护理科研与论文写作 课件 -第七章-质性研究

第七章

质性研究学习目标1.掌握质性研究的概念2.能够根据质性研究的方法学分类列举质性研究的主要方法(现象学研究、扎根理论研究、人种学研究)3.能够理解质性研究在护理领域的重要意义知识学习目标1.能够运用合适的选样方法确立研究对象2.能够准确设计常用的方法收集质性资料技能学习目标1.具有科学精神和慎独修养2.忠于护理事业，具备良好的专业素养和人文修养，能运用质性研究方法理解患者和家属的各种需求，提供高质量的护理服务素质情景导入情景描述：一名社区护士对老年多病患者感兴趣，尤其是肿瘤和痴呆症人群。通过相关的理论和文献的回顾，她确定了研究问题：肿瘤服务如何更广泛地平衡老年癌症和痴呆症患者的独特和复杂需求。因此她想要采用质性研究设计对老年肿瘤和痴呆症患者的个性需求和服务需求进行调查。请思考：1.她该选择哪种质性研究的方法学？2.她该如何设计数据收集方案？3.她该如何保证收集到的资料的质量？

01第一节质性研究概述主要内容02030405第二节质性研究问题和目的的确定第三节质性研究对象的选定第四节质性研究的资料收集方法第五节质性资料的整理及分析06第六节质性研究质量的控制第一节

质性研究概述质性研究概述一二

质性研究的概念质性研究的方法学分类一、质性研究的概念质性研究(qualitativeresearch)又称质的研究、定性研究是以研究者本人为研究工具，在自然情境下采用多种资料收集方法对某种社会现象进行探索性研究，使用归纳法分析资料和形成理论，通过与研究对象互动对其行为和意义建构获得解释性理解的一种活动(陈向明，2000)二、质性研究的方法学分类现象学研究(phenomenologicalresearch)扎根理论研究(groundedtheoryresearch)人种学研究(ethnographicresearch)探索性-描述性质性研究(exploratorydescriptiveresearch)历史研究(historicalresearch)二、质性研究的方法学分类（一）现象学研究(phenomenologicalresearch)

通过观察特定的现象，分析该现象的内在外在成分，把其中重要的因素提炼出来，并探讨各因素间或各因素与周围情境之间的关系目的在于探讨人类体验的意义要求尽可能详细地倾听、吸收和诱导受访者的主观体验，而不作判断二、质性研究的方法学分类（二）扎根理论研究(groundedtheoryresearch)研究结果基于参与者所经历的具体世界和实际数据期望结果是一个中庸的或者实质性的理论形成受到实用主义（强调行动的重要性）和符号互动理论（人与人之间的互动可能导致对经历的重新定义）影响二、质性研究的方法学分类（三）人种学研究(ethnographicresearch)为研究文化提供一个框架目的在于描述一种文化并且探索文化中社会行为的意义在日常活动中与参与者活动是主要研究方法允许把研究者自己的经历作为数据文化护理框架“日出模式”第二节

质性研究问题和目的的确定质性研究问题和目的的确定一二

质性研究问题的确定质性研究目的的确定确立的研究问题适合用哪种方法解决16研究问题量性研究质性研究多少多久实施一次什么如何，为什么研究问题可以在研究的过程中微调或者提出其他问题一、质性研究问题的确立二、质性研究目的的确定在研究问题的基础上对研究具体重点/目的进行清晰、简明的陈述阐述研究类型对现实世界某种现象的探索和理解

第三节

质性研究对象的选定质性研究对象的选定一二

质性研究选择研究对象的特点质性研究中的抽样策略三质性研究的样本量一、质性研究选择研究对象的特点研究对象的选择是非随机的，主要标准是对研究现象见解深刻、善于沟通人数较少(10~20人多见)，取决于过程中资料何时饱和研究对象的特征可以灵活调整

二、质性研究中的抽样策略（一）

便利抽样(convenientsampling)样本限于总体中易于抽到的一部分样本获取相对快速简单，但会影响研究结果质量获得的结论往往比较松散、缺乏针对性，很难在理论上进行一定程度的归纳可信程度最低，一般尽量避免使用二、质性研究中的抽样策略目的性抽样(purposivesampling)：又称立意取样典型个案抽样、同质性抽样、最大差异抽样、极端个案抽样、分层目的性抽样、效标抽样、证实和证伪个案选样滚雪球抽样(snowballsampling)理论抽样(theoreticalsampling)三、质性研究的样本量资料的饱和(datasaturation)信息冗余，指额外的抽样只有先前收集的重复信息，没有再发现新的信息。确定样本量是否达到数据饱和时需要考虑以下因素：研究的范围主题的性质数据的质量研究设计第四节

质性研究资料收集方法质性研究资料收集方法一二

质性资料的收集方法访谈法三观察法一、质性资料的收集方法资料的收集(datacollection)：通过不同的方法从研究对象处获取资料的过程。访谈法观察法证物法二、访谈法访谈法：一种有目的性的交谈对话，是访谈者与被访谈者通过问答方式收集资料的方法。根据访谈提纲分类非结构式访谈(unstructuredinterview)半结构式访谈(semi-structuredinterview)结构式访谈(structuredinterview)其他类型焦点小组访谈(focusgroupinterview)访谈前的准备28熟悉相关资料约定访谈时间地点准备好大致的访谈提纲准备好所需设备访谈过程问候、解释专注、鼓励结束语提问重复/澄清/探究现场录音现场记录、随后记录访谈的记录二、访谈法二、访谈法访谈注意事项时间控制在0.5到2小时之间，尽量不超过2小时访谈的顺序要先易后难运用合乎对方知识能力的字词给予适当解释和启发三、观察法观察法(observation)：根据研究目的，通过仔细观看和认真考查，直接认识或者有针对性地了解正在发生、发展和变化的现象或事物，以获得第一手资料。根据观察方式的结构程度：结构式观察法(structuredobservation)非结构式观察法(unstructuredobservation)根据研究者在观察法中所处位置或角色：参与式观察(participatingobservation)非参与式观察(unparticipatingobservation)观察前的准备31做好人员培训工作提前考虑应急措施参与式观察的内容包括：场所、物体、任务、活动、时间、目标、情感观察的记录：结构式观察：统一要求，采用观察记录表格记录非结构式观察：现场笔记/日记；录像三、观察法三、观察法观察注意事项观察前，需要同研究对象建立初步关系中立客观的态度去观察记录常涉及到的伦理问题：隐私权、知情同意权等第五节

质性资料的整理及分析质性资料的整理及分析一

质性资料的分析过程一、质性资料的分析过程（一）转录：将通过录音、视频等收集到的之行资料转换成文字记录重要的访谈内容谈话中的停顿用破折号表示两段话间略去的部分用省略号表示用括号记录资料中的感叹词及情绪变化(善用标点符号)不同谈话对象分段记录一、质性资料的分析过程（二）制定编码方案：便于检索和审查编码方案的开发更多是在详细解读实际数据时进行高质量编码方案需要仔细阅读数据，注意识别基础概念和概念簇命名来源：原始资料、创造性领悟、文献一、质性资料的分析过程（三）编码资料：将资料打散，对数据元素进行命名、标记和排序，再确定概念或主题并对其命名的过程。资料中可进行编码的事物包括：反复出现的事物现象或事物的形式现象或事物的变异性一、质性资料的分析过程编码资料的原则：直到达到饱和若发现了新的编码内容，可进一步收集原始资料注意寻找当事人使用的词语，从当事人的角度理解意义编码可用受访者的原话，也可用研究者概括的词一、质性资料的分析过程（四）形成类属(category)：将通过录音、视频等收集到质性资料转换成文字类属是资料分析的意义单元类属具有内部一致性，不同类属间相互排斥归类原则相似原则对比原则一、质性资料的分析过程（五）资料整合理解每个词代表的意义，找到它们的基本模式，得出合理的、有见地的结论找到各主题之间的关联，编织成一个完整的整体，形成对理论/整体的描写一、质性资料的分析过程（六）撰写备忘录：记录辅助整体分析的补充过程编码备忘录理论备忘录操作/现场记录一、质性资料的分析过程（七）数据储存与管理：借助计算机及其搭载的相关应用需要提前制定组织和存储数据的计划计算机及相关应用管理数据的步骤在计算机/外部存储设备上赋值所有原始文件使用word文档整理、分析转录文件借助互联网进行快速传输辅助质性分析软件举例：ATLAS.ti,MAXQDA,Nvivo等第六节

质性研究质量的控制质性研究质量的控制一二

质性资料质量的控制质性研究的可靠性三质性研究的概括性一、质性研究质量的控制质性研究质量的主要评价指标可信性概括性2014年，美国加利福尼亚大学制定了《执行研究报告标准》(StandardsforReportingQualitativeResearch,SRQR)二、质性研究的可信性可信性相当于量性研究中的内部效度，与真值(truth-value)有关可信性提高的方法长期投入，进行深入且长时间的访谈/观察研究过程中合众法的应用坚持写反思日记参加同辈支持性团体回访受访者反例分析清晰、准确地报告研究过程，做深入描写和诠释三、质性研究的概括性质性研究通常采用目的抽样且样本量较小质性研究旨在提供对现实世界问题的深入见解和理解研究者更注重让研究结果引起具有类似经历或情形人的共鸣，解决其他情境中的类似问题，或者有益于其他研