【实验室安全手册】医疗废物的处理程序

【实验室安全手册】医疗废物的处理程序01目的检验后需废弃的医疗废物和其他医疗废物被认为是有潜在传染性的。因此科室有必要建立有效的处理程序减少其危险性，以避免造成相关人员伤害和对环境的污染。02范围适用于所有检验后保存到期后需废弃的标本和其他的医疗废物。03职责1.员工按要求对医疗废物进行处理，并做好交接记录。2.医疗废物运送人员负责医疗废物的内部运送。3.医院医疗废物处理部门负责医疗废物的安全销毁。04处理原则1)将操作、收集、运输、处理及处置医疗废物的危险减至最小。2)将其对环境的有害作用减至最小。3)只可使用被承认的技术和方法处理和处置医疗废物。4)排放符合国家规定和标准的要求。05工作程序1.医疗废物的分类(1)非感染性医疗废物主要包括未被患者血液、体液、排泄物、放射源等污染的试剂包装盒、包装袋、一次性塑料袋等。(2)感染性医疗废物包括患者的血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、纱布、用过的口罩、帽子、一次性吸头等；病原微生物的培养基、标本、菌种保存液；各种废弃的患者标本；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。(3)化学性医疗废物包括废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂；废弃的汞温度计；废弃的化学试剂。(4)药物性医疗废物包括药物敏感试验所废弃的药敏纸片、混入药物的肉汤、药敏试验E试验法(epsilometertest,E-test)试验条。(5)损伤性医疗废物包括医用注射器、末梢血采血针头、刀片、玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。2.医疗废物的收集(1)非感染性医疗废物用黑色塑料袋收集。(2)感染性医疗废物用防渗漏、防破裂、防穿孔黄色塑料袋收集。(3)微生物实验室进行微生物培养处理后的标本、培养物、使用过的培养基、菌株毒株以及高风险感染性医疗废物必须放在专用的耐高压蒸汽灭菌的塑料袋储存并高压蒸汽灭菌(121℃/103.4kPa,20分钟)后，再包装好运出实验室。(4)损伤性医疗废物使用后(直接接触微生物的利器高压蒸汽灭菌后)都应放入贴有清晰标签、不会被刺破的利器盒内，不要超过规定的盛放容量。利器盒应符合以下特点：①防漏防刺，质地坚固耐用；②便于运输，不易倒出或泄漏；③有手柄，手柄不会影响使用；④有较大进物孔缝，进物容易，且不会外移；⑤有盖；⑥在装入3/4容量处设有“注意，请勿超过此线”的水平标识；⑦为较坚固的硬纸板材料，当采用焚烧处理时，可焚化；⑧标以较明显的黄色警示颜色；⑨用文字清晰标明“利器盒，只能盛装锐物”;⑩有清晰的国际标识符号，如“生物危险品”。(5)对无法进行密封保存的感染性医疗废物和重复利用的移液管、玻片、试管等物品使用后放到浸满消毒剂(1000mg/L健之素)的器皿内。由于消毒剂容易与有机物残渣反应而使消毒剂作用逐步衰减，应每天予以更换。(6)医院科室医疗废物医院科室医疗废物放置在固定的区间，感染性医疗废物桶上标有明显的警示标识(图11.19.1)。医院配备回收废物专用密封推车和必要的防护设施，工作人员应进行防护培训。(7)实验室二级病原微生物阳性标本(如HIV)需收于前处理统一收集，交接于临床微生物组工作人员，统一高压蒸汽灭菌处理。3.医疗废物的处理(1)非感染性医疗废物的处理按照普通废物进行处理。(2)感染性医疗废物的高压蒸汽灭菌处理须放在专用的耐高压蒸汽消毒的塑料袋储存并高压蒸汽灭菌后，再包装好送出实验室(实验内所有标本均高压处理)。(3)化学性医疗废物的处理实验室过期试剂和一些消毒剂必须经稀释和无害化处理后再排入医院污水处理站处理后排放。有些危险化学性废物应做好标记，集中收集，交专业机构统一处理。(4)药物性医疗废物的处理较少量的药物性废物可以混入感染性医疗废物进行统一处理，但应在标签上注明。(5)损伤性医疗废物的处理对收集到警示线的利器盒利器盒进行封口，贴上标签，注明专业组和日期。(6)医疗废物的移交经培训的员工负责实验室医疗废物的收取，废弃的标本每天下午一次。运出实验室的医疗废物通过医疗废物转运通道进行转运，不得通过员工通道。收取后统一运送到医院内的医疗废物临时存放点，再由医院指定的医疗废物处理公司进行处理。发生泄漏时应立即设置隔离区，采取有效措施防止扩散并进行消毒或无害化处理。发生意外流失应向院感科报告并尽快设法追回。科室各专业组医疗废物移交时，交接双方要对医疗废物的包装和种类进行检查和清点称重