系统基础及解剖 13

第七章男性生殖系统MaleReproductiveSystem

第一节男性内生殖器

第二节男性外生殖器

第三节男性尿道

学习目标

1、知识目标

能够说出男性生殖系统的组成；描述睾丸的形态及位置，知道精子和雄性激素产生的部位；知晓附睾的形态及位置；叙述输精管与射精管的分部和行径；知晓的精囊形态和位置；能够描述前列腺的形态、分部及位置，辨认前列腺的分叶，知晓前列腺的排泄管开口部位，说出前列腺的主要毗邻关系及精液的组成。知道尿道球腺的形态和位置；了解阴囊和阴茎的形态与位置；能够描述男性尿道的分部、三个狭窄、三个扩大和两个弯曲；说明精子的排出途径。2、能力目标

①能够透过男性尿道与前列腺的位置关系，独立分析、思考及解释良性前列腺增生的症状、体征，并总结出良性前列腺增生产生临床表现的底层逻辑；②能够说出直肠指检检查前列腺是否增生的解剖学依据，并能模仿完成直肠指检的基本操作。3、情感态度与价值观目标①制作男性生殖系统常见病、多发病防治的科普宣传方案，并与同学一道进社区进行宣讲。②了解男性生殖系统常见病、多发病的发生发展规律及其给患者带来的痛苦，对患者进行力所能及的志愿服务及人文关怀。男性生殖系统组成

内生殖器生殖腺（睾丸）输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）外生殖器：阴囊阴茎

男性生殖系统概观photo第一节内生殖器

一、睾丸testis（一）位置和形态睾丸位于阴囊内，左右各一，左侧较右侧稍低。成人睾丸重约10g，体积为4cm×3cm×2.5cm。睾丸呈椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。隐睾图7-1睾丸和附睾photo第一节内生殖器

一、睾丸testis（二）结构白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶生精小管精直小管睾丸网睾丸输出小管图7-2睾丸和附睾的结构photo第一节内生殖器

二、输精管道

呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧分部：附睾头附睾体附睾尾睾丸输出小管，进入附睾后延续为附睾管，暂时储存精子并分泌附睾液、使精子进一步成熟。附睾尾向上弯曲移行为输精管。（一）附睾epididymis图7-1睾丸和附睾photo第一节内生殖器

（二）输精管和射精管输精管和射精管photo分部：①睾丸部②皮下部：又称精索部，易于触知，输精管结扎部位③腹股沟管部④盆部：输精管壶腹3、精索

spermaticcord

为柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。并包有三层被膜，从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。2、射精管

ejaculatoryduct

约2cm，输精管末端变细，与精囊的排泄管汇合成射精管，开口于尿道的前列腺部1、输精管

ductusdeferens

长约50cm，管径约

3mm，管壁肌层发达，活体触摸呈条索状第一节内生殖器

三、附属腺位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。图7-3前列腺、精囊的位置及毗邻（后面观）photo（二）前列腺

prostate

呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，有尿道穿过。位于膀胱底的后方。（一）精囊

seminalvesicle

1、形态分部前列腺底前列腺尖前列腺体前列腺沟第一节内生殖器

前列腺位置photo（二）前列腺prostate

2、位置：位于膀胱与尿生殖膈之间。与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。膀胱颈耻骨联合直肠尿道前列腺输精管壶腹尿生殖膈第一节内生殖器

图7-4前列腺的分叶photo3、分叶：5叶：前叶中叶后叶左侧叶右侧叶（二）前列腺prostate

图7-5前列腺分区（横切面）photo4、前列腺组织学分区临床上依据组织学将前列腺分为：纤维肌质区、外周区、移行区和中央区老年人因激素平衡失调引起的前列腺增生主要是尿道周围移行区的腺组织、结缔组织和平滑肌的增生，引起前列腺肥大；压迫尿道导致排尿困难外周区则是前列腺癌的好发部位前列腺增生，可通过直肠触摸检查，即直肠指检第一节内生殖器

（二）前列腺prostate

（三）尿道球腺

bulbourethralgland

一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。第二节男性外生殖器

一、阴囊

scrotum

图7-6阴囊的结构photo阴囊是位于阴茎后下方的皮肤囊袋，其深面有精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜及睾丸鞘膜肉膜；阴囊中隔与腹壁的scarpa筋膜和会阴的colles筋膜延续，内有少量平滑肌纤维。睾丸鞘膜鞘膜腔第二节男性外生殖器

图7-6阴囊的结构photo阴囊为囊袋状结构，由皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜组成。肉膜；阴囊中隔与腹壁的scarpa筋膜和会阴的colles筋膜延续，内有少量平滑肌纤维。睾丸鞘膜鞘膜腔输精管精索外筋膜精索内筋膜提睾肌睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔一、阴囊

scrotum

第二节男性外生殖器

二、阴茎

penis

阴茎头尿道外口

阴茎体阴茎根阴茎海绵体2条

阴茎脚尿道海绵体1条

尿道球阴茎海绵体白膜尿道海绵体白膜阴茎包皮包皮系带阴茎悬韧带图7-7阴茎的结构photo第二节男性外生殖器

阴茎头尿道外口

阴茎体阴茎根阴茎海绵体2条

阴茎脚尿道海绵体1条

尿道球阴茎海绵体白膜尿道海绵体白膜阴茎包皮包皮系带阴茎悬韧带图7-8阴茎中部横切面photo二、阴茎

penis

第二节男性外生殖器

阴茎photo阴茎头尿道外口

阴茎体阴茎根阴茎海绵体2条

阴茎脚尿道海绵体1条

尿道球阴茎海绵体白膜尿道海绵体白膜阴茎包皮包皮系带阴茎悬韧带阴茎photophoto阴茎阴茎海绵体白膜尿道海绵体白膜阴茎海绵体尿道海绵体阴茎包皮包皮系带阴茎脚尿道球尿道球腺二、阴茎

penis

第三节

男性尿道

男性尿道

maleurethra

具有排尿和排精功能，起自尿道内口，止于尿道外口，长16～22cm，管径5～7mm