咳嗽一周，自诉咳得肺都快出来了，咳白痰，查舌苔白滑，舌质微红，脉浮滑，辩为寒饮蓄肺，内有蕴热。予以小青龙汤加小剂生石膏，一剂咳止，无出汗。嘱停服以防过剂。202*-1-27处方：麻黄9

桂枝9

杏仁9

半夏9

干姜9

五味子9

细辛3

炙甘草6

茯苓15

生白芍9

生石膏15两付

水煎服

日一剂丨病例五丨哈密电视台的一个病人，女，咳嗽两年多，遇凉加重，因甲状腺结节就诊哈密二院，还伴有失眠，腰酸痛，怕冷等症状。辩为脾肺肾阳虚并气血瘀滞。先开三付小青龙汤温阳宣肺，蠲除寒饮，以缓解咳嗽症状，急则治其标。处方：麻黄9

桂枝9

杏仁9

半夏9

干姜9

五味子9

生白芍9

炙甘草6

细辛3

生龙骨30

生牡蛎30

远志10二诊咳嗽减轻，缓则治其本，宣肺止咳与温补肾阳并重。处方：麻黄9

肉桂6

熟地60

鹿角胶12

茯苓15

细辛3

怀牛膝20

制龟甲30

炙甘草6

泽兰15

益母草30

杏仁10

当归30

生龙骨30

生牡蛎30

三诊天寒受凉，咳嗽加重以苓桂姜辛五味汤加减除肺寒饮兼顾肾阳。处方：茯苓30

桂枝15

炒白术20

生山药30

干姜15

细辛3

半夏10

杏仁9

炙甘草6

怀牛膝20

制附子10

龟甲30

五味子9援疆结束后发舌质暗红，苔水滑，腰酸腿乏，尤其是下肢，咳嗽减轻，痰少，多为干咳，嗓子眼睛辣，睡眠比以前好，两天一次大便。结合舌质舌苔及症状考虑脾肺阳虚兼血瘀，并有虚火上扰，以附子理中汤合引火汤加减7剂以温补脾肾，养血活血。处方：党参15

干姜12

炒白术15

茯苓15

怀牛膝20当归30

桃仁10

红花10

巴戟天30

制龟甲30

鹿角胶12

熟地60

鸡内金15

炙甘草6

五味子9

生白芍15七付水煎服日一剂七付服完患者各种症状都缓解，舌质也由原来的阳虚血瘀变得红润了，而且甲状腺结节自己变小了。继续温补脾肾以治本善后。处方：熟地60

生山药30

山茱萸30

茯苓15

泽泻15

丹皮15

肉桂5

制龟甲30

当归15

桃仁10

红花10

干姜6

炙甘草6

五味子9

怀牛膝20丨病例六丨吕某某，男，43岁，遇寒喉中有田鸡声，咽干，咳嗽、咳白痰，舌质暗红，苔白，脉紧，辨为肺阳不足、寒郁内热，予以射干麻黄汤加减七付，咳嗽、咽干缓解。202*-10-18处方：射干15

麻黄9

紫苑12

冬花12

干姜15

细辛3

茯苓30

五味子9

清半夏15

炒杏仁10

炙甘草6

桔梗12

桃仁10

当归15

蝉蜕15

生姜3片

大枣3枚七付水煎服日一剂丨病例七丨医院家属，老人，女，咳嗽半年余，各种中西医治疗效不佳，来诊咳嗽、咳痰，舌质红，苔薄白，微黄，脉弦硬。予以镇肝熄风汤加减而愈（处方未记录）。此证乃肝胆气逆而致肺气上逆所致，故重用龙骨、牡蛎、代赭石、龟甲和牛膝潜镇肝气，加杏仁、牛蒡子等降肺气，同时应用玄参、麦冬、白芍柔肝养肝，生麦芽