压疮护理基础知识讲解

压疮护理基础知识讲解汇报人2026.03.19CONTENTS目录01

压疮的定义与病因02

压疮的分类03

压疮的预防04

压疮的护理05

压疮护理的评估与改进06

总结压疮护理基础详解

压疮护理基础知识压疮由局部组织受压致血液循环障碍形成，常见于骨突部位，需系统护理，涵盖定义、病因、分类、预防及护理，对临床护理至关重要。

压疮影响与护理目标压疮给患者带来痛苦，增加医疗成本，严重可致感染、败血症，护理目标为全面掌握护理知识，提升护理质量。压疮的定义与病因011.1压疮的定义

压疮定义局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧，最终细胞坏死和皮肤溃烂。

压疮常见部位多发于骨骼突起部位，如骶尾部、足跟、髋部，因承受压力最大。1.2压疮的病因压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要病因包括以下几个方面

1.2.1压力因素压力是压疮最主要因素，长期受压阻碍局部血液供应致组织缺血缺氧，持续压力超30分钟可损伤组织，压疮好发于骨突部位。

1.2.2液体浸渍皮肤长时间潮湿影响屏障功能易破损，汗液等液体浸渍削弱抵抗力，增加压疮发生风险。

1.2.3氧化应激氧化应激是体内自由基过多、抗氧化系统无法有效清除导致的细胞损伤。长期受压会使局部组织氧化应激水平升高，加速细胞损伤。1.2压疮的病因1.2.4营养因素营养不良是压疮发生的重要危险因素，蛋白质、维生素和矿物质等营养素对皮肤健康至关重要，营养不良会导致皮肤脆弱易破损。1.2.5年龄因素老年人皮肤弹性差、血液循环慢，易发生压疮；常伴糖尿病、心脏病等慢性病，进一步增加压疮风险。1.2.6神经系统因素神经系统疾病患者因感觉障碍无法及时感知不适，局部组织长期受压易形成压疮，肌肉萎缩也会增加压疮风险。1.3压疮的发生机制压疮的发生是一个复杂的生理过程，主要包括以下几个阶段

1.3.1血液循环障碍身体部位长期受压，毛细血管压力升高致血液回流受阻，管壁受损、通透性增加，液体渗出引发组织水肿。

1.3.2组织缺血血液循环障碍会导致组织缺血，细胞缺氧。缺氧会导致细胞能量代谢障碍，细胞毒性物质积累，加速细胞损伤。

1.3.3细胞坏死严重缺血导致细胞坏死，坏死细胞释放炎症介质引发炎症反应，炎症反应进一步破坏周围组织形成溃疡。

1.3.4感染压疮溃疡表面容易滋生细菌，导致感染。感染会加重组织损伤，增加治疗难度。压疮的分类02压疮的分类压疮分类国际常用NPUAP/EPUAP/PPPIA法，按深度和范围分阶段。2.1压疮分期第一期压疮第一期压疮表现为皮肤发红、局部温度升高、皮纹消失、皮肤弹性减退，尚浅未形成溃疡，及时处理可完全恢复。第二期压疮第二期压疮表现为皮肤浅表溃疡，创面床粉红或红色，少量渗液，无感染，若不及时处理会进一步发展。第三期压疮第三期压疮表现为皮肤全层组织缺失，可见皮下脂肪，骨骼等未暴露，创面粉红或红色，有渗液，可能感染。第四期压疮第四期压疮表现为全层组织缺失，可见骨骼、肌腱或肌肉，创面床部分区域可能存在坏死组织和感染。第五期压疮第五期压疮表现为组织全层缺失，伴有骨、肌腱或肌肉暴露，创面床大部分区域存在坏死组织，可能存在感染。特殊期压疮特殊期压疮是指由于创面床覆盖组织过多，无法确定压疮的深度。这种压疮需要进一步检查，确定压疮的分期。2.2压疮的分类标准

压疮分类综合深度、范围、创面床构成及感染因素，进行多维度评估。

常见分类标准依据深度分为四期，考虑创面床状态与感染情况，提供细致分级指导。

2.2.1创面床构成创面床构成指创面中不同类型组织的比例，包括鲜红色肉芽组织、暗红色或黑色坏死组织、干燥硬化焦痂及粉红色上皮组织。

2.2.2是否有感染压疮是否感染是分类的重要依据。感染压疮的创面床可能存在脓液，创面周围皮肤红肿，有异味。2.3压疮的分类意义

压疮分类意义明确不同分期护理措施，如一期需减压，四期需清创、抗感染促愈合，指导临床精准护理。

临床护理指导依据压疮分类，实施针对性护理策略，提升治疗效果，减少并发症。压疮的预防03压疮的预防

压疮预防重点护理工作关键，减轻患者痛苦，节约医疗成本。

综合预防措施评估风险，减压，保持皮肤干燥，全面护理。3.1风险评估01压疮风险评估预防压疮首步，用Norton、Braden量表，评年龄、身体、营养、活动，预测风险。02常用评估工具Norton、Braden量表，综合考量患者多因素，精准预测压疮风险。03Norton量表Norton量表1954年提出，为最早压疮风险评估工具之一，评估活动能力等五方面，分优、良、差三级，总分5-20分，分数越低风险越高。04Braden量表Braden量表1987年提出，国际常用压疮风险评估工具，评估感觉等六方面，总分0-23分，分数越低风险越高。3.2减压措施减压是预防压疮的关键措施。减压措施包括体位变换、使用减压设备等

3.2.1体位变换体位变换是简单有效的减压措施。卧床患者每2小时变换体位，坐轮椅患者每30分钟变换，变换时注意保护受压部位，避免摩擦和剪切力。

3.2.2使用减压设备减压设备可分散压力，减少局部组织受压，包括减压床垫（水垫、气垫、泡沫垫等）、减压坐垫、足跟保护器。3.3保持皮肤干燥

保持皮肤干燥及时换湿衣床单，用吸水敷料，保持清洁，防压疮，降风险。

预防压疮措施干燥皮肤关键，勤换衣被，选好敷料，常清洁，避湿润。3.4营养支持营养支持增加蛋白质、维生素(A、C、E)和矿物质(锌、铁)摄入，改善皮肤健康，预防压疮。3.5其他预防措施

防压疮措施使用防压疮敷料，保护皮肤；鼓励适当活动，改善血液循环；健康教育提升认识。

活动能力保持鼓励患者适当活动，改善血液循环，预防压疮。

健康教育对患者及家属进行健康教育，增强压疮预防意识。压疮的护理04压疮的护理压疮护理综述综合过程，按分期施护，涵盖创面处理、感染控制、营养支持。具体护理措施依据压疮阶段，调整护理策略，确保创面清洁，预防感染，加强营养。4.1创面处理创面处理是压疮护理的重要部分。不同的分期压疮需要不同的处理方法

4.1.1第一期压疮第一期压疮护理重点：减压和避免进一步受压，措施包括每2小时变换体位、使用减压设备、保持皮肤干燥。4.1.2第二期压疮第二期压疮护理重点：保持创面清洁，促进组织愈合。措施包括生理盐水清洁创面、使用透氧敷料、保持创面湿润。第三四期压疮第三期和第四期压疮护理重点为清创、抗感染和促进组织愈合，措施含清除坏死组织和脓液、使用抗生素及生长因子、敷料等。第五期和特殊期压疮第五期和特殊期压疮护理重点与三期、四期类似，需进一步检查确定分期，措施包括清创、抗感染、促进组织愈合。4.2感染控制

感染控制保持创面清洁，定期清理，使用抗生素治疗，应用抗感染敷料预防。4.3营养支持

01营养支持增加蛋白质、维生素、矿物质摄入，改善皮肤弹性与健康，促进组织愈合。02压疮护理营养支持为关键，尤其蛋白质、维生素、矿物质，加速愈合，改善皮肤状态。4.4其他护理措施

其他护理措施使用防压疮敷料保护皮肤，鼓励适当活动改善血液循环，通过健康教育提升预防意识。压疮护理的评估与改进05压疮护理的评估与改进

压疮护理评估评估护理效果，发现问题，改进措施，提升护理质量。

护理质量提升通过细致评估与持续改进，有效提高压疮护理水平。5.1护理效果评估

护理效果评估评估压疮分期变化、创面愈合情况及患者舒适度，确保护理质量。

评估内容观察压疮改善、愈合与感染，及患者舒适与疼痛感，全面评价护理效果。5.2问题分析

护理评估发现减压、创面处理及营养支持不足，影响患者恢复。

常见问题体位变换少，敷料使用不当，患者营养摄入不足，需改进。5.3改进措施

改进措施加强减压，体位变换，正确使用设备；改进创面处理，正确清洁，选合适敷料；加强营养支持，增加摄入，促创面愈合。总结06压疮的预防与护理措施压疮预防综合措施：风险评估、减压、皮肤干燥、营养支持。压疮护理分期护理：创面处理、感染控制、营养支持，评估效果，改进措施。压疮护理的专业要求

压疮护理专业性护士需掌握理论与实践,全面了解护理知识,以减轻患者痛苦,提升