系统解剖学 课件汇 廖华 11淋巴系统 - 18 -内分泌系统

淋巴系统

LymphaticSystem

淋巴系统LymphaticSystem

淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和

淋巴导管

lymph

vessel淋巴器官：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体lymphaticorgan淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散淋巴组织和淋巴小结）

lymphatictissue组成功能辅助静脉回流产生淋巴细胞过滤淋巴液参与免疫应答淋巴的产生与回流1.运输组织中的蛋白质、脂肪与营养物质2.清除组织中的代谢废物、细菌和异物3.调节血浆和组织液间的水电解质平衡4.产生淋巴细胞和浆细胞参与免疫应答淋巴回流意义第一节淋巴系统结构和配布特点淋巴管道：毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管一

淋巴管道lymphvessel毛细淋巴管lymphaticcapillary淋巴管lymphaticvessel1）分浅、深两种

浅淋巴管：与浅静脉伴行深淋巴管：与深部血管神经伴行

两者有广泛的交通2）丰富的瓣膜

呈串珠状（阻塞时官腔扩大瓣膜关闭不全淋巴逆流）1）盲端起于组织间隙2）壁薄透通性较大（大分子物质可透过）3）分布全身（脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）胸导管:各部最后一群淋巴结输出管汇集成九条淋巴干左右颈干左右锁骨下干左右支气管纵膈干左右腰干肠干注入右静脉角右淋巴导管:注入左静脉角淋巴干lymphatictrunks淋巴导管lymphaticduct九条淋巴干汇集成二条淋巴导管胸导管thoracicduct行程膈主动脉裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左侧颈根部注入左静脉角收集范围左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干左右腰干肠干最粗大30—40cm长下半身左侧上半身全身3/4区域的淋巴起始位置：第1腰椎前方组成：左右腰干和肠干乳糜池

右淋巴导管rightlymphaticducts短干,长约1-1.5cm收集范围右颈干右锁骨下干右支气管纵膈干注入右静脉角右上半身全身1/4区域的淋巴

淋巴结

lymphnodes形态

位置分类功能二

淋巴器官

lymphaticorgan扁圆小体凸：输入淋巴管凹：门、输出淋巴管滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答产生抗体等

浅淋巴结浅筋膜内深淋巴结深筋膜下四肢：位关节屈侧、沟、窝内内脏：位器官门腹盆：位血管周围多与血管同名身体局部区域或器官的淋巴管首先注入的淋巴结称局部淋巴结（临床称哨位淋巴结）

局部淋巴结

regionallymphnode

脾spleen位置造血储血滤血清除衰老红细胞免疫应答形态功能脾是人体最大的淋巴器官季肋区9—11肋深面长轴与第10肋方向一致膈脏两面（脏面有脾门）前后两端上下两缘（上缘有2-3个脾切迹

是触诊脾的标志）

胸腺thymus呈锥体形，分为左、右不对称的两叶，有年龄差异消化道呼吸道尿生殖器粘膜弥散淋巴组织淋巴小结孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡等三淋巴组织

lymphatic

tissus第二节人体各部的淋巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结位置收集范围注入沿头颈交界处排列颅顶枕面口腔颈外侧深淋巴结1头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结2颈部淋巴结收集范围舌骨下区喉甲状腺气管颈前淋巴结①颈前浅淋巴结②颈前深淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）

颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）↓↓颈浅部淋巴乳突枕腮腺下颌下淋巴输出管颈干上段输出管

颈外侧浅淋巴鼻舌喉

甲状腺气管咽后淋巴结下段输出管锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）

（胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转

移至此淋巴结导致肿大）{上肢淋巴管和淋巴结肘淋巴结腋淋巴结相当头静脉收纳范围的淋巴相当贵要静脉收纳范围的淋巴

浅淋巴管（与浅静脉伴行）尺静脉收纳范围

深淋巴管（与深部血管神经伴行）

上肢乳房胸壁腹壁上部等腋淋巴结位腋血管周围大约15-20个共分5群沿腋A、V远侧排列收集约同范围淋巴上肢淋巴

胸外侧A、V排列收集约同范围淋巴胸腹外侧壁乳房外侧中央淋巴肩胛下A、V排列收集约同范围淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中上三群淋巴①外侧淋巴结②胸肌淋巴结③肩胛下淋巴结④中央淋巴结⑤尖淋巴结锁骨下干

胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1胸壁的淋巴结汇入支气管纵膈干

位置收纳输出管胸廓内A、V周围脐以上胸腹前壁乳房内侧膈肝上淋巴位置收纳输出管肋间内A、V周围胸后壁淋巴汇入胸导管胸骨旁淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴输出管汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结乳房的淋巴引流上部尖淋巴结外侧部中央部胸肌淋巴结下内侧部膈上淋巴结内侧部胸骨旁淋巴结2胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）胸腺心纵隔胸膜膈淋巴支气管纵膈干支气管肺淋巴结肺淋巴结（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管旁淋巴结胸导管或右淋巴导管肺内食管淋巴气管旁淋巴结纵隔前淋巴结心包食管膈淋巴胸导管纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位气管杈上下）下肢的淋巴管淋巴结浅淋巴管（伴浅静脉）深淋巴管（伴深血管）相当小隐静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围（腘静脉周围）腘淋巴结腹股沟淋巴结下群（大隐静脉根部）上群（与腹股沟韧带平行）腹前壁肛门会阴臀部外阴相当大隐静脉收纳范围浅淋巴管深淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结（股静脉周围）髂外淋巴结盆部的淋巴管淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结腹股沟浅深淋巴结腹前壁下部膀胱前列腺宫颈及阴道上段的淋巴盆壁盆腔脏器会阴深部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直肠前列腺子宫的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂内血管排列）（沿骶中骶外侧血管排列）（沿髂总血管排列）腰淋巴结直肠的淋巴引流齿状线以上齿状线以上沿直肠上血管上行直肠上淋巴结沿直肠下血管行两侧髂内淋巴结肛血管和阴部内血管上行髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结子宫的淋巴引流子宫体上部子宫底的淋巴腰淋巴结卵巢血管子宫圆韧带腹股沟浅淋巴结子宫体下部子宫颈的淋巴子宫血管两侧髂内外淋巴结子宫主韧带闭孔淋巴结骶子宫韧带骶外侧淋巴结腹部的淋巴管淋巴结特点：腹部与腰部的淋巴结群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流方向基本与该器官静脉回流方向一致腹壁的淋巴管淋巴结脐以上：浅淋巴管→腋淋巴结深淋巴管→胸骨旁淋巴结

脐以下：浅淋巴管→腹股沟浅淋巴结深淋巴管→腹股沟深髂外淋巴结

腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴→↓腰干腹腔脏器的淋巴管淋巴结腰淋巴结腹腔脏器的淋巴管淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结腹腔不成对脏器的淋巴肝胆胰胃十二指肠→空肠至结肠左曲的淋巴结→结肠左曲至直肠上部的淋巴结→腹腔成对脏器的淋巴结→腰淋巴结→腰干肠干视器－眼Visualorgan-eye视器概述

introductiontotheeye发生:

脑泡前凸构成

:眼球+附器位置

:眼眶内功能:视觉眼球壁外膜、中膜、内膜内容物晶状体、房水、玻璃体眼球眼附器眼睑、结膜、泪器、眼外肌眼的构造-Structure眼球壁内容物眼球

眼球－Eyeball纤维膜血管膜视网膜巩膜角膜脉络膜睫状体虹膜睫状体虹膜部视部房水晶状体玻璃体右侧眼球水平切面视轴眼轴右眼眼球水平切面眼矢状切面角膜:1/6，透明，屈光，敏锐，赦免。巩膜:

乳白色，不透明，保护，视神经，巩膜静脉窦。临床:

角膜反射，移植捐献，损伤等。

纤维膜Fibroustunic

血管膜Vasculartunic

分三部,富血管和色素,棕黑色,营养,遮光。睫状体虹膜脉络膜

中膜－虹膜Iris圆盘状颜色瞳孔对光反射括约肌开大肌

中膜－睫状体Ciliarybody

三角形，睫状环、睫状突、睫状肌、睫状小带、房水左图的局部放大

中膜－脉络膜Choroid

后2/3，软薄，血管与色素细胞，营养，吸光。内膜－视网膜Retina内层，三部，色素上皮和神经层，折光感光,眼底黄斑，中央凹，视神经盘视网膜Retina

视网膜外层内层色素上皮层神经层色盲，色弱，夜盲症。视细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞感受弱光，不能辨色感受强光，辨别颜色节细胞视网膜的结构临床:眼底病变，炎症,视神经盘水肿。视细胞双极细胞节细胞光线刺激，视觉冲动的产生与传递眼球内容物Contentsoftheeyeball房水晶状体玻璃体房水－aqueoushumor眼房，透明。眼内压,屈光,营养,房水循环，青光眼。循环:睫状体-后房-瞳孔-前房-虹膜角膜角-巩膜静脉窦-眼静脉。晶状体lens凸透镜，弹性，囊,皮质,核，屈光,调节视力。临床:老视眼,白内障,摘除术,人工晶体植入人工晶体植入晶状体的调节位置，透明，屈光，支持，视网膜剥离。玻璃体玻璃体管玻璃体－Vitreousbody组成角膜、房水、晶状体、玻璃体。特点透明，无血管，具有折光能力。眼病房水-青光眼,晶状体-白内障,玻璃体-飞蚊症眼的屈光装置眼附器－Accessoryorgans眼睑结膜泪器眼外肌眶脂体血管神经眼睑与结膜Eyelids&palpebrae上下眼睑，层次，睫毛，睑板腺，睑缘泪器鼻泪管的开口泪腺，泪小管，泪囊，鼻泪管眼外肌extraocularmuscle四条直肌，两条斜肌，一条提上睑肌。内直肌上直肌下直肌外直肌下斜肌上斜肌眼外肌的作用

掌握眼球各部的构造和功能。掌握瞳孔对光反射。掌握房水的产生和循环途径。看远物和近物时眼睛时如何调节的。眼的屈光装置有那些？掌握泪液的产生与排出途径。掌握运动眼球和眼睑的肌肉名称、位置和作用。视器思考题谢谢！第十三章前庭蜗器VestibulocochlearOrgan概述Introduction前庭蜗器

vestibulocochlearorgan包括听器auditoryorgan和前庭器vestibularorgan两部分。在结构上两者紧密相连，难以分割。前庭蜗器包括外耳、中耳和内耳3部分。外耳和中耳是收集声波和传导声波的装置，内耳是真正接受声波和位置觉刺激的感受器。耳廓

外耳道

鼓膜第一节外耳externalear外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜3部分外耳耳廓外耳道鼓膜一、外廓前外侧面形态第一节外耳externalear

ear耳廓外耳道

鼓膜第一节外耳externalear二、外耳道外耳道外1/3为软骨部，内2/3为骨部；在成人，检查鼓膜时应将耳廓拉向后上方；婴儿的外耳道宽阔，鼓膜近水平位，故检查时应将耳廓拉向后下方。

松弛部紧张部

鼓膜脐锤纹

光锥第一节外耳externalear鼓膜三、鼓膜tympanicmembrane第二节中耳middleear鼓室3.乳突窦、乳突小房1.咽鼓管中耳咽鼓管2.鼓室乳突小房第二节中耳middleear咽鼓管咽鼓管半管咽鼓管半管鼓膜张肌半管鼓膜张肌半管一、咽鼓管auditorytube第二节中耳middleear二、鼓室tympaniccavity1.前壁-颈动脉壁2.后壁-乳突壁3.上壁-盖壁4.下壁-颈静脉壁5.内侧壁-迷路壁6.外侧壁-鼓膜（一）鼓室的壁第二节中耳middleear二、鼓室eartympaniccavity1.前壁—咽鼓管-鼻咽部2.后壁—乳突窦口—乳突窦（二）鼓室的交通第二节中耳middleearcavity（三）鼓室的内容（听小骨，肌肉，神经）1.听小骨（链）锤骨砧骨鐙骨

锤骨砧骨鐙骨二、鼓室eartympaniccavity第二节中耳middleearcavity（三）鼓室的内容（听小骨，肌肉，神经）2.鼓室内的神经、肌肉）鼓索鼓膜张肌镫骨肌二、鼓室eartympaniccavity第二节中耳middleearcavity乳突窦是鼓室与乳突小房间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相连通，与鼓室黏膜相连续。

三、乳突窦和乳突小房第三节内耳internalear内耳分为骨迷路和膜迷路两部分骨迷路是位于颞骨岩部内的骨性管道，包括前庭、骨半规管和耳蜗3部分；膜迷路是套在骨迷路内形状相似的膜性管道，膜迷路管内充满内淋巴，管外和骨迷路之间充满外淋巴。第三节内耳internalear一、骨迷路

骨迷路骨半规管耳蜗前庭第三节内耳internalear一、骨迷路（一）骨半规管外骨半规管前骨半规管后骨半规管总骨脚前半规管壶腹第三节内耳internalear一、骨迷路（二）前庭前庭前庭窗耳蜗蜗窗（三）耳蜗第三节内耳internalear：1.后上５孔通３个骨半规管2.前下１孔连通耳蜗3.蜗孔连通鼓阶与前庭阶一、骨迷路（四）骨迷路的连通第三节内耳internalear二、膜迷路（一）膜半规管（二）前庭（椭圆囊、球囊）（三）耳蜗第三节内耳internalearear（三）耳蜗cochlea蜗螺旋管cochlearspiralcanal前庭阶鼓阶骨螺旋板蜗螺旋管骨螺旋板鼓阶蜗管鼓壁（螺旋膜）前庭阶第三节内耳internalearear（三）耳蜗cochlea蜗螺旋管cochlearspiralcanal前庭阶鼓阶骨螺旋板蜗螺旋管骨螺旋板鼓阶蜗管鼓壁（螺旋膜）前庭阶第三节内耳internalear四、内耳感受器（一）位置觉、运动觉感受器1.椭圆囊斑、球囊斑—感受头部静止的位置及直线变速运动的刺激2.壶腹嵴—感受头部变速旋转运动的刺激第三节内耳internalear四、内耳感受器（二）听觉感受器位于蜗管下壁基底膜（螺旋膜）上，称为螺旋器或Corti器。螺旋器（Corti器）声波传导途径五、声波传导途径五、声波传导途径声波耳廓外耳道蜗神经前庭窗蜗窗鼓阶锤骨蜗孔前庭膜基底膜镫骨前庭阶砧骨蜗管螺旋器外耳中耳内耳鼓膜大脑皮质1.外耳道的形态、分部、位置和幼儿外耳道的特点2.鼓膜的形态、分布和位置。3.鼓室的位置、交通、分部、六壁及其主要结构。4.咽鼓管的分部、作用，幼儿咽鼓管的特点，乳突小房和乳突窦的位置。5.迷路（前庭、骨半规管和耳蜗）的形态与膜迷路的组成。学习目标第十四章神经系统目录神经系统的区分。一神经系统的组成：神经元的基本构造和分类；突触的基本概念；神经胶质二三四神经系统活动的基本方式。神经系统的常用术语一、

神经系统的区分

中枢神经系统包括脑和脊髓。周围神经系统包括与脑神经和脊神经。一、神经系统的区分1、根据位置和支配地位分为中枢神经系统CNS

脑（颅腔内）

脊髓（椎管内）周围神经系统PNSA.根据连接的中枢部位不同分为：

脑神经与脑相连，共12对

脊神经与脊髓相连，共31对B.又可根据分布对象不同分为：

躯体神经：分布于体表、骨、关节和骨骼肌

内脏神经：分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体效应器周围神经系统脑中枢神经系统脊髓脑神经脊神经躯体神经内脏神经感受器骨骼肌平滑肌心肌腺体皮肤骨骼肌关节心肌平滑肌腺体躯体运动神经内脏运动神经躯体感觉神经内脏感觉神经根据连接的感受器或效应器，躯体神经和内脏神经都含有：1.感觉神经：分布于感受器，将神经冲动自感受器传向中枢。又称传入神经2.运动神经：分布于效应器，神经冲动是自中枢传向效应器。故又称传出神经内脏运动神经又根据功能不同分为：

A.交感神经

B.副交感神经一、神经系统的区分二、神经系统的组成主要由神经组织所组成包括神经元和神经胶质1.神经元：又称神经细胞每个神经元都包括胞体和突起两部分后者又分为树突和轴突。神经元具有接受刺激、传导和整合信息的功能。（一）、神经元：胞体soma突起树突dendrite轴突axon二、神经系统的组成1、神经元的构造：胞体：是neuron的代谢中心，在显微镜下可见到胞核、尼氏体等结构树突：一个以上，短突起而分支众多轴突：只有一个，一般在走行途中无分支。长度差异极大胞体和树突是接受信息的部位，轴突则是传出信息的部位二、神经系统的组成1、神经元的构造尼氏体细胞膜细胞质神经原纤维细胞核二、神经系统的组成（1）尼氏体：粗面内质网和核糖体构成。在神经元受到损伤后，尼氏体会出现解体。同时会有细胞核的偏移和胞体的神经元变性的特征之一。仅在胞体和树突中，轴突没有二、神经系统的组成1、神经元的构造（2）神经原纤维

光镜下呈棕色的细丝，电镜下是微丝和微管，对神经元有支持作用，与神经元内物质运输有关光学显微镜下硝酸银染为黑色，胞体内交织成网，突起中与其长轴平行。1、神经元的构造二、神经系统的组成（3）突起

从胞体上延伸出细长的结构，称突起。1）树突

一个神经元有一条或多条树突，其根部较粗且逐渐变细呈树枝状。树突上有许多棘状突起称树突棘扩大神经元的表面积接受刺激并转变成神经冲动，向胞体方向传导1、神经元的构造

二、神经系统的组成2）轴突：

轴突内的细胞质称为轴浆。轴突内无尼氏体。轴突除末梢外，全长直径相差不大。轴突走行中可以直角发出分支，轴突近末梢处反复分支，参与突触的构成。轴浆流：细胞质自胞体向轴突的缓慢运行。

胞体内的物质在胞体与轴突之间流动。其中，快速的轴浆流与神经递质的运输有关；慢速的轴浆流与维持神经元的生长和活动有关。自胞体向轴突方向的流动称为顺行运输，反之称为逆行。运输。1、神经元的构造

二、神经系统的组成2、神经元的分类（1）依据神经元突起的多寡分类：

假单极神经元：如脊神经节细胞

双极神经元：如嗅细胞

多极神经元：如小脑篮状细胞等

二、神经系统的组成（2）依据功能和传导方向分类：

感觉神经元＝传入神经元运动神经元＝传出神经元联络神经元＝中间神经元

二、神经系统的组成2、神经元的分类（3）依据轴突的长短分类：

GolgiⅠ型：长轴突的神经元

GolgiⅡ型：短轴突的神经元(轴突只局限于CNS内部）（4）可依据神经元合成和释放的神经递质的种类不同：胆碱能神经元乙酰胆碱单胺能神经元肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺（5-HT）氨基酸能神经元谷氨酸、γ-氨基丁酸(GABA)肽能神经元脑啡肽、P物质2、神经元的分类二、神经系统的组成二、神经系统的组成3、神经干细胞

神经干细胞是存在于神经系统中，能够增殖并分化为神经元和神经胶质细胞的细胞，它具有干细胞的基本特性：①自我更新能力。②多向分化潜能。

传统观点认为，哺乳类动物神经元的形成在出生前已完成，成熟的神经系统中不存在神经干细胞。20世纪70年代，Altrman和Das首次在新生大鼠的海马和嗅球发现了可分化为神经元和神经胶质细胞的神经干细胞，打破了这一观点。近10余年来，研究人员又陆续从成体侧脑室下区（subventricularzone，SVZ）、侧脑室区（ventricularzone）即侧脑室室管膜上皮（ependymalcells）、脊髓、小脑、大脑皮质、纹状体等处发现有神经干细胞的存在。

这一发现为中枢神经系统损伤修复的研究开辟了新的思路。4、神经纤维神经元的较长突起由髓鞘和/或神经膜包被，称为神经纤维。既有髓鞘又有神经膜包被的称为有髓纤维；仅有神经膜包被的则称为无髓纤维。二、神经系统的组成施万细胞神经核轴突轴突施万细胞有髓纤维无髓纤维在周围神经系统：髓鞘是由施万细胞的胞膜反复缠绕突起而成的多层同心圆板层结构。神经膜则是施万细胞的外层胞膜和胞核共同构成。在中枢神经系统：髓鞘是由少突胶质细胞的突起构成。髓鞘的厚薄决定神经纤维的粗细，并与神经纤维传导冲动的速度有关。4、神经纤维二、神经系统的组成有髓神经纤维

无髓神经纤维5、突触synapse是神经元之间、神经元与效应器之间或神经元与感受器之间传递信息的特化接触区域。

信息传递的方式不同，可分为化学性突触和电突触。二、神经系统的组成5、突触synapse二、神经系统的组成突触的构成：1）.化学突触包括3部分

突触前部

突触后部突触间隙：约为30～50nm单向、准确、有延迟2）.电突触：其突触前、后膜之间的间隙很小，仅为2～3nm双向（可逆）、无延迟二、神经系统的组成突触前膜突触后膜突触间隙神经递质化学门控通道运动神经元与骨骼肌细胞之间的突触结构——神经肌肉接点1、神经胶质的分类：中枢神经:

（1）大胶质细胞

星形胶质细胞：包括原浆性星形胶质细胞和纤维性星形胶质细胞；少突胶质细胞

（2）小胶质细胞（巨噬细胞）

室管膜细胞和脉络丛上皮细胞：参与构成血—脑脊液屏障周围神经：施万细胞（周围神经的髓鞘）卫星细胞（神经节中）（二）神经胶质二、神经系统的组成2、神经胶质的作用：

（二）神经胶质二、神经系统的组成对神经元A.支持B.营养C.保护D.修复E.神经递质的受体和离子通道三、神经系统的常用术语1.在中枢部灰质：泛指神经元胞体及其树突的集聚处（脊髓灰质）白质：泛指神经纤维的集聚处（脊髓白质）皮质：灰质在脑表面成层配布（大、小脑皮质）髓质：在脑内，皮质深方的白质神经核：（在皮质以外）形态和功能相似的神经元胞体聚成一团纤维束：起止、行程和功能基本上相同的一束神经纤维网状结构

:灰质和白质混杂的部位，即神经元胞体夹杂于神经纤维之间。2.在周围部三、神经系统的常用术语神经节：神经元胞体集聚处,神经节有感觉神经节和内脏运动神经节之分神经：神经纤维在周围部聚合而成，由结缔组织被膜包裹四、神经系统的活动方式1、反射(reflex)：

神经系统对内、外环境的剌激所作出的适宜的反应反射是神经系统最基本的活动方式。反射活动的形态学基础是反射弧组成反射弧的结构包括：感受器－感觉神经－反射中枢－运动神经－效应器反射弧中任何一个环节发生障碍，均会使反射减弱或消失。四、神经系统的活动方式2、反射的分类反射的形成过程分为条件反射和非条件反射。

按发生活动器官分为躯体反射和内脏反射。

按感受器位置分为浅反射（角膜反射）和深反射（髌反射）。

在诊断某些疾病时常见到的是病理反射。如检查中枢神经锥体系病变常用的Babinski征四、神经系统的活动方式谢谢！第十四章中枢神经系统第一节 脊  髓一、脊髓的位置及外形（一）位置

脊髓位于椎管内，上平枕骨大孔，成人下平第1腰椎下缘。（二）外形两个膨大：颈膨大

腰骶膨大8条沟：前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2后中间沟2脊髓圆锥终丝马尾脊神经（31对）前根（运动）后根（感觉）（三）脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段:

每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围

的脊髓构成一个脊髓节段。脊髓节与椎骨的对应关系C1-C4（＝）与同序数椎骨相对C5-T4（－1）与同序数的上1节椎体相对T5-T8（－2）与同序数的上2节椎体相对T9-T12（－3）与同序数的上3节椎体相对L1-L5（T10~12)与第10~12胸椎相对S1-Co（L1）与第一腰椎相对二、脊髓内部结构中央管前角（前柱）后角（后柱）侧角（侧柱）中间带中央灰质：灰质后连合灰质前连合前索外侧索后索白质前连合（一）灰质Rexed板层板层Ⅰ——边缘层（海绵带）板层Ⅱ——胶状质板层Ⅲ板层Ⅳ

内有后角固有核接受本体感觉传入纤维调节运动板层Ⅴ板层Ⅵ板层Ⅶ中间内侧核——与内脏感觉有关中间外侧核——与内脏运动有关胸核（背核Clarke柱）—非意识性本体感觉骶副交感核—在S2~4节段相当于板层Ⅶ，内脏运动板层Ⅷ—中间神经元，影响γ与α运动神经元。板层Ⅸ—前角运动神经元前角内侧核：躯干肌前角外侧核：四肢肌α-运动神经元：支配跨关节的

梭外肌纤维→关节运动γ-运动神经元：支配梭内肌

纤维→调节肌张力Renshaw细胞：接受α-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路板层Ⅹ—中央灰质：接受某些后根纤维（二）白质脊髓白质纤维束分类：上、下行纤维束、固有束新生儿第8颈髓的横切面1、上行传导束（1）薄束与楔束

薄束位于后索内侧，楔束位于外侧。T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束传导来自躯干和四肢的意识性本体感觉（肌肉、肌腱、关节的运动觉、振动觉、位置觉)和精细触觉。（2）脊髓小脑束1)脊髓小脑后束2)脊髓小脑前束传导非意识性本体感觉（3）脊髓丘脑束

纤维起于脊髓灰质Ⅰ和Ⅳ-Ⅶ层，向前上斜穿白质前联合后在同节或上1-2节的的外侧索和前索上行，形成脊髓丘脑侧束和前束。脊髓丘脑前束

—传导粗触觉，压觉。脊髓丘脑侧束

—传导痛温觉。2、下行传导束（1）皮质脊髓束1)皮质脊髓侧束止于同侧前角运动神经元，支配同侧上、下肢骨骼肌随意运动。2)皮质脊髓前束止于双侧前角运动神经元，支配双侧躯干肌随意运动。（2）红核脊髓束：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4）网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运动控制（5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌（6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势三、脊髓的功能功能表现在两方面：①上、下行传导径路的中继站；②反射中枢。1、牵张反射单突触反射深反射：肌肉、肌腱脊神经后根α-运动神经元脊神经前根肌肉收缩2、屈曲反射多突触反射皮肤脊神经后根后角中间神经元α-运动神经元脊神经前根肌肉收缩致谢第十四章中枢神经系统系统解剖学（第五版）脊髓的位置与外形脊髓的基本内部结构脊髓不同节段灰、白质构成形态模式图脊髓灰质主要核团及Rexed分层模式图颈髓白质上、下行纤维束分布模式图牵张反射弧模式图屈曲反射弧模式图脑的概貌脑干的外形脑干背面及菱形窝脑干的内部结构-脑神经核概况延髓横切面（经锥体交叉）延髓横切面（经锥体交叉）延髓横切面（经内侧丘系交叉）延髓横切面（经橄榄中部）延髓横切面（经橄榄上部）脑桥横切面（经脑桥中下部）脑桥中部的横切面脑桥上部的横切面中脑横切面（经下丘）中脑横切面（经上丘）脑干网状结构小脑外形及中央核小脑皮质的细胞构筑模式图小脑的主要神经纤维通路联系小脑的主要神经纤维通路联系间脑的位置间脑的位置背侧丘脑核团构筑模式图下丘脑的核团构筑及联系下丘脑与垂体间的联系大脑主要沟回及分叶大脑主要沟回及分叶侧脑室的位置、形态和分部新皮质神经元及代表性纤维联系大脑皮质细胞构筑分区（Brodmman分区）第Ⅰ躯体运动区和第Ⅰ躯体感觉区功能定位图语言中枢内囊胼胝体、前连合和穹隆连合嗅脑和边缘系统第十五章脊神经目录脊神经构成、分部、分支及纤维成分一颈丛的组成、位置、分支和分布二三四胸神经前支的行程及其皮支分布的节段性臂丛的组成、位置和分支、分布五六腰丛的组成及位置，主要分支、分布骶丛的组成及位置；主要分支分布（一）脊神经构成、分部和纤维成分1、脊神经构成脊神经发自脊髓，共31对每一脊神经由前根和后根在椎间孔处合成

前根属运动性后根属感觉性，后根在椎间孔处有膨大的脊神经节一、脊神经构成、分部、分支和纤维成分2、脊神经的分部

颈神经8对（C）胸神经12对（T）腰神经5对（L）骶神经5对（S）尾神经1对（Co）12345678123456789101112123451～5CervicalnervesThoracicnervesLumbarnervesSacralnervesCoccygealnerves一、脊神经构成、分部、分支和纤维成分（一）脊神经构成、分部和纤维成分2、脊神经的分部颈神经（C）：8对；第1对在枕骨与寰椎间穿出，第8对在第7颈椎和第1胸椎间的椎间孔穿出胸神经（T）：12对；同序数椎骨下方的椎间孔穿出腰神经（L）：5对；同上骶神经（S）：5对;

1-4对：骶前后孔；

第5对：骶管裂孔尾神经（Co）：1对；骶管裂孔12345678123456789101112123451～5CervicalnervesThoracicnervesLumbarnervesSacralnervesCoccygealnerves一、脊神经构成、分部、分支和纤维成分3、脊神经的纤维成分

（一）脊神经构成、分部和纤维成分每对脊神经都是混合性的，含有4种纤维成分：躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体躯体运动纤维：支配骨骼肌内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌、腺体（二）脊神经的分支

脊神经出椎间孔后，其短干立即分为前支、后支、脊膜支和交通支1.后支：较细，为混合性，节段性分布；分布于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背及腰骶部深层的肌2.前支：粗大，为混合性，支配颈、胸、腹（脊神经后支支配范围以外的）以及四肢的肌并分布相应区域的皮肤。前支除T2~11外，其余各支分别组成丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛（一）脊神经的分支3.脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带4.交通支：为连于脊神经前支与交感干之间的细支。其中T1~12和L1~3脊神经的前支发出白交通支连于交感干，而来自交感干连于每条脊神经的为灰交通支组成由第1-4颈神经的前支构成位置位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起始处的前方二、颈丛的组成、位置、分支和分布

（一）颈丛的组成和位置1.皮支：在胸锁乳突肌后缘中点浅出，主要分支有：枕小神经耳大神经颈横神经(颈皮神经)锁骨上神经

二、颈丛的组成、位置、分支和分布

（二）颈丛的分支二、颈丛的组成、位置、分支和分布

（二）颈丛的分支2.肌支：膈神经二、颈丛的组成、位置、分支和分布

（二）颈丛的分支组成

C3~C5前支组成，为混合性神经走行沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔。在胸腔中，它与心包膈血管伴行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与心包间下行至膈支配：运动纤维支配膈感觉纤维传导膈的本体觉、膈中央部的胸膜和腹膜、纵膈胸膜和心包、右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。副膈神经：多见于一侧，起自C5~6的前支，在锁骨下静脉后侧加入膈神经二、颈丛的组成、位置、分支和分布

（二）颈丛的分支2.肌支：膈神经组成：由舌下神经降支和颈神经降支在颈鞘表面合成，由颈袢发出分支支配舌骨下肌群。

舌下神经降支：C1前支大部分纤维加入舌下神经。这部分纤维除直接分支到甲状舌骨肌和颏舌骨肌外，其余的离开舌下神经构成舌下神经降支

颈神经降支：由C2~3前支部分纤维构成颈袢(舌下神经袢)：二、颈丛的组成、位置、分支和分布

（二）颈丛的分支三、臂丛的组成、位置、分支及分布1、组成第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部组成2、位置穿斜角肌间隙，进入腋窝3、编排

5支合成3干，每个干再分成前、后股，共6股，入腋窝后形成3束自外面、后面和内面包绕腋动脉，分别称为外侧束、后束和内侧束（一）臂丛的组成和位置臂丛发出的锁骨上分支：1.胸长神经：沿前锯肌的外侧面下降，支配此肌。损伤胸长神经可致前锯肌瘫痪，形成“翼状肩胛”；上臂外展至水平位时不能再向上举。三、臂丛的组成、位置、分支及分布2.肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌。3.肩胛上神经：支配冈上、下肌。（二）臂丛的分支及分布肩胛下神经

支配肩胛下肌和大圆肌2.胸内侧神经和胸外侧神经分别支配胸小肌和胸大肌3.胸背神经起自后束，伴同名血管沿肩胛骨外缘下降至背阔肌，支配此肌臂丛发出的锁骨下分支：三、臂丛的组成、位置、分支及分布（二）臂丛的分支及分布4.肌皮神经（C5~7）起自外侧束走行穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行，至肱二头肌外侧沟支配

肌支支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌；终支为皮支，称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧的皮肤三、臂丛的组成、位置、分支及分布（二）臂丛的分支及分布臂丛发出的锁骨下分支：5.正中神经（C6~T1）：起自内侧束和外侧束走行伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟至肘窝穿旋前圆肌，行于指浅、深屈肌间，在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱间入腕管在掌腱膜的深面至手掌。三、臂丛的组成、位置、分支及分布（二）臂丛的分支及分布臂丛发出的锁骨下分支：支配：肌支支配前臂掌面的肌（肱桡肌、尺侧屈腕肌和指深屈肌的尺侧半除外）鱼际肌（拇收肌除外）和第1、2蚓状肌皮支分布于掌心、鱼际、桡侧3个半指掌面及其中节和远节手指背面的皮肤三、臂丛的组成、位置、分支及分布（二）臂丛的分支及分布6.尺神经（C8~T1）：发自内侧束走行在臂部位于肱动脉的内侧，穿内侧肌间隔至臂后面，向下至肱骨内上髁后方的尺神经沟，循指深屈肌和尺侧屈腕肌间于尺动脉内侧下降，到前臂中、下1/3交界处分出较细的手背支后，本干经屈肌支持带的浅面入掌三、臂丛的组成、位置、分支及分布（二）臂丛的分支及分布臂丛发出的锁骨下分支：支配：肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌皮支掌支分布于小鱼际、小指和环指尺侧半的皮肤，手背支分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤（中指和环指的分支只到第1指节背面，余部由正中神经分布）三、臂丛的组成、位置、分支及分布（二）臂丛的分支及分布7.桡神经

radialnerve：发自后束走行伴肱深动脉入桡神经沟，穿外侧肌间隔至肱桡肌和肱肌之间，分为浅、深两支浅支伴行于桡动脉的外侧深支穿旋后肌至前臂背面，行于浅、深伸肌间桡神经（二）臂丛的分支及分布臂丛发出的锁骨下分支：三、臂丛的组成、位置、分支及分布支配：肌支支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌，桡神经深支支配旋后肌及前臂其余伸肌。皮支臂后皮神经分布至上臂后面皮肤；前臂后皮神经分布于前臂背面的皮肤；桡神经浅支分布于手背桡侧半和桡侧2个半指近节背面的皮肤。（二）臂丛的分支及分布三、臂丛的组成、位置、分支及分布8.腋神经：发自后束走行伴旋肱后血管穿四边孔，

绕肱骨外科颈，至三角肌深面支配肌支支配三角肌和小圆肌皮支分布于肩部、臂外侧上部皮肤损伤肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或被腋杖压迫，都可造成腋神经损伤而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，肩部、臂外上部感觉障碍。由于三角肌萎缩，肩部可失去圆隆的外形。胸长神经胸背神经肩胛上神经肩胛下神经腋神经三、臂丛的组成、位置、分支及分布（二）臂丛的分支及分布臂丛发出的锁骨下分支：（一）胸神经前支的组成及皮支

共12对第1-11胸神经前支称肋间神经

intercostalnerve第12胸神经前支称肋下神经

subcostalnerve肋间神经在肋间内肌和肋间最内肌之间，肋间后血管的下方，沿肋沟前行至腋前线附近离开肋骨下缘，完全行于肋间肌之间皮支有二，外侧皮支在肋角前分出，斜穿前锯肌后，再分成前、后两支分布于胸侧壁和肩胛区皮肤；前皮支在近胸骨侧缘处穿出，分布于胸前壁皮肤，皮支还向内分布于胸膜壁层四、胸神经前支（二）胸神经前支的节段性分布平齐胸骨角T2平齐乳头T4平齐剑突T6平齐肋弓下缘T8平齐脐为T10髂前上棘连线平面T12

(脐与耻骨联合上缘连线中点平面)四、胸神经前支（一）腰丛的组成和位置组成：第12胸神经前支的一部分、第1~3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分位置：腰大肌深面，腰椎横突前方1.髂腹下神经

：皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤；肌支支配腹壁肌2.髂腹股沟神经：在髂腹下神经的下方，至腹股沟管浅环浅出。皮支分布于腹股沟部和阴囊（或大阴唇）的皮肤；肌支支配腹壁肌。3.生殖股神经：生殖支经腹股沟管至阴囊肉膜，分布于阴囊和提睾肌（女性随子宫圆韧带至阴唇皮肤）股支分布于腹股沟韧带下方的皮肤。五、腰丛的组成及位置、主要分支、分布。（二）腰丛的主要分支、分布4.股外侧皮神经：分布于大腿外侧部的皮肤5.股神经：走行在腹股沟中点稍外侧处，穿腹股沟韧带深方、股动脉外侧达股部,在股三角尖入收肌管，移行为隐神经

(最长的皮支），伴大隐静脉下行支配：肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌皮支前皮支分布于大腿和膝关节前面的皮肤；隐神经分布于髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤五、腰丛的组成及位置、主要分支、分布。（二）腰丛的主要分支、分布6.闭孔神经：经闭膜管穿出骨盆，分前、后两支。前支行于长、短收肌间，后支行于短收肌与大收肌间。皮支分布于大腿内侧面的皮肤，肌支支配大腿内收肌群和闭孔外肌五、腰丛的组成及位置、主要分支、分布。（二）腰丛的主要分支、分布六、骶丛的组成及位置、主要分支分布1、组成第4腰神经前支的余部和第5腰神经前支合成的腰骶干、全部骶神经和尾神经的前支组成2、位置位于盆腔内壁，梨状肌的前面（一）骶丛的组成及位置六、骶丛的组成及位置、主要分支分布（一）骶丛的组成及位置1.臀上神经：伴臀上血管经梨状肌上孔出骨盆，支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌2.臀下神经：伴臀下血管至梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌3.股后皮神经：穿梨状肌下孔出骨盆，分布于股后侧和腘窝的皮肤4.阴部神经：伴阴部内血管经梨状肌下臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经孔出骨盆，绕坐骨棘的后方，经坐骨小孔至坐骨肛门窝。皮支：分布于肛门及会阴部的皮肤；肌支：支配肛门括约肌及会阴肌六、骶丛的组成及位置、主要分支分布（二）骶丛的分支、分布阴部神经的分支分布（男性）5.坐骨神经：走行经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面，在股骨大转子与坐骨结节之间下行至股后面，在股二头肌深面下降至腘窝上方分为胫神经和腓总神经支配股二头肌、半腱肌和半膜肌六、骶丛的组成及位置、主要分支分布（二）骶丛的分支、分布6.胫神经：走行伴胫后动脉下行，在内踝后方至足底分为足底内、外侧神经。支配小腿后群肌

六、骶丛的组成及位置、主要分支分布（二）骶丛的分支、分布7.腓总神经：走行沿腘窝外侧壁至腓骨头后方，绕腓骨颈，分为腓浅神经和腓深神经支配：腓浅神经：腓骨长、短肌腓深神经：小腿前群肌六、骶丛的组成及位置、主要分支分布（二）骶丛的分支、分布皮支：腓浅神经分布于小腿外侧、足背及第2-5趾背皮肤腓深神经分布于第1、2趾相对缘的皮肤腓肠外侧皮神经分布小腿外侧面皮肤腓肠内侧皮神经分布于小腿后面下外侧部腓肠神经分布于足背及小趾外侧缘皮肤足底内、外侧神经分布于足底的皮肤并支配足底肌谢谢！第十五章周围神经系统

第二节脑神经内容脑神经名称1脑神经纤维性质2脑神经分类3十二对脑神经介绍4

脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位顺序名称性质连脑部位进出颅腔部位Ⅰ嗅神经感觉性端脑筛孔Ⅱ视神经感觉性间脑视神经管Ⅲ动眼神经运动性中脑眶上裂Ⅳ滑车神经运动性中脑眶上裂Ⅴ三叉神经混合性脑桥眼神经经眶上裂上颌神经经圆孔下颌神经经卵圆孔Ⅵ展神经运动性脑桥眶上裂Ⅶ面神经混合性脑桥内耳门→茎乳孔Ⅷ前庭蜗神经感觉性脑桥内耳门Ⅸ舌咽神经混合性延髓颈静脉孔Ⅹ迷走神经混合性延髓颈静脉孔Ⅺ副神经运动性延髓颈静脉孔Ⅻ舌下神经运动性延髓舌下神经管脑神经共12对其排列顺序一般用罗马数字表示

Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经

Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经

Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经（1）一般躯体感觉纤维

皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊躯体感觉纤维视器、前庭蜗器（3）一般内脏感觉纤维头、颈、胸、腹脏器（4）特殊内脏感觉纤维

味蕾、嗅器（5）一般躯体运动纤维

肌节演化的眼外肌、舌肌（6）特殊内脏运动纤维

鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌（7）一般内脏运动纤维

平滑肌、心肌、腺体脑神经的七种纤维成分脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经仅含感觉纤维的感觉性神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经仅含运动纤维的运动性神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经既含感觉纤维，又含运动纤维为混合性的脑神经节脑神经中的副交感纤维,在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。睫状神经节翼腭神经节三叉神经节三叉神经下颌神经下颌下神经节假单极神经元三叉神经节Ⅶ膝神经节Ⅸ和Ⅹ的上、下神经节

双极神经元Ⅷ前庭神经节蜗神经节（螺旋神经节）

性质——特殊内脏感觉性嗅粘膜中嗅细胞——嗅丝（嗅神经）嗅球

穿筛板一、嗅神经嗅神经嗅球性质——特殊躯体感觉性视网膜节细胞轴突——视神经——视交叉——视束——外侧膝状体——视辐射—距状沟周围视神经管节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞视神经二、视神经

节细胞动眼神经核动眼神经副核一般躯体运动性一般内脏运动性（副交感）运动性三、动眼神经上支→上直肌、上睑提肌下支→下直肌、内直肌、下斜肌↓一般内脏运动纤维↓睫状神经节↓瞳孔括约肌睫状肌（副交感性）↓动眼神经海绵窦、眶上裂

入眶睫状神经节动眼神经动眼神经上支动眼神经下支动眼神经核动眼神经副核睫状神经节①副交感根（睫状神经节短根）←短根←上泌涎核②交感根←颈内动脉丛③感觉根←鼻睫神经交感根副交感根感觉根睫状神经节交感神经纤维副交感神经纤维感觉神经纤维性质一般躯体运动性四、滑车神经

上斜肌海绵窦、眶上裂

滑车神经核——滑车神经滑车神经上斜肌滑车神经核性质—混合性一般躯体感觉性→头面部皮肤及粘膜特殊内脏运动性→咀嚼肌三叉神经诸感觉核

眼神经上颌神经下颌神经三叉神经运动核中枢突三叉神经节周围突五、三叉神经

疼温觉的纤维止于三叉神经脊束核触觉的纤维止于三叉神经脑桥核

三大分支第1支眼神经第2支上颌神经第3支下颌神经分支：1.额神经眶上神经→眼裂以上皮肤滑车上神经2.泪腺神经3.鼻睫神经一般躯体感觉性三叉神经节海绵窦、眶上裂

入眶

(一)眼神经

(二)上颌神经一般躯体感觉性三叉神经节海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂

入眶分支：1.眶下神经2.上牙槽神经3.颧神经4.翼腭神经颧神经眶下神经翼腭神经节眼神经上颌神经三叉神经节三叉神经下颌神经上牙槽神经三叉神经运动纤维咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动）下颌牙、舌前2/3、口裂以下皮肤（感觉）

卵圆孔三叉神经节(三)下颌神经混合性

分支：1.耳颞神经2.颊神经3.舌神经4.下牙槽神经5.咀嚼肌神经眼神经上颌神经三叉神经节三叉神经下颌神经下牙槽神经舌神经颏神经耳颞神经颊神经三叉神经皮支在头面部的分布

展神经核——展神经海绵窦、眶上裂外直肌

一般躯体运动性

六、展神经

展神经外直肌混合性特殊内脏运动纤维—面神经核一般内脏运动纤维（副交感）—上泌涎核特殊内脏感觉纤维—膝神经节一般躯体感觉纤维—耳部皮肤感觉和面部本体感觉

面神经核上泌涎核孤束核面肌、下颌下腺舌下腺泪腺舌前2/3味觉周围突下颌下神经节中枢突膝神经节(副交感性）翼腭神经节七、面神经两个根运动根—脑桥小脑三角混合根（中间神经）

(一)面神经管内分支：

出茎乳孔前6mm处发出—鼓室—加入舌神经←舌前2/3味觉1、鼓索混合性味觉纤维（终于孤束核上半）副交感纤维（上泌涎核）下颌下腺、舌下腺←下颌下神经节(副交感性）

鼓索膝神经节乳突小房面神经面神经管鼓索面神经舌神经下颌下神经节鼓索膝神经节面神经2、岩大神经（岩浅大神经）——副交感纤维3、镫骨肌神经→镫骨肌翼腭神经节泪腺等(副交感性）鼓索镫骨肌鼓索面神经镫骨肌翼腭神经节岩大神经面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛

腮腺内丛：1.颞支2.颧支3.颊支4.下颌缘支5.颈支(二)面神经的颅外分支

颞支颧支胸锁乳突肌咬肌颊支腮腺内丛腮腺下颌缘支颈支①副交感根←岩大神经←上泌涎核②交感根←岩深神经③感觉根←翼腭神经翼腭神经节(蝶腭神经节)副交感节1副交感根←鼓索副交感纤维2交感根←面动脉的交感丛3感觉根←来自舌神经下颌下神经节（副交感节）（一）前庭神经

传导平衡觉前庭神经核前庭神经中枢突位觉感受器

周围突前庭神经节（双极神经元）八、前庭蜗神经

特殊躯体感觉性（椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）（二）蜗神经

传导听觉

蜗神经核蜗神经中枢突蜗神经节周围突听觉感受器（双极神经元）面神经前庭神经蜗神经蜗管疑核下泌涎核孤束核下半孤束核上半三叉神经脊束核茎突咽肌腮腺咽、舌后1/3颈A窦、颈A小球等舌后1/3味觉耳后皮肤耳神经节中枢突下神经节周围突下神经节中枢突周围突上神经节中枢突周围突副交感性九、舌咽神经

混合性

①特殊内脏运动纤维②一般内脏运动纤维（副交感）

③一般内脏感觉纤维④特殊内脏感觉纤维⑤一般躯体感觉纤维分支：(一)舌支→舌后1/3粘膜，司一般内脏感觉和味觉(二)咽支→咽粘膜(三)鼓室支→岩小神经(四)颈动脉窦支→颈动脉窦、颈动脉小球耳神经节腮腺副交感性舌咽神经①副交感根←岩小神经←下泌涎核②交感根←脑膜中动脉交感丛③运动根←下颌神经④感觉根←耳颞神经耳神经节（副交感节）

疑核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核咽喉肌心肌、平滑肌、腺体颈、胸、腹部器官耳廓外耳道周围突器官旁或器官内副交感神经节下神经节上神经节中枢突周围突十、迷走神经

混合性①特殊内脏运动纤维②一般内脏运动纤维（副交感）

③一般内脏感觉纤维④一般躯体感觉纤维橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出→上、下神经节→迷走神经干在颈动脉鞘内下行→达颈根部→左迷走神经进入胸腔→越过主动脉弓→左肺根后方→食管前面→食管前丛→迷走神经前干迷走神经走行

右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行→右肺根后方→食管后面→食管后丛→迷走神经后干舌咽神经副神经胸锁乳突肌迷走神经斜方肌右喉返神经食管心丛食管丛迷走后干腹腔丛颈动脉窦支头臂干膈迷走前干胃前支(一)颈部分支1.喉上神经2.颈心支3.耳支4.咽支5.脑膜支

主要分支：

(二)胸部分支1.喉返神经2.支气管支(三)腹部的分支1.胃前支2.肝支3.胃后支4.腹腔支舌咽神经副神经胸锁乳突肌迷走神经斜方肌右喉返神经食管心丛食管丛迷走后干腹腔丛膈迷走前干胃前支颈动脉窦支头臂干迷走神经纤维成分及其分布疑核→脑根→加入迷走神经→咽喉肌副神经核→脊髓根→胸锁乳突肌、斜方肌十一、副神经

特殊内脏运动性副神经舌下神经核——舌下神经舌下神经管舌肌十二、舌下神经

一般躯体运动性

舌下神经顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅰ嗅神经特殊内脏感觉嗅球鼻腔嗅粘膜嗅觉障碍Ⅱ视神经特殊躯体感觉外侧膝状体眼球视网膜视觉障碍Ⅲ动眼神经一般躯体运动动眼神经核上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌眼外斜视、上睑下垂一般内脏运动（副交感）动眼神经副核（E-W核）瞳孔括约肌，睫状肌对光及调节反射消失Ⅳ滑车神经一般躯体运动滑车神经核上斜肌眼不能外下斜视Ⅴ三叉神经一般躯体感觉三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中脑核头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等头面部感觉障碍特殊内脏运动三叉神经运动核咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌咀嚼肌瘫痪脑神经简表顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅵ展神经一般躯体运动展神经核外直肌眼内斜视Ⅶ面神经一般躯体感觉三叉神经脊束核耳部皮肤特殊内脏运动面神经核面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、镫骨肌额纹消失、眼不能闭合、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅一般内脏运动上泌涎核泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺体分泌障碍特殊内脏感觉孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味觉障碍Ⅷ前庭蜗神经特殊躯体感觉前庭神经核群平衡器的半规管壶腹脊、球囊斑和椭圆囊斑眩晕、眼球震颤等特殊躯体感觉蜗神经核耳蜗螺旋器听力障碍顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅸ舌咽神经特殊内脏运动疑核茎突咽肌一般内脏运动（副交感）下泌涎核腮腺分泌障碍一般内脏感觉孤束核咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球咽后与舌后1/3感觉障碍、咽反射消失特殊内脏感觉孤束核上部舌后1/3味蕾舌后1/3味觉丧失一般躯体感觉三叉神经脊束核耳后皮肤Ⅹ迷走神经一般内脏运动（副交感）迷走神经背核颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌、腺体心动过速、内脏活动障碍特殊内脏运动疑核咽喉肌发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍一般内脏感觉孤束核颈、胸、腹腔脏器、咽喉粘膜一般躯体感觉三叉神经脊束核硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅺ副神经特殊内脏运动疑核（脑部）咽喉肌副神经核（脊髓部）胸锁乳突肌、斜方肌一侧胸锁乳突肌瘫痪，面无力转向对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、提肩无力Ⅻ舌下神经一般躯体运动舌下神经核舌内肌和部分舌外肌舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧谢谢内脏神经系统visceralnervoussystem内脏神经系统是神经系统中分布于内脏、心血管和腺体的部分包含感觉和运动两种纤维成分内脏感觉神经内脏运动神经自主神经/植物神经包括中枢部周围部大脑、间脑、脑干、脊髓一、内脏运动神经躯体运动神经与内脏运动神经比较躯体运动神经内脏运动神经1

支配对象骨骼肌平滑肌、心肌、腺体2

意识支配一般受意识支配一定程度上不受意识支配3

神经元数目一个：低级中枢→效应器两个：低级中枢→植物性神经节→效应器4

纤维成分一种两种：交感神经、副交感神经5

纤维种类较粗的有髓纤维薄髓(节前纤维)无髓纤维(节后纤维)6

分布形式神经干→效应器神经丛→分支→效应器节前神经元节后神经元节前神经元的胞体节后神经元的胞体节后纤维节前纤维植物性神经节按形态、机能和药理特点：交感神经内脏运动神经副交感神经1.交感神经低级中枢（节前神经元的胞体）脊髓T1-L3节段灰质侧角的中间外侧核(一)交感神经2.交感神经周围部节后纤维节前纤维椎旁节(交感干神经节)椎前节交感神经节（节后神经元的胞体）椎前节位于脊柱前方，腹主动脉脏支根部成对：腹腔神经节主动脉肾神经节单个：肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节椎旁节(交感干神经节)位于脊柱两旁，19-24对神经节颈部椎旁节：3-4对胸部椎旁节：10-12对腰部椎旁节：4对骶部椎旁节：2-3对尾部椎旁节：两侧合成1个奇神经节借节间支相连形成左右2条交感干椎旁节节间支交感干由椎旁神经节和节间支组成串珠状沿脊柱两侧走行，上至颅底，下至尾骨两干下端在尾骨前面合并，终止于奇神经节分颈、胸、腰、骶、尾5部胸交感干位于肋头前方10-12对胸交感干神经节+节间支颈交感干位于颈血管鞘后方，颈椎横突前方3-4对颈交感干神经节+节间支颈下神经节与第1胸神经节合并，称颈胸神经节(星状神经节)腰交感干位于椎体前外侧与腰大肌之间4对腰交感干神经节+节间支盆交感干位于骶骨前方，骶前孔内侧2-3对骶交感干神经节+1个奇神经节+节间支2.交感神经周围部节后纤维节前纤维椎旁节(交感干神经节)椎前节交感神经节（节后神经元的胞体）侧角中间外侧核→前根→脊神经干→前支→白交通支→交感干白交通支

有髓鞘，呈白色为节前纤维连于T1-L3脊神经前支与相应的交感干神经节之间交感神经节前纤维的走行交感神经节前纤维的走行①在相应的椎旁神经节内换神经元②在交感干内上行或下行，在其它椎旁神经节内换神经元③穿过椎旁神经节,在椎前节内换神经元①②③穿过T5-9交感干神经节的节前纤维↓内脏大神经↓腹腔神经节内脏大神经内脏小神经穿过T10-12交感干神经节的节前纤维↓内脏小神经↓主动脉肾神经节腰内脏神经穿过腰交感干神经节的节前纤维↓腰内脏神经↓肠系膜下神经节2.交感神经周围部节后纤维节前纤维椎旁节(交感干神经节)椎前节交感神经节（节后神经元的胞体）①经灰交通支→返回脊神经→头颈部、躯干、四肢的血管、汗腺和竖毛肌灰交通支

无髓鞘，色灰暗为节后纤维连于交感干神经节与31对脊神经前支之间交感神经节后纤维的走行②攀附动脉神经丛脏器随动脉分支③独立走行脏器直接交感神经分布规律节后纤维分布脊髓上胸段侧角头颈胸腔脏器头颈胸壁和上肢的血管、汗腺和竖毛肌结肠左曲以下消化管，盆腔脏器腹盆壁和下肢的血管、汗腺和竖毛肌肝、脾、肾等腹腔实质性器官和结肠左曲以上消化管胸腹壁的血管、汗腺和竖毛肌脊髓中、下胸段侧角脊髓上腰段侧角节前纤维来源交感神经分布及功能“fight-or-flight”1.副交感神经低级中枢（节前神经元的胞体）脑干副交感神经核

(动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核)脊髓S2-4节段灰质骶副交感核（二）副交感神经节后纤维副交感神经节（节后神经元的胞体）2.副交感神经周围部节前纤维器官旁节颅部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节其它：心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内

器官内节:支气管、消化管壁内(1)颅部副交感神经●动眼神经副核加入动眼神经●睫状神经节瞳孔括约肌、睫状肌●上泌涎核加入面神经●翼腭神经节泪腺等●下颌下神经节舌下腺、下颌下腺●下泌涎核加入舌咽神经●耳神经节腮腺睫状神经节动眼神经下颌下神经节翼腭神经节面神经耳神经节舌咽神经●迷走神经背核加入迷走神经●器官旁节器官内节颈/胸/腹腔脏器(结肠左曲以上消化管)迷走神经盆内脏神经盆丛骶部副交感神经●S2-4节段骶副交感核组成盆内脏神经●器官旁节器官内节结肠左曲以下消化管和盆腔脏器加入盆丛副交感神经分布及功能“rest-and-digest”交感神经与副交感神经的比较交感神经副交感神经对同一器官所起作用比较：交感神经副交感神经1低级中枢脊髓T1-L3节段灰质侧角的中间外侧核脑干副交感核