CN112402057B 瓣环成形术系统和方法 （塞拉诺医疗科技公司）

司CN212089842U,2020.12.08US2011166649A1,2011.07.07执行瓣环成形术过程的示例性方法包括将导管引入心脏的左心房，从该导管部署第一构2至少一个第一构件锚固件，其构造成能将所述第一构件锚固至少一个第二构件锚固件，其构造成能将所述第二构件锚第三构件，与所述第一构件和所述第二构件相互分离且被构造至少一个第三构件锚固件，所述第三构件锚固件构造为柔性的第一抗拉构件，其构造成能沿直线跨越在锚固后的所述第一构件拉向彼此并使所述二尖瓣环的后侧和前侧柔性的第二抗拉构件，该第二抗拉构件构造成能横跨在第一构件为能以相对于沿前后方向的所述第一构件大体垂直的方式引导所述至少一个第一构件锚从邻近所述第一构件延伸穿过所述导管到所述导管的3一环部和所述第二环部分别由两个所述子抗拉构件的所述环4[0002]本说明书中提及的所有出版物和专利申请出于所有意图和目的以引用的方式并心室的扩张导致乳头肌通过腱索不断地将二尖瓣小叶[0006]存在用于治疗二尖瓣返流的现有技术方法和装置。它们涉及更换或修复二尖5接在第一构件和第三构件之间的抗拉构件可以是两个单独的抗拉构件。在一些实施例中，构件的步骤中的至少一个步骤包括通过将单独的锚固件拧入环中来附接至少两个单独的6构件包括至少两个延伸特征部，每个延伸特征部构造为接合第一抗拉构件或第二抗拉构[0019]图4是示意性地示出了根据本公开的方面的执行瓣环成形术过程的示例性方法的[0024]图41-44是俯视图，其示出了根据本公开的方面构造的瓣环成形系统的其他示例在与后小叶相邻的二尖瓣环上或该二尖瓣环附近的左心房中，如随后将更详细地描述的。7[0032]后杆210可以被设计成在解剖学意义上优选地用剪力而不是拉力来加载锚固件。可设置扭矩控制特征部以允许后杆210具有初始定位，并允许在随后的锚固件被递送时能[0033]后杆210也可以被设置为具有一定程度的柔性，以允许杆的体内调整以适应特定目标的解剖结构。后杆210的柔性还可以用于允许杆在心动周期期间弯曲。在一些实施例[0035]前垫310可以设有如图所示的低轮廓，以使心房中可能是血栓形成的潜在部位的件314和316的顶端构造为与一个或多个抗拉构件/圈套件接合。这些圈套件特征部可以构并帮助将抗拉构件连接到圈套件特征部。前垫310可被设计成在解剖学意义上优选地用剪8而另一个引线518从导管514的近端拉出，以将后杆210枢转到如图所示的大致垂直于导管和/或城堡形部分，未示出)与后杆210上的配合特征部接合以防止杆210相对于内部导管[0041]参照图4和图8至图11，将描述示例性方法410的步骤416。在该步骤中，后杆210为抵靠在二尖瓣环组织上时，驱动管522可以旋转以将内侧锚固件524穿过后杆210拧入下有另一个螺旋形组织锚固件524的另一个驱动管522)在附接到位于后杆210的外侧端附近导管520(以及在一些实施例中的导管520内的扭矩驱动器)使后杆210保持为抵靠在二尖瓣锚固件524的另一个驱动管522)在附接到中部组织锚固件引导件212的引线518上滑动，如9靠后杆210的位置(如图10所示)，或者在驱动管522和中部锚固件524滑动到在中部组织锚侧锚固件和外侧锚固件524将后杆210保持为抵靠在二尖瓣环组织上时，驱动管522可以旋210的后续锚固件的放置。这消除了在已放置初始锚固件之后进行非引导式锚固件放置的示的单个锚固件314而锚固到外侧三角区。驱动管(未示出)可用在可操纵的内部导管520的内部导管520保持在其位置，使得引线和导管520可用于引导植入物310的后续锚固件的垫310通过可转向的内部导管520被操纵而转向内侧三角区。(在图1中也示出了内侧三角的内部导管520保持在其位置，使得引线和导管520可用于引导植入物310的后续锚固件的于将第一抗拉构件526朝向植入物特征部引导。圈套件护套528还可用于通过在抗拉构件526上相对于护套528向近侧拉动而围绕植入物特征部拉紧第导管520和圈套件护套528可用于首先将抗拉构件526引导到杆210的侧向圈套件特征部216将第二抗拉构件530朝向植入物特征部引导。圈套件护套532也可用于通过在抗拉构件530上相对于护套532向近侧拉动而围绕植入物特征部拉紧第二抗拉每个抗拉构件526和530的最终张力和/或达到的组织靠近是不同的。因为内侧和外侧收紧件可用于将圈套件与递送系统分离，或者抗拉构件的一部分可以被切开以释放抗拉构件。然后可以将导管514连同可操纵的内部导管520和圈套件护套528和532一起从左心房抽出[0059]图28示出了另一种相似的植入物610，其具有设置在两端的螺旋形圈套件特征部个锚固件634和两个圈套件特征部636，两个圈套件特征部636从织物覆盖物沿相反的方向包括两个圈套件特征部652，两个圈套件特征部652在大致径向向内的方向上朝向彼此延中，在圈套件特征部的末端的球构造为利用荧光检查法和超声心动图检查来增强可见度。圈套件特征部的球形端和植入物的主体之间的间隙可以构造为允许抗拉构件滑动到圈套以构造为低轮廓，以最大程度地减少心房中可能是血栓形成潜在部位的不规则结构的数可以具有低轮廓，以最大程度地减少心房中可能是血栓形成潜在部位的不规则结构的数样的系统或本文公开的任何系统可以用作用于瓣内侧端连接在一起，并且两个外侧端连接。然后可以使每一侧更接近以减小瓣膜的A-P尺712的外部尺寸紧密配合在后杆720的匹配特征部内(诸如图46中所示的环)，以约束头部管514部署的后杆722。图48示出了通过内部可操纵的护套520(在图48中未示出)并越过中心引线518而前进的扭矩驱动件710。如前所述，图49示出了与后杆722接合的扭矩驱动件驱动件710和/或可操纵的导管520将后杆810可构造成有助于将装置装载到导管(未示出)中并且便于在左心房中进行操纵。在该示右侧区段816和左侧区段818可各自在缩回位置(如图所示)至延伸位置(未示出)之间旋转，在延伸位置中，右侧区段816和左侧区段818均与中心区段814大致共面。一个或多个引线820可与右侧区段816和左侧区段818中的每一个联接以帮助展开每个区段。当在缩回位置[0076]本文公开的系统和方法提供的优点可以包括以下优点。可以实现前后(A-P)方向一个实施例进行了描述或示出，但是如此描述或示出的特征部和元件可以应用于其他实施具有与相邻特征部重叠或位于其之下的部分。[0081]在整个说明书和随后的权利要求书中，除非上下文另外要求，否则术语“包括[0084]本文包括的示例和图示通过图示而非限制方式示出了可以实践本主题的特定实上实施例的组合以及本文中未具体描述的其他实施例对于本领域技术人员将是显而易见