临床依达拉奉、脑苷肌肽等修复神经、改善脑循环常用药物的适应证、药理机制、用法用量、注意事项

临床依达拉奉、脑苷肌肽等修复神经、改善脑循环常用药物的适应证、药理机制、用法用量、注意事项一、依达拉奉1.适应证用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。

2.药理机制

改善脑动脉循环，促进血管新生，增强脑再灌注和促进脑卒中恢复。依达拉奉作为自由基捕获剂能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，本品还能刺激前列环素的生成，减少炎症介质白三烯的生成。降低脑动脉栓塞和羟基自由基的浓度。另外，在心肌缺血模型中，本品同样能降低心肌细胞磷酸激酶的含量，降低心肌坏死面积，对心肌缺血再灌注所造成的损伤有保护作用。

3.用法用量

初始疗程：60mg静脉输注，给药时间大于60分钟，每日一次，持续14日，之后停药14日。后续疗程：60mg静脉输注，给药时间大于60分钟，每日1次，前14日内持续10日，之后停药14日。

4.注意事项

•重度肾功能衰竭（有致肾功能衰竭加重的可能）

、既往对本品有过敏史的患者禁用。

•轻、中度肾功能损害（有致肾功能衰竭加重的可能）、肝功能损害（有致肝功能损害加重的可能）、心脏疾病（有致心脏病加重的可能）的患者慎用。

•高龄患者慎用（已有多例死亡病例的报道）。

二、脑苷肌肽1.适应证用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍。药理机制神经节苷脂具有感知、传递细胞内外信息的功能，参与细胞的识别、粘着、生长、分化以及细胞信息传递等过程。它作为某些神经递质、激素、病毒和干扰素的受体，具有参与神经组织的分化、再生、修复，与神经冲动的传导、细胞间的识别作用。它能加速损伤的神经组织的再生修复，促进神经支配功能恢复，减低兴奋性氨基酸的释放，从而减轻细胞毒性和血管水肿，是脑血管意外治疗的良药。国外用它治疗老年性痴呆及其它神经性疾病取得良好疗效。

生物体内，小分子多肽氨基酸广泛参与各种生化过程，包括各种物质的合成、物质的转运、信息物质的生成与传递，同时为所有的生命活动提供能量，尤其对于脑组织更为重要。3.急性毒性、亚急性毒性试验均证明，在本品常规用量内对心、脑、肾等组织均无不良影响。

3.用法用量

成人患者：肌内注射，一次2～4ml，一日2次；或遵医嘱。静脉滴注，一次5～20ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中缓慢滴注，一日1次，两周为一疗程；或遵医嘱。

儿童患者：肌内注射，儿童按体重一次0.04～0.08ml/kg，一日2次，或遵医嘱。静脉滴注，儿童按体重一次0.1～0.4ml/kg，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中，缓慢滴注，一日1次，两周为一疗程。或遵医嘱。

4.注意事项•孕妇、肾功能不全者慎用；

•对本品过敏者、遗传性糖脂代谢异常者禁用;

•安瓿如有裂缝或颜色明显变浊变黄勿用。

三、银杏叶提取物1.适应证主要用于脑部、周围血流循环障碍。包括：①急慢性脑功能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆；②耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征；③眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼；④周围循环障碍：各种周围动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。

2.药理机制可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。

3.用法用量注射治疗：每天或每隔一天深部肌肉注射或缓慢静脉推注（患者平卧）5ml。

输液治疗：根据病情，通常一日1～2次，一次2～4支。若必要时可调整剂量至一次5支，一日2次。给药时可将本品溶于生理盐水、葡萄糖输液，混合比例为1:10。若输液为500ml，则静滴速度应控制在2～3h。后续治疗可以口服银杏叶提取物片剂或滴剂。或遵医嘱。

4.注意事项•对含有银杏叶（银杏叶提取物）制剂及成份过敏或有严重不良反应病史者禁用；

•孕妇、新生儿、婴幼儿禁用；

•药品与稀释液配药后，应坚持即配即用，不应长时间放置；静脉滴注时，必须稀释以后使用；首次用药，宜选用小剂量，慢速滴注；

•高乳酸血症、甲醇中毒者、果糖山梨醇耐受性不佳者及1,6-二磷酸果糖酶缺乏者，给药剂量每次不可超过25ml。

四、丁苯酞氯化钠1.适应证用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。

2.药理机制临床研究结果显示，丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者中枢神经功能的损伤有改善作用，可促进患者神经功能缺损的改善；丁苯酞可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用，可明显缩小大鼠局部脑缺血的梗塞面积，减轻脑水肿，改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡，并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集的作用；丁苯酞可能通过降低花生四烯酸含量，提高脑血管内皮NO和PGI2的水平，抑制谷氨酸释放，降低细胞内钙浓度，抑制自由基和提高抗氧化酶活性等机制发挥上述药效作用。用法用量应在发病后48h内开始给药。静脉滴注（仅允许使用PE输液器），每日2次，每次25mg（100ml），每次滴注时间不少于50min，两次用药时间间隔不少于6h，疗程14d。注意事项心动过缓、病窦综合征患者慎用；肝功能损害者慎用；有严重出血倾向者慎用；羟丙基倍他环糊精通过肾小球滤过清除,所以,肌酐清除率＜30ml/min的患者慎用。

五、尤瑞克林1.适应证轻-中度急性血栓性脑梗死。

2.药理机制改善脑动脉循环，促进血管新生，增强脑再灌注和促进脑卒中恢复。

3.用法用量起病48h内开始用药。每次0.15PNA单位，溶于100ml氯化钠注射液中，静脉滴注时间不少于50min，可根据患者情况增加溶媒和（或）减慢滴速，每日1次，3周为一疗程。

4.注意事项•脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用；

•有药物过敏史或过敏体质者慎用；•个别患者可能出现血压急剧下降，使用本品前15min应缓慢滴注并监测血压，一旦出现血压下降明显应立即停药并对症处理；

•因与血管紧张素转换酶抑制剂联用可协同降压，可能导致血压急剧下降，故禁止联用。六、注射用肌氨肽苷1.适应证用于脑卒中、脑供血不足所致脑功能减退和周围神经疾病的辅助治疗。

2.药理机制核苷酸和多种氨基酸是参与人体生命活动的重要物质。对心血管系统疾病有改善血液循环障碍、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促进造血系统活动增强，白细胞数量增多，同时又增加血管弹性、防止血管硬化的作用。

3.用法用量肌内注射：加无菌注射用水溶解，一次3.5～7.0mg（以多肽计，1～2支），一日1～2次或遵医嘱。

静脉滴注：一次7～17.5mg

（以多肽计，2～5支），加无菌注射用水或输液溶解，溶解后加入500ml0.9％氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖注射液中，缓慢滴注（滴注速度2ml/min），一日1次，两周为一疗程。

4.注意事项•对该药品中任何成份过敏者禁用；

•当药品性状发生改变时禁止使用。

七、复方脑肽节苷脂1.适应证用于治疗脑卒中、老年性痴呆，颅脑损伤、脊髓损伤及创伤性周围神经损伤，用于治疗脑部疾病引起的功能障碍。

2.药理机制促进脑组织的新陈代谢，参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，有改善脑血液循环和脑代谢功能。

3.用法用量肌肉注射：一次2～4ml，一日2次，或遵医嘱。

静脉滴注：一次10～20ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中，缓慢滴注（2ml/min），一日1次，两周为一疗程，或遵医嘱。儿童酌减或遵医嘱。

4.注意事项•对该药品中任何成份过敏者禁用；

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肾功能不全者慎用；

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安瓿如有裂缝或颜色明显变浊变黄勿用；

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当药品性状发生改变时禁止使用。

八、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐1.适应证血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩脑梗死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病糖尿病颅神经病变。

2.药理机制单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。作用机理是促进“神经重构neuroplasticity”(包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生成)。单唾液酸四己糖神经节苷脂对损伤后继发性神经退化有保护作用。应用单唾液酸四己糖神经节苷脂后对脑血流动力学参数的改善和损伤后脑水肿的减轻有良好的影响。单唾液酸四己糖神经节苷脂通过改善细胞膜酶的活性减轻神经细胞水肿。促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。

外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂能以稳定的方式与神经细胞膜结合，引起膜的功能变化。给药后2小时在脑和脊髓测得放射活性高峰。4-8小时后减半。药物的清除缓慢，主要通过肾脏排泄。

3.用法用量每日20～40mg，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。

在病变急性期（尤其急性创伤）：每日100mg，静脉滴注；2～3周后改为维持量，每日20～40mg，一般使用6周。对治疗帕金森病，首剂量500～1000mg，静脉滴注；第2日起每日200mg，皮下、肌注或静脉滴注，一般使用至18周。

4.注意事项•对该药品成分过敏、遗传性糖脂代谢异常（神经节苷脂累积病，如家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病）的患者禁用；

•肾功能不全者慎用；

•安瓿如有裂缝或颜色明显变浊变黄勿用；

•当药品性状发生改变时禁止使用。

九、注射用奥拉西坦1.适应证适用轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。

2.药理机制本药为吡拉西坦的类似物，可改善老年性痴呆和记忆障碍患者的记忆和学习功能。

3.用法用量静脉滴注，每次4g，每日1次，可酌情增减用量，用前加入到100～250ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，摇匀。对神经功能缺失的治疗通常疗程为2周，对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3周。

4.注意事项•对该药品成分过敏者禁用；•肾功能不全者应降低剂量，慎用。

患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量。

十、天麻素1.适应证用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等），亦可用于脑外伤性综合征、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。药理机制天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。

据文献报道，注射给药后，血药浓度高低与镇静作用时间一致，消除半衰期为4.44小时。在体内分布以肾最高，其次为肝、肺、心、脾及脑。主要从尿中排出，灌胃后24小时从尿、粪便及胆汁排出的总量为给药剂量的76.8%，其中尿排出97%，主要在前2小时，胆汁和粪便排出很少。

3.用法用量肌内注射：一次0.2g（1支），一日1～2次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。

静脉滴注，每次0.6g（3支），一日1次，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250～500ml稀释后使用。

4.注意事项•对该药物任何成分过敏者禁用；

•当药品性状发生改变时禁止使用。十一、银杏达莫注射液1、药品成分本品为复方制剂，其主要组份为银杏总黄酮和双嘧达莫，辅料为甘油(供注射用)、聚山梨酯-80和维生素C。2、适应症适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。3、药理作用银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小扳聚集，高浓度（50μg/ml）可抑制血小板释放。4、用法用量静脉滴注，成人一次10～25ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液500ml中，一日2次。5、注意事项有出血倾向者慎用；严格控制滴注速度和用药剂量，尤其注意不超剂量、过快滴注和长期连续用药；与抗凝药、溶栓药或其他抗血小板聚集药合用或心脏支架手术后的患者使用时应注意出血倾向；凝血功能障碍患者应慎用；双嘧达莫可能致肝酶升高或肝功能异常，所以本品在与HMGCoA还原酶抑制药、非甾体类解热镇痛药以及其他具有肝损害风险的药物联合使用时应观察患者肝生化指标；同时，双嘧达莫具有血管舒张作用，伴有严重冠状动脉疾病(如不稳定心绞痛或近期持续性心肌梗死)的患者用药时须密切观察患者心绞痛是否加剧；配药后应坚持即配即用，不宜长时间放置；用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。

十二、舒血宁1、药品成分本品为银杏叶提取物，主要为银杏黄酮苷，辅料为山梨醇、乙醇等。2、适应症扩张血管，改善微循环；用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。3、药理作用同“银杏叶提取物注射液”。4、用法用量肌内注射：一次2～4ml，一日1～2次；静脉滴注：每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用。5、注意事项本品主要为银杏叶提取物，主要注意事项同上。

十三、血栓通注射液1、药品成份主要为三七总皂苷，辅料为枸橼酸钠、氯化钠。2、适应症活血祛瘀；扩张血管，改善血液循环；用于视网膜中央静脉阻塞，脑血管病后遗症，内眼病，眼前房出血等。3、药理作用血栓通已被证实可改善脑缺血损伤，药理作用涉及抗炎、改善能量代谢、抗细胞凋亡、促血管生成等。4、用法用量静脉注射一次2～5ml，以氯化钠注射液20～40ml稀释后使用，一日1～2次；静脉滴注一次2～5ml，用10%葡萄糖注射液250～500ml，稀释后使用，一日1～2次；肌内注射一次2～5ml，一日1～2次。5、注意事项血栓通注射液可能因给药途径不当、输液速度过快以及患者的个人体质不同