某医院DIP病种分析简报

某医院DIP病种分析简报1.

样例数据基本情况样例数据含病种数量2757，病例总数30840，患者总费用2.4亿元，平均每病例费用7823.23元；其中城乡医保患者24987例，占比81%；职工医保患者5853例，占19%医保类型构成2.病种结构与CMI分析2.1病种数量与病例分布Top10病种，各病种占比累计占比近21%；病种分布比较分散。DIP名称病例数累计占比（%）入脑前动脉血栓形成引起的脑梗死14564.72椎基底动脉综合征11338.39为肿瘤化学治疗疗程83511.10慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染55112.89不稳定性心绞痛50714.53左心室衰竭47516.07姑息性医疗-转移病例(IV级)43917.50未特指的细菌性肺炎-保守治疗42518.87未特指的老年性白内障一期置入术35320.20其他的骨质疏松伴有病理性骨折-经皮椎骨成形术29220.972.2CMI总体水平与分布CMI统计描述均值中位数标准差Q1Q3最小值最大值0.91646240.650.9497670.411.020.1216.432.3高CMI病种识别与分析CMI>2的病种情况如下，仅“未特指的肺炎-呼吸机治疗”、“大脑动脉栓塞引起的脑梗死”属于主要病种，数量大，分别为20、14例。DIP名称病例数平均CMI平均费用平均住院天数主动脉夹层[任何部分]116.4377046.48011.000000肺炎杆菌性肺炎212.8155314.34021.500000大脑中动脉的蛛网膜下出血212.0061924.29014.000000弥散性脑损伤311.2263074.97014.666667大肠杆菌性肺炎111.0062550.78057.000000大脑半球的脑内出血,皮质的-内镜下脑血肿引流术111.0036793.71019.000000大脑动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死110.8584505.7002.000000胸部食管恶性肿瘤-胸腔镜颈腹切口食管部分切除术210.5968899.48043.000000入脑前动脉血栓形成引起的脑梗死-经皮颅内动脉取栓术310.1774503.21013.000000小脑的脑内出血29.5959891.31535.000000入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死29.5063515.5104.000000大脑动脉栓塞引起的脑梗死内血管血栓去除术149.4471512.31412.000000肠急性血管疾患-小肠部分切除术/回肠部分切除术19.2519467.85021.000000胸部食管恶性肿瘤29.2568071.55534.000000脑动脉瘤19.2478829.48013.000000假单胞菌性肺炎39.1242612.58714.333333脑干的脑内出血18.8719460.1804.000000大脑动脉血栓形成引起的脑梗死18.7773642.5908.000000大脑动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死38.2368869.93014.000000脓胸不伴有瘘18.1755517.89024.000000其他需氧的革兰氏阴性细菌性肺炎18.1348089.10015.000000未特指的肺炎-呼吸机治疗208.0343869.55517.100000脑干的脑内出血-立体定向颅内血肿穿刺引流术27.9116181.8901.500000大脑动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死-经导管颅内血管血栓去除术27.8878441.88524.0000003.费用结构与成本分析3.1总费用分布情况总费用统计描述均值中位数标准差Q1Q3最小值最大值7823.2315185.0758522.6673184.9559252.91185.997002.44各项费用均值药品费均值耗材费均值检查费均值化验费均值医疗服务费均值1251.573906.17551477.198943.09743063.3663.2各项费用占比分析3.3高费用病种分析识别超高费用病种,筛选并识别病种的基本情况：DIP名称病例数平均费用平均住院天数平均CMI入脑前动脉血栓形成引起的脑梗死374503.2113.0000010.17胃体恶性肿瘤371934.2719.000006.81大脑动脉栓塞引起的脑梗死1471512.3112.000009.44大脑动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死368869.9314.000008.23大脑动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死365493.8411.000007.77升结肠恶性肿瘤1163545.5117.818187.40弥散性脑损伤-脑内血肿清除术363074.9714.6666711.22椎动脉闭塞和狭窄362979.3612.000006.02降结肠恶性肿瘤362752.8416.333336.19乙状结肠恶性肿瘤461727.8914.000006.404.住院效率与诊疗路径分析4.1平均住院天数分析住院天数统计描述均值中位数标准差Q1Q3最小值最大值6.57036355.9734963811225.DIP分值执行情况分析5.1病案分值与DIP标准分值对比DIP分值执行情况病案分值均值标准分值均值平均差异平均差异率80.3287491.64624-11.3175-8.366195.2分值差异较大的病种分析分值差异较大病种前十名DIP名称病例数平均病案分值平均标准分值平均差异平均差异率平均费用腕和手部位未特指的开放性伤口448.89

2127.89

132.80

5566.21

循环系统疾病(保守治疗组)40110.58

4862.58

130.37

13859.17

咯血-保守治疗353.33

2726.33

97.52

6479.94

未特指的食管恶性肿瘤-保守治疗3102.25

5250.25

96.64

11572.45

大脑半球的脑内出血,皮质下-呼吸机治疗[小于96小时]+气管内插管/气管内插管331.96

511-479.04

-93.75

3282.29

其他的急性鼻窦炎-保守治疗336.16

1917.16

90.30

4964.14

受压区Ⅳ期褥疮-中度病例(II级)-皮肤和皮下坏死组织切除清创术3249.70

134115.70

86.34

30512.64

未特指的中枢神经系统脱髓鞘病-保守治疗418.05

125-106.95

-85.56

2138.46

多个部位烧伤,述及的烧伤不超过二度-皮肤和皮下坏死组织切除清创术586.90

505-418.10

-82.79

7821.07

主动脉夹层[任何部分]-中度病例(II级)-保守治疗460.30

342-281.70

-82.37

5426.70

6.医保类型对比分析6.1职工医保与城乡医保病种结构对比医保类型对比分析医疗付费方式病例数病种数平均CMI平均费用平均住院天数平均病案分值药品费占比耗材费占比医疗服务费占比城乡医保2498725690.92985037770.4446.41681785.0272816.822876.69446934.33517职工医保585311500.85930808048.5837.22586760.2702117.502096.37374331.187726.2费用结构按医保类型对比医保类型费用结构对比医疗付费方式总费用总药品费总耗材费总医疗服务费药品费占比耗材费占比医疗服务费占比城乡医保19416007830795407226408037724956615.8608311.6609039.78653职工医保47108354780309153056501722465216.5641311.2626536.563907.重点病种专项分析7.1选取5个重点病种DIP名称病例数平均费用平均CMI平均住院天数入脑前动脉血栓形成引起的脑梗死14568348.5710.798.251374椎基底动脉综合征11334077.9480.434.944395为肿瘤化学治疗疗程8354300.2170.835.510180慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染-保守治疗5514743.4640.537.259528不稳定性心绞痛5073317.2800.414.877712DIP名称病例数平均CMI平均费用平均住院天数平均药占比平均耗材占比平均检查占比平均化验占比平均医疗服务占比平均分值差异率不稳定性心绞痛5070.4133174.922.91.630.524.620.1-11.3为肿瘤化学治疗疗程-静脉注射化疗药物8350.8343005.549.26.511.112.720.4-37.2入脑前动脉血栓形成引起的脑梗死14560.7983498.326.91.9-1慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染5510.5347437.318.83.418.622.836.1-5.8椎基底动脉综合征11330.4340784.915.31.546.715.318.3-7.98.问题识别与优化建议8.1主要问题识别高药占比病例

=药占比超30%的占比,

高耗材占比病例

=耗材占比超20%的占比,

低医疗服务占比病例

=医疗服务收入低于30%的占比,

长住院天数病例

=住院天数超14天的占比

8.2优化建议基于以上分析，提出以下优化建议：结构性问题优化建议1.药占比控制：对药占比超过30%的病种进行用药合理性评估2.耗材管理：建立高值耗材使用审批制度，控制耗材占比3.医疗服务价值提升：优化医疗服务项目定价，提高技术服务收入占比效率问题优化建议1.住院天数管理：对住院天数超过14天的病例进行路径优化2.DIP分值提升：针对负分值差异较大的病种，优化诊疗方案3.病种结构优化：重点发展CMI高、分值执行好的优势病种管理建议1.临床路径标准化：对重点病种制定标准化诊疗路径2.成本精细化管理：建立病种成本核算体系3.医保政策应对：针对不同医保类型制定差异化服务策略医院运营疾病谱分析在DRG/DIP付费改革背景下，医院有必要通过大数据分析，对院内疾病进行全面的认知。通过历年病案数据、分析院内主要诊断病种，尤其是主要手术病种，针对特定病种制定标准临床路径，提出有针对性的管理措施，是医院发展的必要举措。下面是一步步找出优势病种步骤。1.样例数据序号DIP名称出院日期医保主要疾病诊断编码医保主要疾病诊断名称医保主要手术操作编码医保主要手术操作名称出院科室总费用预测盈亏1皮肤自体致敏-保守治疗2025-01-01L30.203湿疹样疹

皮肤科4203.98-2043.982疥疮-保守治疗2025-01-01B86.x00疥疮

皮肤科2634.57335.433动脉硬化性心脏病-多根导管冠状动脉造影/单根导管的冠状动脉造影术2025-01-01I25.102冠状动脉粥样硬化88.55单根导管的冠状动脉造影术心血管内科一区7969.3310.74不稳定性心绞痛/心绞痛伴有确证的痉挛/其他类型的心绞痛-保守治疗2025-01-01I20.000不稳定型心绞痛

心血管内科一区2487.551202.455不稳定性心绞痛-药物洗脱冠状动脉支架置入+置入一根血管支架+单根导管的冠状动脉造影术2025-01-01I20.000不稳定型心绞痛36.07药物洗脱冠状动脉支架置入心血管内科一区15047.43-0.016肛门脓肿-保守治疗2025-01-01K61.001肛周脓肿

胃肠肛肠疝外科1148.6707血管通路装置的调整和管理-保守治疗2025-01-01Z45.202取除输液港86.0500x008皮下植入装置取出术肿瘤科二区4288.93831.078姑息性医疗-轻度病例(I级)-保守治疗2025-01-01Z51.500x002恶性肿瘤支持治疗

肿瘤科二区3573.95746.059椎基底动脉综合征-保守治疗2025-01-01G45.004后循环缺血

神经内科一区（老年病科）4147.34-277.3410颈动脉瘤-脑血管造影+主动脉弓造影2025-01-01I72.002颈内动脉瘤88.4101脑血管造影神经内科一区（老年病科）7682.737357.27疾病谱样例数据（点击下载）包括上表核心数据，其中预测盈利是根据医保结算后的预测结果，医保主要疾病诊断和医保主要手术操作信息字段作为本次分析的目标疾病谱。在进行异常值（以费用指标为度量，按照四分位数统计量，超过3被分位差即认为是异常值，即超高、高地费用病例）、缺失值处理之后，即可进行疾病谱的绘制。疑似异常的数据记录：DIP名称出院日期医保主要疾病诊断编码医保主要疾病诊断名称医保主要手术操作编码医保主要手术操作名称出院科室总费用预测盈亏总费用异常标记预测盈亏异常标记阵发性心房颤动/持续心房颤动/慢性心房颤动/心房颤动和心房扑动，未特指-保守治疗2025/1/6I48.000阵发性心房颤动保守治疗保守治疗心血管内科二区9212.45-2492.45TRUETRUE椎基底动脉综合征-保守治疗2025/1/10G45.004后循环缺血44.1401胃镜下活组织检查神经内科一区（老年病科）11404.18-4524.18TRUETRUE一氧化碳的毒性效应-保守治疗2025/1/12T58.x00一氧化碳的毒性效应保守治疗保守治疗消化内科5088.09-2478.09TRUETRUE不稳定性心绞痛/心绞痛伴有确证的痉挛/其他类型的心绞痛-保守治疗2025/1/16I20.801稳定型心绞痛保守治疗保守治疗心血管内科一区7852.68-3690TRUETRUE腺样体肥大-内镜下腺样体切除术2025/1/19J35.200腺样体肥大28.6x02内镜下腺样体切除术耳鼻咽喉头颈外科7832.46-362.46TRUETRUE非胰岛素依赖型糖尿病伴有其他特指的并发症-保守治疗2025/1/22E11.600x0512型糖尿病伴血糖控制不佳54.9101腹腔穿刺引流术内分泌风湿免疫肾内科21453.68-5760TRUETRUE其他类型的心绞痛-单根导管的冠状动脉造影术/多根导管冠状动脉造影/用两根导管的冠状动脉造影术2025/1/22I20.801稳定型心绞痛88.55单根导管的冠状动脉造影术心血管内科二区25201.72-10641.72TRUETRUE创伤性蛛网膜下出血-保守治疗2025/1/23S06.600创伤性蛛网膜下出血33.2200x003纤维支气管镜检查神经外科二区22480.09-8479.99TRUETRUE2.疾病谱按照诊断频率来进行疾病谱图绘制疾病谱