心血管活性药总结2026

心血管活性药总结2026心血管活性药物是儿童急救时的常用药，下面我们一起了解几种常用的心血管活性药：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明的药理作用、临床用法用量、不良反应及注意事项。一、肾上腺素药理作用：属于α、β肾上腺素受体激动药，可使心脏收缩力加强，心率和传导速度加快，心肌代谢提高，心排出量增加，收缩压上升；皮肤、黏膜和肾血管收缩，骨骼肌血管和冠脉舒张；支气管平滑肌舒张，使支气管黏膜血管收缩，有利于消除黏膜水肿。并且能抑制组胺和白三烯等过敏物质的释放。临床应用：1.严重过敏反应：一线药物，肌注肾上腺素（1mg/ml的原液），大腿中外侧，0.01mg/kg，或按照体重7.5~15kg

0.15mg，≥25kg

0.3mg，如有必要，5~10min可以重复。2.心脏骤停：静脉注射：1：10000浓度0.1ml/kg（0.01mg/kg），3～5min一次。单次最大剂量1mg；气管插管内给药：1∶1000浓度，0.1ml/kg（0.1mg/kg）。3.脓毒症休克：0.05～2μg/（kg·min）持续静脉泵注，目前儿童脓毒性休克倾向于首选肾上腺素。4.重症哮喘：皮下或者肌内注射肾上腺素，剂量0.01ml/kg，1:1000溶液（1mg/ml），最多3剂，最大剂量0.5mg。5.鼻粘膜、牙龈局部止血：将浸有肾上腺素的纱布或棉球（0.1%）用于鼻黏膜和牙龈表面，可使微血管收缩，用于局部止血。6.急性喉炎：可局部雾化吸入治疗。不良反应及注意事项：1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。3.用药局部可有水肿、充血、炎症。4.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。二、去甲肾上腺素药理作用：属于α肾上腺素受体激动药，主要兴奋α受体，对β受体作用较弱，具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升。临床应用：用于各种原因引起的周围循环衰竭，休克。1.休克：静脉滴注：新生儿~1岁：0.3~0.5mg/次；2~12岁：0.5~1mg/次，加入5%~10%葡萄糖250ml中，0.02～1μg/（kg·min），根据血压调节滴速严防药液外漏，因可引起局部组织坏死。2.胃出血：去甲肾上腺素8mg加入0.9%盐水100ml中，口服或洗胃。不良反应及注意事项：1.局部组织缺血坏死：静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应停止注射或更换注射部位，进行热敷，并用α受体阻断药酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管。2.急性肾衰竭：滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量应保持在每小时25ml以上。3.伴有高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、少尿、无尿、严重微循环障碍的患者及孕妇禁用。三、多巴胺药理作用：主要激动α、β和多巴胺受体，低剂量［<5μg/（kg·min）］主要激动肾脏血管、肠系膜血管、冠状动脉血管的多巴胺受体并选择性扩张；中剂量［5~10μg/（kg·min）］激动心脏β1受体从而增加心输出量；高剂量[>10μg/（kg·min）］使外周血管阻力增加。临床应用：用于治疗各型休克：10~20mg/次，以5%~10%葡萄糖注射液100ml稀释，缓慢静脉滴注，滴速应保持在2.5~10μg/(kg·min)。开始以10~15滴/min滴注，待血压平稳，休克症状好转后，再逐渐稀释浓度，减慢点滴速度，直至休克完全恢复再停药。不良反应及注意事项：一般较轻，偶见恶心、呕吐。如剂量过大或滴注太快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩导致肾功能下降等，一旦发生，应减慢滴注速度或停药。如仍不消失，可用酚妥拉明拮抗。室性心律失常、闭塞性血管病、心肌梗死、动脉硬化和高血压患者慎用。嗜铬细胞瘤患者禁用。四、多巴酚丁胺药理作用：属于β肾上腺素受体激动药，主要作用于β1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，较少引起心律失常。临床应用：多用于不伴有低血压或伴室性心律失常的急性心衰，其改善左心室功能优于多巴胺。静脉滴注：10mg～20mg/次，用5%葡萄糖稀释后滴注，速度2.5~10ug/(kg·min)，一般从小剂量开始，视病情调整。不良反应及注意事项：用药期间可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。偶致室性心律失常。梗阻性肥厚型心肌病患者禁用，因其可促进房室传导。心房纤颤、心肌梗死和高血压患者慎用。五、酚妥拉明药理作用：为短效α受体拮抗药，能显著扩张血管，降低周围血管阻力。对小静脉的作用比对小动脉强，可以降低毛细血管静水压，降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生。同时也能增强心肌收缩力，增加心输出量。临床应用：用于血管痉挛性疾病，心力衰竭、休克、急性肺水肿、频发室性期前收缩等。静脉滴注：0.2~0.3mg/(kg·次)，必要时4~6小时重复。不良反应及注意事项：较常见的不良反应有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等。参考文献：黄国英,孙锟,罗小平主编.儿科学.第十版.北京：人民卫生出版社2024年7月黄赛虎,柏振江.儿童严重过敏反应的早期识别与快速处理[J].中国小儿急救医学,2024,31(7):493-496.杨宝峰,陈建国主编.药理学第十版.北京：人民卫生出版社2024年7月赵祥文,肖政辉主编.儿科急诊医学第五版.北京：人民卫生出版社2022年6月王天有,申昆玲沈颖主编.诸福棠实用儿科学:全两册.[