胸部创伤急救

胸部创伤急救汇报人2026.04.15CONTENTS目录01

概述02

胸部创伤的分类03

按照损伤机制分类04

按照损伤部位分类05

按照损伤严重程度分类06

快速评估CONTENTS目录07

气道管理08

呼吸支持09

循环支持10

专科处理11

并发症防治12

预防与康复胸部创伤急救

胸部创伤急救概述01胸部创伤病症概述指胸部受外力致组织结构损伤，涵盖肋骨骨折、气胸、血胸、心脏及肺挫伤等类型。创伤急救重要性胸部创伤属常见急症，发病率与死亡率高，及时准确急救可降死亡、减并发症、改善预后。医护专业素养要求医疗工作者需掌握胸部创伤的急救原则与技术，这是必备的专业能力。胸创伤急救要点胸部创伤的分类02按照损伤机制分类03两类损伤列举

-穿透性损伤：如枪伤、刀伤等-钝性损伤：如车祸、高处坠落、打击等按照损伤部位分类04胸部损伤类型涵盖肋骨骨折、气胸、血胸、心脏损伤、肺挫伤五大类胸部损伤情况。各类损伤细分肋骨骨折分单处或多处；气胸按类型分闭合性、开放性、张力性；血胸按积血量分小量、中量、大量；心脏损伤含心肌挫伤、心脏破裂等；肺挫伤为肺实质损伤。胸心肺损伤类型按照损伤严重程度分类05按照损伤严重程度分类

轻度创伤界定指单一肋骨骨折，伴随少量气胸或血胸的胸部创伤情况。

中度创伤界定指多根多处肋骨骨折，伴随中等量气胸或血胸的胸部创伤情况。

重度创伤界定指连枷胸、张力性气胸、大量血胸、心脏挫伤等胸部创伤情况。交通事故占胸部创伤的首位，尤其是摩托车事故和汽车事故高处坠落

建筑物坠落、运动损伤等暴力行为故意伤害、斗殴等自然灾害地震、爆炸等医疗操作

心肺复苏、中心静脉穿刺等单击此处添加标题

现场急救原则评估与识别快速评估采用ABCDE评估法：评估气道通畅度、呼吸正常度、循环稳定性，控制损伤，充分暴露。生命体征监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度病史采集受伤机制、时间、有无意识丧失、有无呼吸困难等体格检查视诊查胸廓畸形、呼吸困难等；触诊查压痛、捻发感等；叩诊查肺部实变等；听诊查呼吸音减弱等气道管理

气道阻塞立即清除异物，采用海姆立克法

气道损伤怀疑喉部或气管损伤时，采用经口气管插管

呼吸衰竭使用简易呼吸器或球囊面罩辅助通气呼吸支持

氧疗鼻导管或面罩吸氧，血氧饱和度<90%时加强氧疗

胸腔闭式引流张力性气胸立即行胸腔闭式引流

呼吸机辅助通气严重呼吸困难或呼吸衰竭时循环支持

液体复苏快速静脉输液，晶体液首选

止血控制活动性出血，必要时输血

心电监护监测心律失常，及时处理其他急救措施疼痛管理肋骨骨折疼痛剧烈，可使用止痛药固定多根多处肋骨骨折可用胶布固定或夹板固定转运病情稳定后尽快转运至有救治能力的医院单击此处添加标题院前急救流程初步评估运用ABCDE原则快速评估伤情，分诊分四级：I级危重伤立即抢救，II级重伤紧急抢救，III级中度伤紧急处理，IV级轻微伤观察院前评估与分诊院前治疗措施

气道与呼吸支持保持气道通畅，必要时行气管插管，给予氧气吸入，可用简易呼吸器辅助通气。

循环与止血处理快速开展液体复苏，控制出血，采用加压包扎止血，谨慎使用止血带。

骨折固定处置对颈椎、胸部、骨盆部位的骨折进行及时固定，避免二次损伤。转运注意事项

01病情评估转运前再次评估生命体征02安全转运避免震动，保持患者体位03信息交接详细记录病情和治疗措施，交接医护人员单击此处添加标题医院内急救急诊科处理

快速分诊根据伤情严重程度安排救治优先级

生命支持继续ABCDE评估、维持生命体征，通过X光胸片、CT扫描、超声开展胸部相关影像学检查

实验室检查血常规、凝血功能、心肌酶谱等专科处理

01胸外科肋骨骨折：保守治疗或手术内固定气胸：胸腔闭式引流或胸腔镜手术血胸：胸腔闭式引流或开胸手术心脏损伤：手术修补或保守治疗

02心血管内科-心包压塞：紧急心包穿刺或手术-心律失常：电复律或药物治疗

03重症医学科-呼吸衰竭：有创或无创呼吸机支持-多器官功能障碍：综合治疗感染处理方案采用抗生素进行治疗，同时配合胸腔引流的方式来控制病情发展。脓胸干预措施先开展脓液培养，加强引流操作，病情必要时需采取手术治疗手段。肺不张应对方法通过体位引流的方式改善，同时配合呼吸训练来促进肺部复张。血栓形成治疗手段主要采取抗凝治疗的方式，以此来缓解血栓形成带来的问题。并发症处理单击此处添加标题

特殊情况处理穿透性胸部创伤评估先判断穿透部位、深度及有无组织损伤，再依情况处理：心脏/大血管损伤紧急手术，肺损伤先闭式引流必要时手术张力性气胸识别症状：极度呼吸困难、皮下气肿、血压下降处理：紧急排气、胸腔闭式引流、必要时呼吸机辅助通气多发伤评估原则以挽救生命为核心，优先对威胁生命的各类损伤进行评估处置。多发伤部位处置胸腹部联合损伤优先处理腹部伤；头颈部损伤需保持气道通畅、预防脑水肿；骨盆骨折行绑带固定防出血。多发伤处理单击此处添加标题预防与康复预防措施

交通安全佩戴安全带，遵守交通规则

高处作业使用安全带，加强防护措施

暴力预防社区干预，法律制裁

职业安全提供安全工作环境，定期培训康复治疗

呼吸功能训练深呼吸、有效咳嗽

物理治疗胸廓运动，疼痛管理

心理支持创伤后应激障碍干预康复治疗：社会支持胸部创伤急救要点胸部创伤急救需掌握评估、气道呼吸循环支持等技术，多学科协作规范流程，紧急处理特殊伤情。救治展望与预防未来医学技术进步将提升胸部创伤救治水平，微创、AI辅助诊断等带来新希望，同时需加强预防减少创伤发生。急救工作总结胸部创伤急救是系统工程，需医务工作者精进救治水平，全社会共力降死伤、改善预后。快速评估06ABCDE辨生命威胁ABCDE评估法，迅速识别生命威胁气道管理07保气道通必要时插管保持气道通畅，必要时气管插管呼吸支持08三类呼吸支持疗法氧疗、胸腔闭式引流、呼吸机辅助通气循环支持09急危症急救处置液体复苏、止血、心电监护专科处理10多学科协同诊疗

胸外科、心血管内科、重症医学科等多学科协作