梅花鹿难产诊断与人工助产技术规范

梅花鹿难产诊断与人工助产技术规范1范围本文件规定了梅花鹿难产诊断与人工助产的助产准备、难产诊断、人工助产方法、母鹿剖腹产及产后护理等技术要求。本文件适用于梅花鹿人工助产技术操作。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。助产准备4.1助产器材及用品吹管、吹针、助产架、一次性长臂塑料手套、产科绳、一次性注射器（2mL、5mL）、医用乳胶手套、手术刀、缝合针、可吸收性外科缝合线、手术剪、剪毛剪、剃须刀、创布、毛巾、无菌纱布、鹿眼罩、医用口罩等。4.2药品0.1%～0.3%高锰酸钾溶液、0.1%新洁尔灭、5%碘酊、75%酒精、生理盐水、青霉素（160万单位）、土霉素注射液（200万单位）、普鲁卡因青霉素（160万单位）、麻醉药（盐酸赛拉嗪注射液）、麻醉解药（盐酸苯噁唑注射液）。4.3助产人员指甲剪短、磨光，手臂用0.1%新洁尔灭消毒，戴一次性长臂塑料手套和医用口罩。5难产诊断母鹿出现下列情况之一，可确定为难产：——羊水破裂后，母鹿频频努责，经过1.5h产程无任何进展；——羊水破裂后，母鹿间歇努责，经3h～4h仍不见胎儿任何部位；——只见胎儿头或头与一侧前肢，母鹿频频努责，胎儿不再继续娩出；——从母鹿阴门娩出一长一短的两个前肢，或仅娩出一前肢的长度超过20cm，而不见胎儿头部外露；——两后肢跗关节蹄底朝上娩出外阴或一后肢跗关节蹄底朝上娩出外阴，母鹿频频努责，而产程无任何进展；——正生情况下，母鹿频频努责，经过2.5h产程无任何进展；——倒生情况下，母鹿频频努责，经过3.5h产程无任何进展；——母鹿阴道流出黄褐色或淡红色粘液，精神沉郁，不见胎儿产出。6人工助产方法6.1麻醉消毒发现母鹿有难产症状，立即用吹管、吹针和麻醉药对其进行麻醉，麻倒后抬上助产架、侧卧，放在适当位置，外阴用0.1%～0.3%高锰酸钾溶液消毒。6.2矫正方法6.2.1胎向和胎位的矫正6.2.1.1横向或竖向向母鹿前方抵住胎儿的臀部或肩胸部，将另一端拉向产道，将胎儿方向矫正成为纵向的正生或倒生姿势。6.2.1.2下位或侧位将胎儿推入子宫内，用手握住胎儿的右肩或左肩（或股部），将其沿纵轴转成上位，再按照正生或倒生方法助产。6.2.2头部的矫正6.2.2.1头颈侧弯将胎儿推入子宫，用手握住胎儿头或用产科绳套在胎儿下颌部，向产道内推动伸出的长肢，同时拉直头颈。6.2.2.2头颈下弯先用产科绳缚牢胎儿两前肢，然后手握其下颌部上提并后推可摆正胎儿头。必要时可用产科绳套牢其下颌部，手握胎儿眼眶后推，先将屈肢拉成腕关节屈曲的姿势，然后再按照6.2.3.1的姿势助产。6.2.2.3头颈后仰先用产科绳套牢胎儿的下颌，然后用手抵住胎儿颈部后推，使头颈部退回子宫腔，再拉正头颈，拽出胎儿。6.2.3前肢的矫正6.2.3.1腕关节屈曲先将胎儿推入子宫内，用手握住腕部并向上抬举，沿着腕部下滑握住蹄部，在阵缩间歇时将前肢趁势外拉，使屈肢直伸于产道内。6.2.3.2肘关节屈曲用产科绳缚住屈肢前臂下端，用手向后推胎儿，将屈肢拉成腕关节屈曲的姿势，再按照6.2.3.1的方法矫正。6.2.3.3肩关节屈曲手伸入产道，握住腕关节或缚以产科绳牵拉，使肘关节和腕关节屈曲，再按照6.2.3.1的方法矫正。6.2.4后肢的矫正6.2.4.1跗关节屈曲先将胎儿推入子宫内，用手握住跗关节将后肢向上抬起，再握住胎蹄向后牵拉，使后肢向后伸直，将胎儿矫正成倒生姿势。6.2.4.2髋关节屈曲先将胎儿推入子宫内，握住跗关节向后牵拉成跗关节屈曲，再按照6.2.4.1的方法矫正。7母鹿剖腹产7.1剖腹产诊断母鹿出现下列情况之一，需要实施剖腹产：——胎儿过大；——产道狭窄；——人工助产失败。7.2剖腹产手术7.2.1备皮与消毒使母鹿呈左侧卧，戴上鹿眼罩，术部及周围被毛用剃毛剪和剃须刀剃掉、刮净。毛巾擦干后，先用5%碘酊消毒，再用75%酒精脱碘。盖上创布，露出手术切口位置。7.2.2手术方法7.2.2.1切开腹腔术者双手用0.1%新洁尔灭消毒，戴上医用乳胶手套。在乳房前2cm，腹中线右侧3cm，平行于腹中线向前用手术刀切开皮肤和肌肉层，切口长15cm～20cm，用无菌纱布垫于切口周围。7.2.2.2切开子宫用手找到子宫，摸到胎儿。把子宫和胎儿拉到腹腔开口外，切开子宫。将手伸入子宫内摸到胎儿的前肢、后肢和头部，顺势拉出。7.2.2.3缝合子宫拉出胎儿后，子宫开口处胎衣剥离1cm～2cm。子宫壁用缝合针和可吸收性外科缝合线连续缝合后，再包埋缝合。缝合好子宫后，用38℃～39℃的生理盐水冲洗伤口。将子宫送回腹腔，向腹腔内注入38℃～39℃含有青霉素和普鲁卡因的生理盐水（200mL生理盐水加入160万单位普鲁卡因青霉素）。7.2.2.4缝合腹壁清理腹壁切口后，用缝合针和可吸收性外科缝合线连续缝合腹膜和腹肌，结节缝合皮肤，缝好后涂上5%碘酊。7.2.3术后护理7.2.3.1肌肉注射青霉素160万单位或土霉素注射液200万单位，同时肌肉注射麻醉解药。7.2.3.2术后24h禁水、禁料，单圈饲养。7.2.3.3注意观察母鹿胎衣排出和恶露情况。8产后护理 8.1仔鹿的护理8.1.1疏通呼吸道仔鹿出生后，可倒提两后肢左右摆动、轻拍胸廊，并用手清理口、鼻腔的粘液。8.1.2脐带处理距仔鹿脐孔4cm～5cm处用手术剪剪断脐带，断面用5%碘酊消毒。8.1.3苏醒仔鹿肌肉注射麻醉解药0.2mL～0.4mL。8.1.4体表处理将仔鹿放在母鹿面前，让其舔干仔鹿身上的粘液。在天气阴冷情况下，如果母鹿不舔仔鹿，则立即用毛巾擦干仔鹿全身。8.1.5及早哺乳仔鹿出生后2h内吸食初乳，对母鹿拒哺者可人工哺喂鹿、牛、羊等动物初乳。8.2母鹿的护理8.2.1母鹿助产后，用0.1%～0.3%高锰酸钾溶液消毒外阴，肌肉注射青霉素160万单位或土霉素注射液200万单位和麻醉解药。8.2.2见7.2.3.3。9记录助产结束