工业大学国家建设高水平大学公派研究生项目申请表_第1页
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文档简介

工业大学国家建设高水平大学公派研究生项目申请表A.

基本信息申请选派类别☐联合培养博士研究生

☐攻读博士学位研究生姓名

学号

照片出生日期年

月

日学部（院）

学生类别☐普通博士生☐硕博连读生☐专硕攻博生☐直博生☐应届硕士毕业生☐应届本科毕业生☐其他

性别

民族

所在学科

研究方向

联系手机

身份证号

微信号

联系邮箱

导师姓名

导师职称

B.申请留学情况留学国别

留学专业

留学单位（中文）

留学单位（英文）

留学研究方向

国外导师姓名

国外导师职称

国外导师职务

计划留学日期年

月

日计划回国日期年

月

日留学期限

个月申请资助期限

个月留学单位是否收取学费☐是

☐否留学单位是否收取其他费用☐是

☐否（如有请注明）C.

外语水平外语语种

最高外语水平

外语达标方式

D.

学习及工作经历（从高中开始）时间学校/单位名称主修/从事专业学习/工作方式所获学位/证书证书编号

E.

主要学术成果著作/论文题目发表时间刊物名称卷/期/页收录情况主要合作者排名

专利名称批准时间专利号批准号排名

承担或参与科研项目名称时间项目编号批准立项部门排名及职责

获得奖励情况名称时间等级授奖部门排名

主要学术成果摘要介绍

F.

国外研修计划1.研究课题在国内外研究情况及水平

2.拟选择的留学国别、留学单位及选择原因

3.出国学习/研修的目的及预期目标

4.达到本次出国学习/研修目标的可行性分析

5.学习/研修计划实施方案及时间安排

6.回国后学习/工作计划

G.国外导师简介国外导师在国际知名组织中任职情况

国外导师邮箱

1.工作经历

2.主要研究领域

3.近5年出版的著作及发表的重要论文

4.主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励

5.与国内导师的合作情况

H.国内导师简介国内导师在国际知名组织中任职情况

国内导师邮箱

1.工作经历

2.主要研究领域

3.近5年出版的著作及发表的重要论文

4.主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励

5.与国外导师的合作情况

I.

申请人承诺1.已完整阅读并理解《国家留学基金资助出国留学人员选派简章》及国家建设高水平大学公派研究生项目选派办法中的内容，认同所申报项目的选拔办法、工作流程和录取结果。2.拥护中国共产党的领导和中国特色社会主义道路，热爱祖国，无违法犯罪记录。3.申请表中签字、填写内容及提供的支撑材料均真实有效，恪守学术道德规范。4.如被录取，将遵守国家留学基金管理委员会的各项资助规定，遵守中华人民共和国及留学目的国的法律、法规，尊重当地风俗习惯及宗教、民俗信仰。如违反以上所列事项，本人愿意承担相应责任。

申请人签字：

日期：

年

月

日

J.

国内导师推荐意见（请陈述被推荐人的学术、业务水平和发展潜力；综合素质与身心健康状况；研修必要性及其回国后的工作和安排。）☐同意推荐

☐不同意推荐

导师签字：

日期：

年

月

日K.

所在学院（所）意见☐同意推荐

☐不同意推荐

主管领导签字：

盖章

日期：

年

月

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