小儿烧伤休克期护理的护理评估与计划

2026.03.22小儿烧伤休克期护理的护理评估与计划汇报人CONTENTS目录01

引言02

小儿烧伤休克期的护理评估03

小儿烧伤休克期的护理计划04

护理效果评估与调整05

总结与展望06

结语小儿烧伤休克期护理要点

小儿烧伤休克期护理的护理评估与计划引言01小儿烧伤休克期护理策略

烧伤休克期定义烧伤后24小时内，因体液丢失、循环血量不足导致低血容量性休克，风险在小儿中更高。

小儿烧伤休克护理护士需系统评估，制定科学护理计划，维持生命体征稳定。小儿烧伤休克期的护理评估02小儿烧伤休克期的护理评估护理评估是制定护理计划的基础，需全面、动态地监测患者生命体征、体液平衡、心理状态及烧伤局部情况生命体征评估血压正常儿童血压参考值因年龄而异，需用儿童专用血压计；休克期患儿血压常低于90/60mmHg，部分早期休克血压可能正常，需结合其他指标；动脉压监测可更准确反映循环状况。心率休克期心率常>120次/分，部分患儿可心动过缓（如心源性休克）。心率增快是交感神经兴奋表现，需警惕心功能不全。呼吸频率与深度-呼吸急促（>30次/分）提示肺水肿或ARDS早期。-深度呼吸可能是代偿性呼吸碱中毒的表现。尿量与比重尿量<0.5mL/kg/h提示肾血流量不足需紧急补液；尿比重>1.015提示早期脱水，降低提示稀释性低钠血症。体液平衡评估

烧伤面积评估采用中国新九分法计算烧伤总面积（TBSA），小儿烧伤面积按体重校正。电烧伤、吸入性烧伤患者优先处理。

液体丢失量估算儿童烧伤后第1个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.5mL+基础需量（50-60mL/kg），吸入性烧伤需额外补液。

补液效果评估补液有效表现：尿量增加（>0.5mL/kg/h）、心率稳定、肢端温暖。出现肺水肿（呼吸急促、肺部啰音），需减慢输液速度并给予利尿剂。烧伤局部评估

烧伤深度I度烧伤：红肿、疼痛、无水疱。浅II度：水疱饱满、基底红润、疼痛剧烈。深II度：水疱薄或无、基底苍白或焦黄、痛觉迟钝。III度：皮肤坏死、皮革样变、无痛觉。

感染风险评估烧伤创面脓性分泌物、坏死组织移除困难提示感染。血常规白细胞计数升高（>15×10⁹/L）需警惕全身感染。心理社会评估

疼痛评估因患儿无法准确表达主观感受，使用儿童疼痛行为量表（CPBS）评估疼痛程度，肌肉紧张、哭泣、拒食等为疼痛表现。

应激反应患儿因疼痛、环境陌生出现焦虑恐惧，家属情绪波动影响患儿心理，评估后制定针对性护理计划。小儿烧伤休克期的护理计划03小儿烧伤休克期的护理计划

护理计划需围绕维持循环稳定、预防感染、减轻疼痛、促进康复等目标展开液体复苏护理补液原则休克早期30分钟内输晶体液；烧伤24小时晶体液:胶体液=2:1；成人滴速60-80滴/分，儿童40-60滴/分。补液监测-每30分钟监测生命体征、尿量，调整输液速度。-必要时行中心静脉置管，监测血容量及血气分析。液体过载预防-心功能不全患儿需限制补液量，可使用利尿剂（如呋塞米）。-警惕肺水肿，必要时行机械通气。创面护理

清洁与消毒使用生理盐水或低浓度消毒液清洁创面，避免过度消毒。浅II度烧伤保留水疱，深II度及以上需去腐生肌。

创面覆盖-薄层烧伤胶或银离子敷料可减少感染风险。-重度烧伤需行暴露疗法，保持创面干燥。

感染控制-定期创面细菌培养，必要时使用抗生素（如头孢类）。-避免创面浸渍，抬高患肢预防水肿。疼痛管理

药物镇痛药物镇痛首选对乙酰氨基酚或布洛芬，严重疼痛可用吗啡（儿童剂量需严格计算），非药物镇痛包括保持环境安静、分散注意力（如讲故事、听音乐）。非药物镇痛-深呼吸、温水浴可缓解疼痛。-家属安抚对减轻患儿恐惧至关重要。并发症预防

预防呼吸衰竭-吸入性烧伤患者需高频通气或肺保护性通气。-监测血气分析，及时调整呼吸机参数。

预防肾功能衰竭-补液充足前提下，监测血肌酐和尿素氮。-肾功能不全者需限制蛋白质输入，必要时血液透析。

预防应激性溃疡-重度烧伤患者可预防性使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。心理支持与家属护理

患儿心理干预-使用玩具、游戏分散注意力，避免过度暴露于医疗环境。-鼓励患儿表达情绪，建立信任关系。

家属支持定期向家属解释病情并提供心理疏导，指导家属参与护理，同时密切观察病情变化并及时调整措施。护理效果评估与调整04护理效果评估与调整护理效果评估需动态监测，确保患者生命体征稳定、创面愈合、并发症减少评估指标生命体征稳定血压≥90/60mmHg，心率<120次/分，呼吸平稳。液体平衡改善尿量>0.5mL/kg/h，血清钠正常。创面愈合无感染迹象，上皮开始生长。疼痛缓解CPBS评分≤3分。调整措施

补液不足增加晶体液或胶体液输入。

感染加重加强创面换药，调整抗生素。

疼痛未缓解疼痛未缓解可增加镇痛药物剂量或更换药物，通过科学评估与动态调整降低小儿烧伤休克期死亡率。总结与展望05总结烧伤休克期护理核心快速液体复苏，创面管理，疼痛控制，预防并发症，个体化护理计划，动态监测病情。护士关键作用系统评估，制定计划，监测变化，提高救治成功率。未来展望智能化监测可穿戴设备实时监测心率、血压、血氧，辅助早期预警。微创液体管理经皮置管监测中心静脉压，减少液体过载风险。心理干预优化引入虚拟现实技术减轻患儿焦虑，小儿烧伤休克期