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文档简介
肇事赔款委托书交通事故赔款授权委托书委托人(以下简称甲方):姓名:__________,性别:____,民族:____,出生日期:____年__月__日,身份证号码:__________________,住址:__________________________________,联系电话:__________________。受托人(以下简称乙方):姓名:__________,性别:____,民族:____,出生日期:____年__月__日,身份证号码:__________________,住址:__________________________________,联系电话:__________________。甲方因发生交通事故致损,现委托乙方为代理人,处理该事故的赔款相关事宜。双方经协商一致,达成如下协议:第一条委托事项甲方委托乙方处理的委托事项包括但不限于以下内容:1.协助甲方处理交通事故现场查勘、事故责任认定及相关法律文书领取;2.协助甲方收集、整理与事故赔偿相关的医疗证明、票据、病历资料及事故证明文件;3.与保险公司、肇事方或相关责任方进行协商、调解及谈判;4.代为签署交通事故赔偿协议书、和解书等法律文件;5.代为申请、核算、领取及确认交通事故赔款。第二条授权范围甲方授予乙方为特别授权代理人,享有以下权利:1.代为承认、放弃、变更赔偿请求;2.代为进行和解、调解谈判;3.代为签署赔偿协议书及相关法律文书;4.代为领取赔偿金,并将赔偿金全额转付至甲方指定的银行账户;5.代为处理与上述事项相关的其他法律事务。第三条双方权利与义务1.甲方的权利与义务:(1)甲方有权向乙方了解委托事项的办理进度,但不得干涉乙方的正常代理行为;(2)甲方应向乙方提供办理委托事项所需的真实、合法、有效的相关证明材料原件及复印件;(3)甲方应按本协议约定向乙方支付代理费用。2.乙方的权利与义务:(1)乙方应勤勉尽责,认真处理委托事项,维护甲方的合法权益;(2)乙方应遵守职业道德,不得利用职务之便谋取私利,不得向甲方索取额外利益;(3)乙方在处理委托事项过程中所知悉的甲方个人隐私及商业秘密,负有保密义务;(4)乙方在代为领取赔款时,必须向接收方出示本委托书原件,并确保赔偿金全额支付至甲方指定账户。第四条代理费用及支付方式1.代理费用:本次委托的代理费用为人民币__________元(大写:__________)。2.支付时间:甲方应于本协议签订之日支付__________元,剩余款项于赔款到账当日一次性付清。3.支付方式:甲方授权乙方通过银行转账方式收取代理费。乙方在收到款项后,应向甲方开具收据。4.特别约定:甲方指定收款账户信息如下:户名:__________账号:__________开户行:__________若因乙方操作失误导致赔款误入其他账户,一切损失由乙方自行承担。第五条委托期限本协议委托期限自____年__月__日起至____年__月__日止。若委托事项尚未处理完毕,期限自动顺延至事项办结。第六条违约责任1.若甲方无正当理由中途撤销委托,已支付的代理费用不予退还。2.若乙方因故意或重大过失导致甲方遭受损失的,乙方应赔偿甲方因此遭受的全部经济损失(包括但不限于赔偿金减少部分、律师费、诉讼费等)。3.若乙方泄露甲方隐私或利用代理之便谋取私利,甲方有权单方面解除委托,并要求乙方支付违约金__________元。第七条争议解决因本协议履行发生争议,双方应协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第八条其他1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。委托人(签字
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