压疮的预防与管理最佳实践

汇报人2026.04.16压疮的预防与管理最佳实践CONTENTS目录01

引言02

压疮的定义与分类03

压疮的风险评估04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的治疗方法06

压疮的护理管理07

压疮预防与管理的未来发展方向压疮防管最佳实践

压疮的预防与管理最佳实践引言01压疮防管探讨压疮成因与危害压疮是骨突部位皮肤和皮下组织损伤，由长期受压、摩擦、剪切力致局部组织缺血缺氧坏死，会引发感染等严重并发症。压疮防控临床价值压疮给患者带来痛苦、增加医疗费用，甚至危及生命，其预防与管理是临床护理的重点和难点。压疮防控研究意义当前压疮预防与管理已有完善理论体系和实践方法，本文探讨其最佳实践，为临床护理提供参考指导。压疮的定义与分类02压疮医学定义又称压力性或减压性溃疡，因局部组织长期受压致血液循环障碍，引发皮肤及皮下组织坏死性损伤。压疮好发部位多发生在骶尾部、股骨大转子、足跟等骨突处，这些部位压力大且缺乏脂肪组织缓冲。压疮认知意义其发生呈渐进性，可按损伤深度和范围分阶段，了解定义分类利于护理人员及时识别干预。1.1压疮的定义1.2压疮的分类根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）的分类标准，压疮分为以下六个阶段

1.2.1第一阶段压疮第一阶段压疮：皮肤完整，骨突部位出现按压不褪色的局限性红斑，及时干预可完全恢复。

1.2.2第二阶段压疮第二阶段压疮：表皮部分缺失、真皮完整，为浅表粉红/红色开放溃疡，无腐肉焦痂，规范治疗愈合快。

1.2.3第三阶段压疮第三阶段压疮：真皮缺失，可见皮下脂肪，骨/肌腱未暴露，腐肉≤创面30%，需专业护理干预1.2压疮的分类1.2.4第四阶段压疮第四阶段压疮：全层皮肤缺失，可见骨或肌腱，腐肉超创面30%，易感染、难愈合，需及时诊疗护理。1.2.5第五阶段压疮第五阶段压疮：全层组织缺失，伴骨或肌腱暴露，腐肉超创面70%，愈合难需专业医疗干预。1.2.6无法分期压疮无法分期压疮：创面床覆腐肉、焦痂，难确定组织损伤深度，需专业评估干预以明确分期。1.3压疮的成因压疮的发生通常是由于多种因素的相互作用，主要包括以下几个方面1.3.1机械性压力机械性压力是压疮主因，长期受压致局部组织血循环障碍、缺血缺氧坏死，常见受压部位有骶尾部等。1.3.2摩擦力和剪切力摩擦力、剪切力是致压疮重要因素，前者致皮肤角质层受损，后者可引发皮肤损伤。1.3.3不适当的营养营养状况关乎皮肤健康，营养不良易致皮肤弹性、抵抗力下降，更易引发压疮，常见问题含蛋白、维生素缺乏及贫血等。1.3.4潮湿环境潮湿环境会加速皮肤破损，升高压疮风险，尿液、汗液、伤口渗出液等刺激皮肤可引发压疮。神经功能障碍神经系统功能障碍（如中风、脊髓损伤、帕金森病等）会致患者无法感知局部受压，增加压疮风险。1.3.6年龄因素老年人由于皮肤弹性下降、血液循环减慢、营养状况较差等原因，更容易发生压疮。1.3.7药物影响部分药物可影响皮肤血液循环或提升敏感性，增加压疮风险，如利尿剂、部分抗生素。1.3压疮的成因压疮的风险评估032.1风险评估的重要性

风险评估核心作用

压疮风险评估是预防的首要环节，能帮助护理人员精准识别高风险患者，便于采取对应预防措施。

早期对高风险患者开展识别与干预，可切实降低压疮的发生概率，提升护理防控效果。2.2常用的风险评估工具目前，临床上常用的压疮风险评估工具包括以下几个方面

NNPI量表简介纽卡斯尔压疮风险评估量表（NNPI）含压力、移动性两部分，0-20分，得分越高压疮风险越高。NPUAP压疮分类工具美国NPUAP压疮风险分类工具，从六大维度评估，总分越高压疮风险越高。压疮风险分类工具EPUAP压疮风险分类工具基于临床特征，含七大评估维度，总分越高风险越高。阿伯丁压疮评估量表阿伯丁压疮风险评估量表（ABPI）是临床特征评估工具，含五项评估，总分越高压疮风险越高。2.3风险评估的频率

常规评估频次标准高风险患者每日评估，中风险患者每周评估，低风险患者每月评估。

特殊情况评估要求当患者的身体状况出现变化时，需立即对其压疮风险进行重新评估。高风险预防方案针对高风险患者，需采取积极预防措施，包括使用减压床垫、定期翻身、保持皮肤干燥等。中低风险预防策略中风险患者采取常规预防措施，低风险患者采取基本预防措施，实现个性化防控。2.4风险评估的结果应用压疮的预防措施043.1减少压力和剪切力减少压力和剪切力是压疮预防的关键措施之一。常见的措施包括

3.1.1使用减压床垫减压床垫可分散压力、减少局部受压，预防压疮，常见类型有气垫床等，需依患者情况选择。

3.1.2定期翻身定期翻身可减少局部受压时长、预防压疮。卧床患者每2小时翻身一次，坐轮椅患者每30分钟换姿势。

3.1.3使用减压枕头减压枕头可减少局部受压，尤其适用于头颈部受压患者，常见类型有凝胶枕头、记忆棉枕头等。

禁石膏与夹板石膏和夹板会提升剪切力与压疮风险，应尽量避免使用，若必须使用需定期查皮肤并及时调整。皮肤潮湿的危害潮湿环境会加速皮肤破损，大幅提升压疮发生风险，对皮肤健康造成不良影响。皮肤干燥护理要点需保持皮肤干燥，注意规避尿液、汗液、伤口渗出液等各类液体对皮肤的刺激。3.2.1定期清洁皮肤定期清洁皮肤可除污垢分泌物、降感染风险，清洁时要用温和清洁剂，忌刺激性强的清洁剂。3.2.2使用干燥的敷料对于伤口患者，应使用干燥的敷料，避免使用潮湿的敷料。敷料应定期更换，保持伤口干燥。用吸水好衣床单选用吸水性好的棉质衣物和床单，可减少皮肤潮湿、提升舒适度，避免用化纤材质的。3.2保持皮肤干燥3.3改善营养状况营养状况对皮肤的健康至关重要。因此，应改善患者的营养状况，增加蛋白质和维生素的摄入

3.3.1提供高蛋白饮食高蛋白饮食可以增加皮肤弹性，提高皮肤的抵抗力。例如，可以增加鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物的摄入。

3.3.2补充维生素维生素对皮肤健康至关重要：维A促修复，维C增抵抗力，维E抗氧化、减损伤。

3.3.3预防贫血贫血可致皮肤苍白、抵抗力下降、压疮风险增加，需通过增加铁、维生素B12、叶酸摄入来预防。3.4管理慢性疾病慢性疾病会增加压疮的风险。因此，应管理患者的慢性疾病，控制血糖、血压等指标

3.4.1控制血糖高血糖会导致皮肤干燥，抵抗力下降，增加压疮的风险。因此，应控制患者的血糖水平，保持血糖稳定。

3.4.2控制血压高血压会增加剪切力，增加压疮的风险。因此，应控制患者的血压水平，保持血压稳定。

3.4.3控制血脂高血脂会导致血液循环障碍，增加压疮的风险。因此，应控制患者的血脂水平，保持血脂稳定。3.5提高患者的意识和能力提高患者的意识和能力可以增加患者自我保护的意识，减少压疮的风险

3.5.1教育患者教育患者如何预防压疮，例如如何翻身、如何保持皮肤干燥等。3.5.2鼓励患者活动鼓励患者活动可以增加血液循环，减少压疮的风险。例如，可以鼓励患者进行肢体运动、床上活动等。3.5.3提供辅助工具提供辅助工具可以帮助患者活动，减少压疮的风险。例如，可以提供助行器、轮椅等辅助工具。---压疮的治疗方法054.1伤口清创伤口清创是压疮治疗的第一步，通过清除伤口的腐肉和异物，可以促进伤口愈合

014.1.1机械清创机械清创：用剪刀、刀片等工具清除伤口腐肉和异物，优点是效果好，缺点是可能出血。

024.1.2化学清创化学清创：用过氧化氢、碘伏等化学药物清伤口腐肉异物，操作简单，但可能刺激伤口。

034.1.3生物清创生物清创：用胶原酶、脱氧核糖核酸酶等生物酶清除伤口腐肉和异物，效果好但价格贵。4.2创面覆盖创面覆盖可以保护伤口，减少感染，促进伤口愈合

4.2.1敷料覆盖敷料覆盖为最常用创面覆盖法，含纱布、泡沫、凝胶敷料等，需依伤口类型和深度选敷料种类。

4.2.2生物敷料生物敷料为新型创面覆盖材料，具备生物相容性好、促伤口愈合等优点，常见类型有生物膜、生物凝胶等。

4.2.3人工皮人工皮是新型创面覆盖材料，具生物相容性好、促伤口愈合等优点，常见有异体皮、异种皮等。4.3营养支持营养支持可以促进伤口愈合，减少压疮的复发

4.3.1蛋白质支持蛋白质是伤口愈合重要物质，需增加摄入，可多吃鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物。

4.3.2维生素支持维生素对伤口愈合至关重要，因此应补充维生素。例如，可以补充维生素A、维生素C、维生素E等。

4.3.3矿物质支持矿物质对伤口愈合也很重要，因此应补充矿物质。例如，可以补充锌、铜、铁等。4.4.1抗生素治疗抗生素治疗是控制感染的有效方法，但应避免滥用抗生素，以免产生耐药性。4.4.2手术治疗对于严重的感染，可能需要手术治疗，如清创手术、植皮手术等。4.4.3理疗理疗可以促进血液循环，减少感染的风险。例如，可以采用紫外线照射、红外线照射等理疗方法。4.4感染控制感染是压疮治疗中的常见问题，因此应严格控制感染4.5其他治疗方法除了上述治疗方法外，还有一些其他的治疗方法可以用于压疮的治疗

4.5.1低频电刺激低频电刺激可促进血液循环、减少压疮复发，常用设备有干扰电治疗仪、神经肌肉电刺激仪等。

4.5.2高压氧治疗高压氧治疗可以增加伤口的氧供，促进伤口愈合。常见的高压氧治疗设备包括高压氧舱等。

4.5.3超声波治疗超声波治疗可以促进血液循环，减少压疮的复发。常见的超声波治疗设备包括超声波治疗仪等。---压疮的护理管理065.1护理团队的建设压疮的护理管理需要一支专业的护理团队，团队成员应包括护士、医生、营养师、康复师等

015.1.1护士护士是压疮护理的主要执行者，应具备专业的知识和技能，能够识别和干预压疮的发生。

025.1.2医生医生应负责压疮的治疗，制定治疗方案，并监督治疗的效果。

035.1.3营养师营养师应负责评估患者的营养状况，制定营养支持方案，并监督营养支持的效果。

045.1.4康复师康复师应负责评估患者的活动能力，制定康复方案，并监督康复的效果。5.2.1风险评估制度风险评估制度应规定风险评估的频率、评估方法、评估结果的应用等。5.2.2预防措施制度预防措施制度应规定预防措施的种类、实施方法、监督方法等。5.2.3治疗制度治疗制度应规定治疗方法的种类、实施方法、监督方法等。5.2.4护理记录制度护理记录制度应规定护理记录的内容、格式、保存方法等。5.2制度建设压疮的护理管理需要一套完善的制度，制度应包括风险评估制度、预防措施制度、治疗制度、护理记录制度等5.3护理质量的控制压疮的护理管理需要一套完善的质量控制体系，质量控制体系应包括护理质量的评估、护理质量的改进等

015.3.1护理质量的评估护理质量的评估应定期进行，评估的内容应包括风险评估的准确性、预防措施的有效性、治疗的效果等。

025.3.2护理质量的改进护理质量的改进应根据评估结果进行，改进的方法应包括培训、改进制度、改进技术等。5.4患者的教育压疮的护理管理需要患者的参与，因此应对患者进行教育，提高患者的意识和能力

5.4.1教育内容教育内容应包括压疮的定义、成因、预防措施、治疗方法等。

5.4.2教育方法教育方法应包括口头教育、书面教育、视频教育等。

5.4.3教育效果教育效果应定期评估，评估的方法应包括问卷调查、访谈等。---压疮预防与管理的未来发展方向076.1新技术的应用

压疮风险评估技术借助人工智能技术，可对压疮发生风险进行精准评估，助力提前防控。

创面修复相关技术3D打印可用于压疮创面覆盖，干细胞技术能促进压疮伤口愈合，提升修复效果。

6.1.1人工智能人工智能可用于压疮风险评估，通过分析患者临床数据，开发机器学习模型精准预测压疮发生可能性。

6.1.23D打印3D打印可用于创面覆盖，能打印出适配患者伤口形状的个性化敷料，促进伤口愈合。

6.1.3干细胞干细胞可用于伤口愈合，能促进伤口再生修复，移植到伤口部位还可减少疤痕形成。6.2多学科合作

多学科参与主体压疮预防和管理需多学科合作，参与人员涵盖护士、医生、营养师、康复师、工程师等。

多学科合作价值多学科协作模式可提升压疮预防与管理成效，有效降低压疮的发生率。

6.2.1护士护士是压疮护理的主要执行者，应与其他学科合作，共同制定压疮的预防和管理方案。

6.2.2医生医生应与其他学科合作，共同制定压疮的治疗方案，并监督治疗的效果。6.2多学科合作

6.2.3营养师营养师应与其他学科合作，共同制定压疮的营养支持方案，并监督营养支持的效果。

6.2.4康复师康复师应与其他学科合作，共同制定压疮的康复方案，并监督康复的效果。

6.2.5工程师工程师应与其他学科合作，共同开发压疮的预防和管理设备，如减压床垫、创面覆盖材料等。患者参与必要性压疮的预防和管理离不开患者参与，需积极鼓励患者投身其中。患者可通过调整生活习惯、增加活动量、改善营养状况等方式，降低压疮发生几率。患者参与具体方式患者可通过调整生活习惯、增加活动量、改善营养状况等方式，降低压疮发生几率。6.3患者参与6.3患者参与6.3.1改变生活习惯改变生活习惯可减少压疮发生，如避免长期保持同一姿势、保持皮肤干燥、增加营养摄入等