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临床X线片颈椎影像表现X线检查是临床检查的一部分，对脊柱疾病有良好的诊断效果，许多脊柱疾病可根据X线表现直接做出诊断。颈椎X线对摄片要求较高，细微骨性结构重叠多，要求全颈椎标准正侧位以显示各个骨性结构状况。

1、寰枢椎颈椎正位X线片上，寰枢椎可因上颌骨重叠而显示不清。颈椎张口位X线片可较满意地观察寰枢椎关节间隙、寰椎侧块和齿突。

寰枢椎投影于上下齿列之间，齿突居中央，位于寰椎两侧下关节面最外缘连线的中垂线（寰椎轴线）上。正常情况下，齿突与寰枢椎侧块之间的间隙两侧对侧。

侧位X线片上，椎体部向上伸展形成齿突。寰椎前弓后缘与齿突前缘间形成的间隙称为寰齿前间隙。寰椎前弓前缘投影于其他颈椎总的曲度线之前。枢椎棘突影特别大，可作为阅片时颈椎序数的标志。

儿童颈椎活动度大于成人，在11~14岁时最大。侧位观，儿童颈部屈伸常有明显的枢椎与C3间的相对位，而C3与C4间移位不明显。约50%的7岁以下儿童颈椎屈伸时，C2后缘移位可达3mm或更大。屈曲位时，这种不均衡的移位最为明显，称为「假性脱位」，此征象约在10岁时消失。8岁以前儿童颈椎后伸时，寰椎前弓可超过齿突尖2/3个齿突的宽度。

寰椎前弓后缘与齿突前缘之间的距离称为「寰齿间距」，在儿童宽约4mm。儿童颈部屈曲时，寰椎可出现轻度前移，此距离可增宽。

寰枢椎假性脱位表现为寰齿间距轻度扩大，屈曲时距离可达4mm，齿突前间隙常呈「V」形。儿童寰椎向前移位与假性脱位鉴别困难，寰齿间距＞5mm时，高度提示寰椎前移。

2、中下位颈椎颈椎正位显示寰枢椎以下颈椎椎体形态相似，呈长方形。椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突起为钩突，与相邻椎体后外下缘构成颈椎特有的钩椎关节。椎弓根呈环形致密影，位于椎体阴影内两侧，其上、下、外侧方致密性突起分别为上、下关节突及横突。第4颈椎平面因声门投影于椎体中央，呈纵行窄状透亮影。棘突呈倒「人」字致密影投影于中线上，与气管影重叠。在中段颈椎横突和上下关节突之间的阴影内，可见由外上斜向内下的细柱状致密影，为钙化甲状软骨伴的后缘影，多为对称性出现。颈椎侧位显示椎体后缘连线光滑，呈稍前凸的自然曲度。头颅呈中立位时，约20%的人站立时无前凸，甚至显示轻度后凸。椎体呈方形，C4、C5前部稍扁。椎间隙宽窄均匀，椎体后上缘向后延续为椎弓根上、下关节突，椎间关节的关节间隙表现为短条状透亮影。横突影与椎体阴影重叠。枢椎棘突粗大，向下呈钩突状，第7颈椎棘突最长，为计数标准。颈椎斜位显示椎间孔、椎弓根、钩突和椎小关节较好。椎间孔由相邻椎体

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