社区护理学第九章流行病与社区疾病管理

社区护理学第九章流行病与社区疾病管理目录CONTENTS流行病学方法在社区护理中的应用2传染病的流行病学管理3流行病学概述11.掌握流行病学的定义及内涵；三级预防的目的及内容；传染病的流行基本环节；传染病的预防和控制;社区突发公共卫生事件概念。2.熟悉传染病、传染源、传播途径、易感人群的概念;社区传染病的家庭访视。3.了解流行病学在社区健康管理中的功能。教学目标流行病学概述PART011流行病学概述流行病学的定义及其相关概念是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。流行病学1流行病学概述流行病学的定义及其相关概念01030402疾病的流行强度地区分布人群分布时间分布相关概念1流行病学概述流行病学的定义及其相关概念疾病流行强度散发流行暴发1流行病学概述流行病学的定义及其相关概念地方性外来性或输入性地方病疾病地区分布1流行病学概述流行病学的定义及其相关概念疾病时间分布季节性周期性长期趋势短期波动1流行病学概述流行病学的定义及其相关概念相关概念暴露病因行为生活方式环境因素个体的先天因素1流行病学概述流行病学的功能及应用流行病学的主要功能流行病学的应用1.研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律2.对社区和人群健康做出诊断3.揭示疾病完整的自然史4.利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因5.疾病预防6.用于卫生决策和评价1流行病学概述疾病自然史与三级预防易感期/潜伏期前驱期临床症状明显期转归期第一级第二级第三级健康促进健康保护早发现、早诊断、早治疗限制残障康复.健康教育.健康咨询.健康环境营造.健康生活形态.健康行为.预防注射.环境保护.避免职业伤害.避免意外伤害.避免有毒物质.健康筛检.找寻病例.转介及确保治疗.适当治疗以防疾病恶化及并发症和继发疾病发生.个案管理.心理、生理及职业康复.辅具提供.帮助患者回归社会.长期照护流行病学方法在社区护理中的应用PART022流行病学方法在社区护理中的应用社区护理服务中常用流行病学方法——常用流行病学方法2流行病学方法在社区护理中的应用社区健康水平的测定社区健康水平测定所需的资料来源常规资料工作记录流行病学调查2流行病学方法在社区护理中的应用社区健康水平的测定人群健康的基本测量指标（1）出生人数（2）年平均人数（3）出生率（4）人口自然增长率（5）预期寿命（6）每千人患病天数（7）每千人卧床天数（8）每千人休工天数（9）每千人休学天数2流行病学方法在社区护理中的应用社区健康水平的测定疾病频率常用测量指标疾病统计指标死亡统计指标疾病防治效果指标其他生命统计指标发病率患病率感染率罹患率死亡率婴儿死亡率孕产妇死亡率病死率死因构成治愈率有效率生存率出生率人口自然增长率生育率四川中医药高等专科学校（暴露人口指可能会发生该病的人群）[资料]某地某年的平均人口为42323人，全年共有乙肝病人21人，其中该年新发生者为4人，则该地区的乙肝发病率和患病率分别是多少？2流行病学方法在社区护理中的应用社区健康水平的测定疾病频率常用的测量指标四川中医药高等专科学校[资料]某地某年的平均人口为42323人，全年共有乙肝病人21人，其中该年新发生者为4人，则该地区的乙肝发病率和患病率分别是多少？2流行病学方法在社区护理中的应用社区健康水平的测定疾病频率常用的测量指标四川中医药高等专科学校[资料]某社区某年的平均人口为32万人，其中男性18万人，女性14万人，新出生婴儿420人，死亡人数3900人。则该社区的死亡率是多少？2流行病学方法在社区护理中的应用社区健康水平的测定疾病频率常用的测量指标四川中医药高等专科学校[资料]截至2011年10月，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人43.4万例，死亡8.8万例。艾滋病的病死率是多少？2流行病学方法在社区护理中的应用社区健康水平的测定疾病频率常用的测量指标四川中医药高等专科学校[资料]2005~2007年，某地采用前瞻性队列研究抽样调查了2031例传染性肺结核病例DOTS管理效果，其中，有详细用药史资料2005例，用药史不详23例，从未用药3例。治愈1693例，治疗失败65例，中断治疗273例。该地肺结核治愈率是多少？2流行病学方法在社区护理中的应用社区健康水平的测定疾病频率常用的测量指标四川中医药高等专科学校[资料]2002~2006年，上海市共诊断胃癌病例28243例,患者5年观察生存率为32.15%，相对生存率为45.81%。2流行病学方法在社区护理中的应用社区健康水平的测定疾病频率常用的测量指标四川中医药高等专科学校[资料]某社区某年的平均人口为32万人，其中男性18万人，女性14万人，新出生婴儿420人，死亡人数3900人。则该社区的出生率是多少？2流行病学方法在社区护理中的应用社区健康水平的测定疾病频率常用的测量指标传染病的流行病学管理PART033传染病的流行病学管理传染病流行的基本环节传染源传播途径易感人群流行环节3传染病的流行病学管理传染病的预防与控制A

经常性预防措施B

预防接种和计划免疫C

管理传染源D

切断传播途径E

保护易感人群传染病出现前的预防传染病出现后的防疫3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容家庭访视时间首次家庭访视：接到疫情报告后，24小时内

第1次复访：发病后3-10天

第2天复访：发病后40天家庭访视的要求和内容

初访

复访肺结核的预防与护理（一）流行病学特点传播途径易感人群传染源痰涂片或痰培养阳性的肺结核患者飞沫和菌尘吸入是肺结核主要的传播途径有基础病、经济落后人群3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容肺结核的预防与护理（二）临床表现1.呼吸系统症状咳嗽咳痰：是肺结核最常见症状胸痛呼吸困难2.全身毒性症状3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容随访指导一般护理

用药护理病情监测心理护理

（四）护理措施

初治痰涂片阳性（或阴性）肺结核患者在治疗至第2、5、6月末，复治痰涂片阳性肺结核患者在治疗2、5、8月末，应分别进行痰涂片随访检查指导患者监测咯血的危险先兆，判断咯血的量，掌握咳嗽的方法树立战胜疾病的信心，保持良好的心情和积极的生活态度3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容肺结核的预防与护理（五）家庭访视初次药物治疗，每月访视1次；再次治疗者，每3个月访视1次；慢性开放性患者，每6个月访视1次。1.消毒隔离指导2.服药督导检查3.家属健康教育3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容肺结核的预防与护理（六）社区管理1.加大患者发现力度2.加强重点人群筛查3.及时发现耐多药肺结核患者3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容艾滋病的预防与护理（一）流行病学特点传播途径易感人群传染源HIV感染者和艾滋病患者性传播、血液传播（包括静脉注射吸毒和使用血液及血制品）、母婴传播正常人群对HIV普遍易感3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容艾滋病的预防与护理（二）临床表现1.急性期初次感染HIV后2～4周，处在艾滋病的“窗口期”，临床表现以发热最为常见2.无症状期一般持续6～8年。具有传染性，临床上无任何症状和体征3.艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容艾滋病的预防与护理（三）诊断要点艾滋病的诊断需结合流行病学史，临床表现和实验室检查等进行综合分析。

3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容艾滋病的预防与护理护理措施（四）护理措施TextTextTextText一般护理对症护理病情监测用药指导心理护理随访检查3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容艾滋病的预防与护理（五）家庭访视社区发现艾滋病患者或HIV感染者后，社区护士应于24小时内进行初访，以后每月访视1次。1.消毒隔离指导2.家庭健康教育指导患者改变过去的危险行为3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容艾滋病的预防与护理（六）社区管理1.社区宣传2.职业暴露后紧急处理

①局部冲洗②消毒包扎处理③预防性用药：在暴露后后1～2小时内用药，连续服药28天④医学观察1年：在暴露后的第4周、第8周、第12周、第6个月和第12个月时对艾滋病病毒抗体进行检测3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容病毒性肝炎的预防与护理（一）流行病学特点传播途径易感人群传染源甲型和戊型肝炎：急性期患者和亚临床型感染者乙型、丙型和丁型肝炎：病毒携带者和患者甲型和戊型肝炎：粪-口传播乙型、丙型和丁型肝炎：医源性传播、母婴传播、社区获得性传播、直接接触传播、家庭聚集性传播一般人群，6个月至学龄期儿童易患甲型肝炎3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容病毒性肝炎的预防与护理（二）临床表现1.急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，急性肝炎分为三期：①黄疸前期；②黄疸期；③恢复期2.慢性肝炎为既往有乙型、丙型、丁型肝炎或乙肝表面抗原（HBsAg）携带史或急性肝炎病程超过6个月，目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者3.其他表现重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容病毒性肝炎的预防与护理（三）诊断要点不洁食物史，有助于甲型、戊型肝炎的诊断不洁注射史、手术史、输血和血制品史、与肝炎患者密切接触史等，有助于乙型、丙型、丁型肝炎的诊断3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容病毒性肝炎的预防与护理（四）护理措施

一般护理心理护理病情观察随访指导3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容病毒性肝炎的预防与护理（五）家庭访视对慢性肝炎患者，每年至少访视1～2次。1.消毒隔离指导2.家庭健康教育乙肝表面抗原阳性患者的其他家庭成员应接种乙肝疫苗，避免家庭内传播。3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容病毒性肝炎的预防与护理（六）社区管理1.特殊人群管理（1）饮食行业人员和保育员每年作1次健康体检（2）托幼机构儿童（3）献血员3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容病毒性肝炎的预防与护理（六）社区管理2.带毒者管理HBsAg携带者、抗-HCV阳性者，除不能献血和从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习，但要加强随访。3传染病的流行病学管理传染病家庭访视内容传染病的分类甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。乙类传染病（25种）丙类传染病（10种）3传染病的流行病学管理法定传染病的类型和报告2.传染病疫情报告(1)报告程序与方式(2)