工厂受伤协议书范本

PAGE工厂受伤协议书范本甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（受伤员工）：姓名：性别：身份证号码：家庭地址：联系电话：鉴于乙方在甲方工厂工作期间发生受伤事故，为妥善解决乙方受伤事宜，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，达成如下协议：一、事故经过及受伤情况乙方于年月日在甲方工厂车间从事工作时，因原因导致受伤。受伤部位为，经医院诊断为。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的身份信息、受伤情况证明等相关资料。有权对乙方的受伤情况进行核实和调查。2.义务及时将乙方送往附近具备相应救治能力的医院进行救治，并垫付乙方受伤初期的医疗费用。负责为乙方申报工伤认定，按照法律法规的要求提供相关证明材料，并协助乙方办理工伤认定手续。在乙方工伤认定及劳动能力鉴定期间，按照法律法规及甲方内部规定，保障乙方的工资福利待遇。工资福利待遇按照乙方受伤前正常出勤月工资的%发放，但不得低于当地最低工资标准。根据乙方的工伤认定及劳动能力鉴定结果，按照法律法规的规定承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方及时送医救治，并垫付医疗费用。有权要求甲方按照法律法规及本协议的约定支付相应的赔偿款项。有权享受法律法规规定的工伤保险待遇及甲方提供的其他福利待遇。2.义务如实向甲方陈述受伤经过及受伤情况，配合甲方进行调查核实，并提供真实有效的相关资料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，按照要求提供相关证明材料。在治疗期间，遵守医院的各项规章制度，积极配合治疗，争取早日康复。在工伤认定及劳动能力鉴定结论作出后，按照本协议的约定接受甲方的赔偿款项，并签署相关收款凭证。三、赔偿项目及金额（一）医疗费用甲方已垫付乙方受伤初期的医疗费用共计人民币元。后续医疗费用根据实际发生金额，由甲方按照法律法规的规定承担。如乙方需要进行康复治疗，康复费用经甲方认可后，按照相关规定予以支付。（二）停工留薪期工资根据乙方的工伤认定及劳动能力鉴定结果，乙方的停工留薪期为个月。停工留薪期工资按照乙方受伤前正常出勤月工资的%计算，共计人民币元。甲方应在本协议签订后的个工作日内一次性支付给乙方。（三）一次性伤残补助金经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为级。一次性伤残补助金按照乙方本人工资的个月计算（本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算；本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算），共计人民币元。甲方应在工伤认定结论作出后的个工作日内一次性支付给乙方。（四）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据当地工伤保险政策及乙方的伤残等级，一次性工伤医疗补助金为人民币元，一次性伤残就业补助金为人民币元。甲方应在乙方与甲方解除或终止劳动关系后的个工作日内一次性支付给乙方。（五）其他费用如乙方因工伤需要配置辅助器具，经劳动能力鉴定委员会确认后，甲方应按照相关规定为乙方配置辅助器具，并承担相应费用。如乙方在停工留薪期内需要护理，护理费用按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，由甲方支付。以上各项赔偿费用共计人民币元。四、支付方式及时间甲方应在本协议签订后的个工作日内，将一次性伤残补助金、停工留薪期工资共计人民币元支付至乙方指定的银行账户。账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：甲方应在工伤认定结论作出后的个工作日内，将一次性工伤医疗补助金支付至乙方指定的银行账户。甲方应在乙方与甲方解除或终止劳动关系后的个工作日内，将一次性伤残就业补助金支付至乙方指定的银行账户。后续医疗费用、康复费用、辅助器具配置费用等，按照实际发生金额，由甲方在收到乙方提供的有效票据及相关证明材料后的个工作日内支付至乙方指定的银行账户。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议的约定按时足额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。若甲方违反法律法规及本协议的约定，导致乙方无法享受应有的工伤保险待遇或其他福利待遇，则甲方应承担因此给乙方造成的全部损失。2.乙方违约责任若乙方违反本协议的约定，提供虚假资料或隐瞒真实情况，导致甲方无法正常办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失。若乙方在收到甲方支付的赔偿款项后，又以任何理由向甲方主张其他赔偿或补偿，则乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款项，并按照已支付金额的%向甲方支付违约金。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一