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文档简介

交通事故私了协议书一、协议双方基本信息甲方(通常为责任方或主要责任方):姓名:________________________身份证号码:____________________联系电话:____________________驾驶证号:____________________所驾车辆信息:品牌型号____________________车牌号____________________车辆保险情况(如有):____________________乙方(通常为无责任方或次要责任方):姓名:________________________身份证号码:____________________联系电话:____________________驾驶证号:____________________(如乙方为行人或非机动车方,此项可略)所驾/所乘车辆信息(如有):品牌型号____________________车牌号____________________车辆保险情况(如有):____________________二、事故基本事实与经过事故发生时间:______年____月____日____时____分许事故发生地点:________________________________(详细到具体路段或标志性建筑附近)事故简要经过:(请在此处客观、简明扼要地描述事故发生的具体情形,例如:甲方驾驶车辆沿XX路由X向X行驶至XX路口时,因XX原因,与乙方驾驶/骑行的XX车辆/乙方本人发生碰撞,造成XX后果。)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________双方对事故事实及责任的确认:经双方共同核查,一致认可本协议第二条所描述的事故基本事实。关于责任划分,双方协商确定:□甲方承担本次事故的全部责任。□乙方承担本次事故的全部责任。□甲方承担本次事故的主要责任,乙方承担次要责任。□乙方承担本次事故的主要责任,甲方承担次要责任。□双方承担本次事故的同等责任。(请根据实际情况勾选或填写,并可在此处补充具体责任描述)________________________________________________________________________________三、赔偿事宜1.赔偿总额:经双方友好协商,甲方同意一次性赔偿乙方因此次事故产生的各项损失共计人民币(大写)________________________元整(¥:________________________元)。2.赔偿项目:上述赔偿款已包含但不限于乙方车辆维修费、施救费、停运损失(如适用)、医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、衣物损失及其他与本次事故直接相关的所有财产损失和人身损害赔偿费用。双方确认,此赔偿为一次性终结赔偿。3.支付方式:□现金支付:乙方已于______年____月____日收到甲方支付的上述全部赔偿款现金,当面点清无误。□银行转账:甲方应于______年____月____日前,将上述赔偿款一次性转入乙方指定的以下银行账户:开户名:________________________开户行:________________________账号:________________________(乙方在收到款项后,应向甲方出具收款收据或在本协议相应位置签字确认收款事实。)四、双方权利与义务1.甲方义务:按照本协议第三条约定的金额和方式,及时足额向乙方支付赔偿款。2.乙方义务:在收到甲方全部赔偿款后,就本次事故不再向甲方提出任何形式的赔偿要求,包括但不限于经济赔偿、行政责任追究等。乙方不得就本次事故引发的损害,再向甲方及其家属、代理人或任何关联方主张权利。3.双方共同确认:本协议是在双方充分了解事故情况、明确责任,并对自身损失有合理预估的基础上,经自愿、平等协商达成的一致意见。协议内容为双方真实意思表示,不存在任何欺诈、胁迫、重大误解等情形。4.证据处理:双方可相互配合,提供处理事故所需的相关信息和材料(如驾驶证、行驶证复印件等)。事故现场照片、视频等证据,双方可自行留存。五、协议生效与履行1.本协议自双方当事人签字(并按手印)之日起生效。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.双方应自觉遵守本协议约定,履行各自义务。协议履行完毕后,本次事故引起的权利义务关系即告终结。六、争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方或乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定(如无,可填写“无”)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(以下为签署页,无正文)甲方(签字/手印):____________________日期:______年____月____日乙方(签字/手印):____________________日期:______年____月____日见证人(如有,签字/手印):____________________身份证号码:____________________日期:______年____月____日---使用说明与注意事项1.身份核实:签署协议前,务必核实对方身份信息,确保与驾驶证、行驶证等证件一致,避免后续纠纷。2.责任明确:“私了”的前提是双方对事故责任无异议。若对责任划分存在较大分歧,建议报警处理,由交警部门出具事故认定书。3.证据留存:在签署协议前,应尽可能对事故现场、车辆损伤部位、相关证件等进行拍照或录像留存证据。4.检查损伤:确保对车辆损伤和人员身体状况进行了全面检查,避免遗漏隐藏损伤。如有人员受伤,建议先到医院检查,明确伤情,再协商赔偿事宜,切勿因小失大。5.赔偿范围:协议中应明确赔偿款所包含的具体项目,避免后续对方以“遗漏项目”为由再次索赔。“一次性终结赔偿”是核心条款。6.支付凭证:如采用现金支付,务必让对方出具收款收据;银行转账则保留好转账凭证,注明款项用途。7.不适宜私了的情形:造成人员死亡或重伤的;驾驶人无有效机动车驾驶证或驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符的;驾驶人有饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品嫌疑的;机动车无号牌、无检验合格标志、无保险标志的;碰撞建筑物、公共

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