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文档简介

妇科子宫切除类收费与操作目录精准对应指南总结2026最新《妇科类医疗服务价格项目立项指南》正式落地实施，子宫切除手术项目完成系统性整合、规范化界定，彻底解决以往项目繁杂、边界模糊、计价争议等问题，实现分类更科学、项目更清晰、收费更透明。从常规良性病变切除到恶性肿瘤根治性手术，子宫手术该如何精准匹配收费项目？全子宫+双附件切除术该按何标准计价？腹腔镜操作是否单独加收？本篇为你梳理子宫切除手术收费项目，明确各术式切除范围、核心界定要点及计价规则，医保物价核算、临床收费执行全场景适用，助力工作精准高效开展。首先我们先了解子宫手术的发展历程，请大家有个初步印象。一、子宫次全切术麻醉，消毒铺巾，开腹，切除双侧卵巢固有韧带、双侧输卵管峡部、子宫圆韧带，打开阔韧带前后叶，下推膀胱，下推直肠，切断双侧子宫动静脉，沿子宫峡部切除子宫，完成次全子宫切除术(保留宫颈)，缝合宫颈断端，止血，关腹。不含淋巴结清扫。（全国医疗服务项目技术规范(2023年版)）二、子宫全切术2.1筋膜内子宫全切术2.2筋膜外子宫全切术（这里就要开始收取“子宫扩大切除费”）手术难度大于单纯全子宫切除术，子宫各韧带切除范围为宫旁0.5-1厘米。麻醉，消毒铺巾，开腹，全面探查后切断双侧卵巢固有韧带、双侧输卵管峡部、双侧子宫圆韧带，打开阔韧带前后页，下推膀胱，下推直肠，切断双侧子宫动静脉，切断双侧子宫主韧带和骶韧带，夹切缝合阴道旁组织，切除部分阴道，酌情放置腹腔引流管，缝合阴道断端，关腹。不含淋巴结清扫。（全国医疗服务项目技术规范(2023年版)）次广泛子宫全切术指妇科恶性肿瘤切除手术，切除范围为宫旁2厘米，较筋膜外子宫切除范围广，难度大。麻醉，消毒铺巾，逐层开腹，留取腹腔冲洗液，全面探查后切断双侧卵巢固有韧带、双侧输卵管峡部、双侧子宫圆韧带，缝扎断端，打开阔韧带前后叶，下推膀胱，下推直肠，切断双侧子宫动静脉，打开输尿管隧道，打开直肠侧窝与膀胱侧窝，切断双侧子宫主韧带和骶韧带，加切缝合阴道旁组织，切除部分阴道(以上各韧带、血管及阴道均距宫体大于2厘米处切断)，留取腹腔引流管，缝合阴道断端，关腹。不含淋巴结清扫、双侧卵巢切除、输卵管切除。（全国医疗服务项目技术规范(2023年版)）四、广泛子宫全切术指妇科恶性肿瘤切除手术，切除范围为宫旁3cm，较次广泛子宫切除范围广，难度大。全身麻醉，全面探查后切断双侧卵巢固有韧带、双侧输卵管峡部、双侧子宫圆韧带，缝扎断端，打开阔韧带前后叶，下推膀胱和直肠，切断、缝扎双侧子宫动静脉，打开输尿管隧道，打开直肠侧窝和膀胱侧窝，切断双侧子宫主韧带和骶韧带，加切缝合阴道旁组织，切除部分阴道（以上各韧带、血

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