MRI在中枢神经系统的应用

2026/5/11刘影磁共振成像

在中枢神经系统的临床应用2MRI在中枢神经系统的临床应用MRI的检查禁忌症及检查前准备MRI的原理提纲什么是（核）磁共振成像？MagneticResonanceImagingNuclear

NMRI核磁

共振

成像

原理磁共振成像(MRI)

是利用人体组织中氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过电子计算机处理，重建出人体某一层面的图像的成像技术。定义人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向进行排列-----平衡状态。射频脉冲(RF)激励氢质子。RF停止，氢质子释放能量。接收线圈接收能量。梯度场定位以及傅立叶变换，形成MRI成像。

磁共振成像原理及过程6禁忌症及检查前准备2026/5/178在中枢神经系统的临床应用2026/5/19磁共振成像常规检查特殊检查平扫增强扫描普通增强动态增强水、脂肪抑制MRA功能性MRI水成像2026/5/110常规MR平扫和增强扫描2026/5/111T1WIT2WI2026/5/112颅脑正常MRIT2WI1.脑脊液、眼球玻璃体为高信号

TRTE脑脊液眼球玻璃体脂肪2026/5/113脑血管疾病－－脑出血Figure.LesionmorphologyofNMOSDvsMSlesionsTimSinneckeretal.NeurolNeuroimmunolNeuroinflamm2016;3:e259©2016AmericanAcademyofNeurology2026/5/1152026/5/116MS:Examplesofspinalcordlesionsdetectedonlyonsagittalscans(A)whilemissedoncorrespondingaxialscans(BandC).S.Galleretal.AJNRAmJNeuroradiol2016;37:963-969©2016byAmericanSocietyofNeuroradiology多方位显示更多的病灶：至少两个方位Examplesofacervical(1Aand1B)andathoracic(2Aand2B)spinalcordlesiondetectedonaxialscansbutmissedbybothratersoncorrespondingsagittalscans.S.Galleretal.AJNRAmJNeuroradiol2016;37:963-969©2016byAmericanSocietyofNeuroradiology平山病GBS腰丛神经水肿及周围炎性渗出病变神经及其周围的炎性病变、椎管构成蛙样表现正常腰丛神经股神经(↑)、闭孔神经(△)和腰骶干慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病马尾神经强化格林巴利综合征2026/5/122女，66岁。左侧肢体不灵伴讲话不清15天。

MRI：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。2026/5/123女，63岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。2026/5/1242026/5/1252026/5/126显示小病灶：转移瘤、脑膜病变定位、定性：脑肿瘤及其鉴别评价邻近结构哪些情况需要磁共振增强扫描？

2026/5/127磁共振血管成像

MRA2026/5/1282026/5/129

2026/5/130CE-MRA2026/5/131磁敏感加权成像（SWI）反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究：血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致的微量出血）、观察肿瘤血管分布以及脑部铁质的定量分析2026/5/132淋巴瘤出血2026/5/133弥漫性轴索损伤2026/5/134放射性毛细血管扩张症2026/5/136

静脉性血管瘤

48岁，男，头痛2026/5/13732岁，女，癫痫。Sturge-Webersyndrome

2026/5/138功能磁共振成像弥散加权成像灌注成像脑皮层功能定位波谱分析2026/5/139DWMRI枕叶脑梗塞弥散加权成像

DWI2026/5/140胆脂瘤术后，残余？残腔？弥散加权成像2026/5/141

4y，girlwithabscessafterradiosurgeryofpontineglioblastoma弥散加权成像2026/5/142枕叶脑梗塞彩色编码的脑血容量图显示灌注缺损区域增大彩色编码的瞬行时间图DWMRI灌注成像磁共振灌注成像PWI2026/5/143FLAIRCBVmaps.2/4astrocytoma,AxialT1WIelevatedCBVhigh-gradeneoplasm.Oncologist,Sep2004;9:528-537.DiegoJ.灌注成像脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别2026/5/145

肿瘤与功能区的关系肿瘤运动中枢语言中枢脑皮层功能定位2026/5/146

glioblastomamultiformeAJNRAm.J.Neuroradiol.,Sep2000;21:1415.

肿瘤对功能区的影响2026/5/147磁共振波谱成像

MRS处于不同分子中的同一原子核由于受周围分子空间结构的影响，而具有不同的共振频率。当该原子核受到激励时，用各种物质特有的共振频率（谱线中的位置）依据其浓度（高低）不同以波谱形式表现出来。目前，可观测的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多种。1H人体组织中含量丰富和磁敏感性高,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。2026/5/148N－乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)2.02ppm，公认的神经元内标志物胆碱复合物(Cholinecompounds,Cho)3.22ppm，反映细胞膜的分解与合成Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸肌酸，3.03ppm，脑细胞内的一对能量缓冲系统乳酸(Lactate,Lac)1.33ppm，糖酵解终产物脂质(Lipid,Lip)0.90和1.33ppm,主要是指游离脂肪，细胞膜的降解产物，恶性肿瘤特征性的代谢物各代谢峰的测定及意义2026/5/149胶质瘤

AD患者海马区MRSFigureCTandMRIfindingsofpersistentfalcinesinusthrombosisIkjaeLeeetal.Neurology2015;85:e162-e164©