护士执业资格考试实践能力2026年真题押题试卷含解析

护士执业资格考试实践能力2026年真题押题试卷含解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、某患者，女，68岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，入院治疗。护士在进行护理评估时，了解到患者主诉呼吸困难加重，呼吸频率28次/分，心率110次/分，律齐，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，血气分析显示pH7.32，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。1.根据患者情况，护士判断其目前最主要的护理问题是？2.针对患者的呼吸困难，护士应采取哪些主要的体位护理措施？3.在氧疗方面，护士应如何选择氧疗方式和监测氧疗效果？请说明选择依据。4.患者可能存在感染风险，护士在护理过程中应注意观察哪些感染征象？5.针对该患者的病情，护士在指导其进行呼吸锻炼时，应重点强调哪些要点？二、某患者，男，45岁，因“急性化脓性阑尾炎”拟行阑尾切除术。术前护士进行访视，患者表现出明显的焦虑情绪，担心手术风险和术后疼痛。1.面对患者的焦虑情绪，护士首先应采取什么沟通技巧？2.护士在术前向患者解释手术必要性时，应重点强调哪些内容以增强其信心？3.为了缓解患者的焦虑，护士还可以提供哪些帮助或建议？4.护士在术前准备中，除了常规的皮肤准备和肠道准备外，还应重点评估哪些方面？5.针对该患者，护士应如何进行术前疼痛教育？三、某患者，女，32岁，妊娠38周，因“规律宫缩8小时，宫口开大3cm”入院准备分娩。进入活跃期后，患者自述腰酸背痛明显，宫缩频繁但强度不强，护士评估宫口开大5cm。1.根据患者情况，护士应如何协助其进行舒适体位调整？2.在宫缩间歇期，护士应指导患者进行哪些活动？3.护士在协助患者进行导乐陪伴分娩时，应扮演什么样的角色？4.在分娩过程中，护士观察胎儿监护仪示波出现变异减速，应首先考虑什么原因？并简述后续处理原则。5.患者分娩一健康男婴后，护士在产后立即应进行哪些重要的处理？四、某患者，女，28岁，诊断为“1型糖尿病”，正在接受胰岛素治疗。近日因感染导致血糖控制不佳，空腹血糖波动在16-20mmol/L之间。1.面对血糖波动，护士应首先评估患者是否存在哪些潜在并发症风险？2.护士在指导患者调整胰岛素剂量时，应告知其注意哪些因素可能影响血糖？3.针对该患者目前的状况，护士在饮食指导方面应重点强调什么原则？4.护士应如何指导患者进行运动，并告知其运动中可能出现的风险及应对措施？5.为了提高患者自我管理能力，护士应重点指导其掌握哪些血糖监测和记录方法？五、某患者，男，70岁，因“脑梗死”导致右侧肢体偏瘫，意识清晰，但语言表达困难（构音障碍）。护士正在为其进行康复训练和护理。1.护士在协助患者进食时，应采取哪些措施预防误吸？2.针对患者的右侧肢体偏瘫，护士在床上应如何进行良肢位摆放？3.为了促进患者语言功能的恢复，护士可以采用哪些沟通方式？4.护士在指导患者进行右侧上肢功能训练时，应优先选择哪些简单的训练动作？5.预防脑卒中复发，护士应告知患者注意控制哪些危险因素？六、某患者，女，55岁，因“乳腺癌”行乳腺癌根治术后第3天，引流管引出淡血性液体约50ml，色不暗。患者右上肢出现轻度肿胀，皮温略低。1.根据引流液情况，护士判断患者目前引流管通畅且引流量符合术后早期情况，对此应如何记录和汇报？2.针对患者右上肢轻度肿胀、皮温略低的情况，护士应采取哪些护理措施？3.护士应如何指导患者进行抬高患肢和功能锻炼（如手指、腕关节活动）？4.护士在为患者进行上肢功能锻炼指导时，应告知其注意观察哪些异常情况？5.为了预防术后上肢淋巴水肿，护士应向患者提供哪些健康教育内容？试卷答案一、某患者，女，68岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，入院治疗。护士在进行护理评估时，了解到患者主诉呼吸困难加重，呼吸频率28次/分，心率110次/分，律齐，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，血气分析显示pH7.32，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。1.气体交换受损：低氧血症和高碳酸血症。解析思路：患者主要症状是呼吸困难加重，伴随低氧血症（PaO250mmHg<60mmHg）和高碳酸血症（PaCO285mmHg>50mmHg），且pH下降，提示呼吸道阻塞、通气换气功能障碍，导致气体交换受损是最主要的护理问题。2.患者应采取半卧位或端坐位。对于无法坐起者，可采取半卧位，利用枕头或靠垫抬高床头20°～30°。解析思路：半卧位或端坐位利用重力作用，使膈肌下降，胸腔容量增大，有利于改善肺扩张和通气，减轻肺部淤血和呼吸困难。对于无法坐起者，抬高床头也能达到类似效果。3.应选择低流量、低浓度持续吸氧。一般采用鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min，氧浓度不超过35%。监测氧疗效果主要通过观察患者呼吸困难程度是否减轻、呼吸频率是否减慢、血氧饱和度是否提高、精神状态是否改善等。解析思路：患者存在II型呼吸衰竭（高碳酸血症性），吸氧原则是提高氧分压纠正低氧血症，但需注意避免抑制呼吸中枢。低流量吸氧既能提高PaO2，又不至于使高CO2分压进一步升高。监测效果是评估氧疗是否有效的关键。4.应注意观察患者有无发热、寒战；呼吸道有无咳嗽、咳痰，痰液颜色、性质、量是否改变；有无呼吸困难加重；血常规、白细胞计数等指标变化。解析思路：COPD急性加重期常合并感染，密切观察感染征象有助于早期发现和处理感染，防止病情恶化。5.应重点强调深呼吸练习（如胸式呼吸、腹式呼吸）和有效咳嗽排痰的技巧，循序渐进，避免过度疲劳。二、某患者，男，45岁，因“急性化脓性阑尾炎”拟行阑尾切除术。术前护士进行访视，患者表现出明显的焦虑情绪，担心手术风险和术后疼痛。1.护士应采取倾听、共情、耐心解释的沟通技巧。解析思路：面对患者焦虑，首先要创造安静、信任的沟通环境，通过积极倾听了解焦虑的具体原因，用共情表达理解，然后耐心、客观地解释相关情况，建立良好的护患关系。2.应重点解释手术的必要性（阑尾炎需及时手术以防穿孔、化脓、坏疽、Perforation,Abscess,Gangrene或腹腔感染、腹腔脓肿、肠粘连、门静脉炎、蛋白质丢失等严重并发症）、手术的大致过程、预期的效果、术后疼痛管理措施以及患者配合的重要性。解析思路：强调手术对治疗疾病、防止不良后果的必要性，告知手术是成熟、安全的常规操作，介绍术后疼痛会被有效控制，让患者了解信息，减少未知带来的恐惧。3.护士可以提供信息支持（如介绍成功案例、提供疾病和手术相关知识）、情感支持（鼓励、安慰、陪伴）、提供放松技巧（如深呼吸、听音乐）或引导其表达担忧。解析思路：多维度支持能帮助患者获取掌控感，缓解心理压力。信息减少未知恐惧，情感支持满足心理需求，放松技巧帮助生理放松，表达担忧有助于疏导情绪。4.应重点评估患者的营养状况（体重、BMI、白蛋白等）、皮肤情况（有无过敏、破损）、心肺功能、凝血功能、有无糖尿病等基础疾病以及术前准备知识的掌握程度。解析思路：全面评估有助于判断患者对手术的耐受性，识别潜在风险，并指导制定个体化的术前准备方案（如营养支持、皮肤护理、心肺功能锻炼、血糖控制等）。5.应告知患者深呼吸练习（术前就开始练习，有助于术后肺部扩张，预防肺炎）、有效咳嗽排痰（促进痰液排出，预防肺不张和肺炎）、床上翻身（促进血液循环，预防压疮和肠粘连）、以及放松技巧（如深呼吸、听音乐）等，以减轻术后不适和促进康复。三、某患者，女，32岁，妊娠38周，因“规律宫缩8小时，宫口开大3cm”入院准备分娩。进入活跃期后，患者自述腰酸背痛明显，宫口开大5cm。1.护士应协助患者采取左侧卧位，在腰后垫一小靠枕抬高臀部；或坐位，在座位上垫一小靠枕；或侧卧位，在两膝间夹一枕头，减轻腰椎前屈。解析思路：孕妇分娩时长时间用力易致腰背肌疲劳疼痛。左侧卧位可减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量，同时抬高臀部或使用枕头可减轻腰椎前凸，缓解腰背肌负担。2.在宫缩间歇期，护士应鼓励患者适当活动，如下床行走（若病情允许）、更换体位、轻微活动腰背部等，以促进血液循环，预防并发症。解析思路：宫缩间歇期是恢复和活动的好时机。适当活动有助于防止下肢静脉血栓形成，促进胎儿下降，缓解长时间固定体位的疲劳。3.护士在导乐陪伴分娩时应扮演支持者、引导者、沟通者、信息提供者和协助者的角色，营造安全、舒适、支持性的分娩环境，陪伴患者，鼓励其表达感受，提供非药物镇痛技巧指导，协助医生进行分娩过程管理，并维护患者隐私。解析思路：导乐的核心是提供情感和心理支持，帮助产妇放松，建立信心。护士需配合导乐，确保分娩过程顺利、安全、人性化。4.变异减速首先考虑是胎盘早剥或脐带受压。处理原则是立即评估孕妇及胎儿情况，监测胎心变化，若出现胎心急促或减速持续，应立即给予吸氧，指导左侧卧位，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂或进行其他处理。解析思路：变异减速特点是胎心率与宫缩无固定关系，常见原因与脐带受压有关，但胎盘早剥等严重情况也可引起。需紧急评估，查找原因，并采取相应措施保障母婴安全。5.产后立即处理包括：清理新生儿口鼻咽部，保持呼吸道通畅；断脐；新生儿抚触；进行Apgar评分；根据母婴情况决定是否立即母乳喂养；观察产妇生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量、有无头晕、腹痛等；协助产妇及家属进行初步接触和情感交流。解析思路：产后立即处理是保障母婴安全和开始初步亲子互动的关键环节，涉及呼吸、循环、止血、评估、喂养等多个方面。四、某患者，女，28岁，诊断为“1型糖尿病”，正在接受胰岛素治疗。近日因感染导致血糖控制不佳，空腹血糖波动在16-20mmol/L之间。1.应首先评估患者是否存在糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖状态（HHS）或乳酸酸中毒的风险。DKA的早期表现可能包括食欲不振、恶心、呕吐、头痛、呼吸深快有甜味；HHS多见于老年患者，早期表现为意识模糊、乏力、多尿、失水；乳酸酸中毒常发生于缺氧、感染、组织损伤等情况下，表现为呼吸困难、意识障碍、皮肤湿冷。解析思路：感染是诱发或加重糖尿病并发症的重要因素，尤其是酮症酸中毒。高血糖本身及脱水也可能导致高渗高血糖状态。乳酸酸中毒虽相对少见，但在严重应激状态下需警惕。评估并发症风险有助于早期识别和干预。2.护士应告知患者注意感染（如呼吸道、泌尿道感染）、情绪波动（如压力、焦虑）、胰岛素剂量（过高或过低）、饮食变化（高碳水化合物摄入）、体力活动变化、药物影响（如糖皮质激素）、以及胰岛素储存不当等因素可能影响血糖。解析思路：血糖受多种因素影响，特别是对于使用胰岛素的患者，任何胰岛素剂量的调整都需要谨慎，并了解其对血糖的预期影响。感染等应激状态会拮抗胰岛素作用，导致血糖升高。3.针对该患者目前的状况，护士在饮食指导方面应强调控制总热量摄入，少量多餐，避免高糖、高脂食物，优先选择升糖指数低的食物，保证蛋白质摄入，并根据血糖和胰岛素剂量调整饮食内容。解析思路：血糖控制不佳时，饮食管理尤为重要。控制总热量和碳水化合物摄入是基础，但需注意营养均衡，特别是蛋白质对于感染恢复和维持机体功能至关重要。饮食需个体化，与胰岛素治疗协同作用。4.护士应指导患者进行适度、规律的运动，避免空腹运动或运动强度过大，运动前后监测血糖，并根据血糖情况调整胰岛素剂量或运动计划。告知患者运动中可能出现的风险如低血糖（尤其是在空腹或胰岛素作用高峰期）、肌肉酸痛等，并指导其准备糖果等快速补充能量的食物以备不时之需。解析思路：运动有助于改善胰岛素敏感性，但感染期间身体状态可能不稳定，需谨慎选择运动方式。强调监测血糖是调整运动和胰岛素治疗的前提，同时做好低血糖等风险的预防。5.应重点指导患者掌握在不同情况下（如空腹、餐后、运动前后、生病时）的血糖监测时间和频率，学会使用血糖仪正确操作，准确记录血糖值、饮食、运动、胰岛素注射剂量及血糖变化情况，并定期整理记录供医生参考。解析思路：良好的血糖监测和记录习惯是糖尿病自我管理的基础。患者需要了解何时测、如何测、记录什么信息，这样才能有效掌握自身血糖波动规律，及时调整治疗方案，提高控制效果。五、某患者，男，70岁，因“脑梗死”导致右侧肢体偏瘫，意识清晰，但语言表达困难（构音障碍）。护士正在为其进行康复训练和护理。1.护士在协助患者进食时，应采取坐位，头部前倾，偏瘫侧肩部用枕头支撑，使肩、肘、腕处于功能位；进餐时将食物放在健侧；使用小勺或辅助进食工具；进食速度放慢，少量多次；进食后协助清洁口腔，观察有无呛咳或食物残渣。解析思路：坐位前倾可减少食物误入气管的风险。健侧进食利用了较好的肢体功能。支撑偏瘫侧肩部可保持良好体位，防止肩手综合征。慢速、小量、观察是预防呛咳的关键。2.针对患者的右侧肢体偏瘫，护士在床上应保持患者右侧上肢处于外展位，肩部避免内收、内旋，肘、腕关节伸展，手指自然伸展，手握毛巾卷或小枕头以维持功能位，防止关节挛缩和变形。解析思路：良肢位摆放旨在维持关节的正常生理曲度，防止肌肉过度牵拉导致关节僵硬、疼痛甚至畸形，为后续功能恢复创造条件。3.护士可以采用书写、绘画、使用交流板、电子词典或语音输入设备等方式进行沟通；耐心倾听并尝试理解患者的非语言表达（如手势、面部表情）；鼓励患者尝试发声，即使不清晰也要给予肯定和鼓励；必要时可以寻求专业语言治疗师的帮助。解析思路：构音障碍导致语言表达困难，需要多种沟通方式替代或辅助。理解患者的沟通意愿，保持耐心和鼓励至关重要。专业支持能提供更有效的沟通策略和训练方法。4.护士应优先选择简单的、患者能掌握的、有实用价值的训练动作，如：健侧肢体辅助患侧肢体进行关节活动（如肩、肘、腕、指的被动或主动辅助活动）、健侧手带动患侧手进行简单的抓握动作、利用健侧肢体进行日常生活活动（如穿衣、吃饭）的练习等。解析思路：康复训练应遵循从简单到复杂、从粗大运动到精细运动的规律。优先选择利用现有功能（健侧）带动或辅助改善目标功能（患侧）的动作，循序渐进，提高患者的参与度和成就感。5.预防脑卒中复发，护士应告知患者需严格控制高血压、高血糖、高血脂；戒烟限酒；合理膳食（低盐、低脂、高纤维）；适当进行体育锻炼；保持心情舒畅，避免情绪激动；遵医嘱服药；定期复查；注意识别卒中前兆症状并及时就医。解析思路：控制危险因素是预防复发的核心。护士需提供全面的生活方式指导，强调长期坚持和遵医嘱的重要性，并教会患者识别预警信号，以便早期干预。六、某患者，女，55岁，因“乳腺癌”行乳腺癌根治术后第3天，引流管引出淡血性液体约50ml，色不暗。患者右上肢出现轻度肿胀，皮温略低。1.护士应记录引流液的颜色、性质、量，确认引流量在术后早期属于正常范围（一般术后24-48小时内引流量较多，可达每日100-500ml，以后逐渐减少），色淡不暗提示血液未凝固，符合术后早期引流特点。将情况汇报给医生，确认是否需要特殊处理。解析思路：术后早期少量淡血性液体引流是正常现象，表明引流通畅，切口内有一定渗血。关键在于量是否在正常范围内，颜色是否提示活动性出血。准确记录和及时沟通是必要的。2.针对患者右上肢轻度肿胀、皮温略低的情况，护士应立即评估肿胀程度（测量臂围），观察皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间，询问患者有无不适。若无其他异常