Terson综合征的病因、发病机制、临床表现与治疗总结2026

Terson综合征的病因、发病机制、临床表现与治疗总结2026Terson综合征是一种继发于颅内出血，尤其是蛛网膜下腔出血后的眼内出血性疾病，其发生与颅内压的急剧升高密切相关。临床上常表现为突然视力下降或失明，严重影响患者的生活质量。本文对Terson综合征的病因、发病机制、临床特征、诊断及治疗策略进行了系统综述，以期提高临床医生对该病的认识，促进早期诊断与干预，改善预后。一、引言Terson综合征最早由法国眼科医生AlbertTerson于1900年描述，指的是颅内出血后发生的眼内出血，主要包括玻璃体出血和视网膜前出血。其发病机制复杂，虽非罕见，但在临床实践中常被漏诊或误诊。随着影像学技术与眼科检查手段的进步，Terson综合征的诊断率逐渐提高。由于其与颅内病变关系密切，早期识别对于判断原发病严重程度及及时干预具有重要临床意义。二、病因学Terson综合征的主要诱因为各种原因导致的颅内出血或颅内压升高，常见病因包括：蛛网膜下腔出血（最常见）高血压性脑出血外伤性脑损伤颅内动脉瘤破裂脑梗死后的出血性转化颅内肿瘤出血或ICP急剧升高据文献报道，约10%~40%的蛛网膜下腔出血患者合并Terson综合征。三、发病机制目前Terson综合征的病理生理机制尚未完全明了，主要有以下几种学说：1.

静脉压力传导学说（主流观点）颅内压突然升高可通过视神经鞘传导至眼球后部，压迫中央视网膜静脉，引发回流障碍，毛细血管破裂，导致眼内出血。2.

毛细血管破裂学说血压骤升直接作用于脆弱的眼内血管，使其破裂出血。3.

血液直接传播学说蛛网膜下腔的血液可能通过视神经鞘直接进入玻璃体腔，但目前尚缺乏直接解剖证据。四、临床表现1.

眼部表现急性视力下降，单眼或双眼飞蚊感、眼前黑影玻璃体出血（可遮挡视野）视网膜前出血，尤以视盘周围多见无明显疼痛或眼球运动受限2.

系统表现与原发颅内出血相关，表现包括意识障碍、头痛、呕吐、抽搐、偏瘫等。五、诊断1.

眼科检查直接/间接检眼镜：可见玻璃体内或视网膜前出血B超检查：用于无法直视眼底者光学相干断层扫描（OCT）：有助于区分出血层次眼底荧光素血管造影：用于排除其他视网膜病变2.

影像学检查CT/MRI：评估颅内出血范围与ICPCTA/DSA：明确颅内动脉瘤等出血病因六、治疗1.

原发病控制控制颅内压：包括使用脱水剂、引流术等手术处理动脉瘤：夹闭或血管内栓塞ICU监护，避免再次出血2.

眼部治疗保守治疗轻度出血者可随访观察，数周至数月可自行吸收手术治疗玻璃体切除术（PPV）是治疗顽固性玻璃体出血的首选方法辅助治疗激光或抗VEGF药物应用于合并其他视网膜病变者七、预后Terson综合征的预后与出血程度、治疗时机及是否合并黄斑病变有关。早期手术干预通常有助于改善视功能，然而部分患者可能因黄斑损伤而视力不完全恢复。神经系统预后亦取决于原发颅内出血的严重程度。八、结论Terson综合征是颅内出血患者中常被忽视但对预后有重要影响的并发症。其发生提示颅内出血严重程度，需神经科与眼科密切合作。加强对该病的认识、提高早期诊断率，并根据个体情况制定合理的治疗策略，对提高患者的生存质量具有重要意义。参考文献TersonA.

Hémorrhagiesdanslecorpsvitréaucoursdel'hémorrhagiecérébrale.

ClinOphthalmol.1900;6:309–312.BehrensA,LenfeldT,MeierU.

Tersonsyndrome:areview.

EurJMedRes.2009;14(6):243–246.AgrawalA,TimothyJ,PanditL,ManjuM.

Tersonsyndrome.

IndianJOphthalmol.2009;57(6):470–472.Garcia-GarciaJ,Serna-OjedaJC,Salinas-AlvarezMR,etal.

Tersonsyndrome:pathophysiology,clinicalmanifestationsandmanagement.

JOphthalmicVisRes.2020;15(3):395–403.JainR,SinhaR,GoyalM.

ImagingofTersonsyndrome.

JNeuroophthalmol.2007;27(1):38–40.ParkSH,KimJH,YuYS.

SurgicaloutcomesofvitrectomyforTersonsyndrome.

AmJOphthalmol.2012;154(3):467–473.e1.PfauslerB,FischerM,WurmG,etal.

Terson’ssyndromeinspontaneous