2026年三基考试题库及答案药学

2026年三基考试题库及答案药学一、单选题（A1型题）1.下列药物中，属于选择性受体激动剂的是（）。A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.沙丁胺醇D.多普胺E.酚妥拉明2.地西泮（安定）急性中毒时，除对症支持治疗外，为加速毒物排泄，应首选的药物或措施是（）。A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注大剂量维生素CC.静脉滴注呋塞米（速尿）D.静脉滴注氟马西尼E.血液透析3.糖皮质激素类药物用于严重感染的目的是（）。A.具有强大的抗炎作用，缓解症状，保护器官B.增强机体防御能力C.直接杀灭病原体D.中和细菌内毒素E.提高抗生素的疗效4.肝素过量引起的自发性出血，可选用的拮抗药是（）。A.维生素KB.鱼精蛋白C.垂体后叶素D.氨甲环酸E.右旋糖酐5.下列关于青霉素G的叙述，错误的是（）。A.对革兰阳性球菌、杆菌有效B.对螺旋体有效C.易产生耐药性D.不可口服给药E.为抑菌剂6.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是（）。A.苯妥英钠B.卡马西平C.苯巴比妥D.乙琥胺E.地西泮7.下列降压药物中，易引起干咳副作用的是（）。A.普萘洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪8.强心苷中毒最常见的心脏毒性反应是（）。A.房室传导阻滞B.室性早搏C.窦性心动过缓D.心房颤动E.窦性心动过速9.链霉素引起的永久性耳聋属于（）。A.毒性反应B.后遗效应C.副作用D.变态反应E.特异质反应10.属于Ia类抗心律失常药的是（）。A.利多卡因B.普罗帕酮C.奎尼丁D.胺碘酮E.维拉帕米11.硝酸甘油治疗心绞痛的机制主要是（）。A.降低心肌耗氧量B.扩张冠状动脉，增加心肌供血C.减慢心率D.增强心肌收缩力E.降低左室舒张末期压力12.磺酰脲类降血糖药的主要不良反应是（）。A.肝脏损害B.粒细胞减少C.胃肠道反应D.低血糖反应E.过敏反应13.奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是（）。A.阻断受体B.阻断受体C.阻断胃泌素受体D.抑制，-ATP酶E.中和胃酸14.下列关于生物利用度的叙述，正确的是（）。A.药物进入血液循环的速度B.药物进入血液循环的程度C.药物经肝脏代谢的程度D.药物与血浆蛋白结合率E.药物从体内消除的速度15.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是（）。A.青霉素GB.红霉素C.磺胺嘧啶D.氯霉素E.庆大霉素16.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）。A.肾脏毒性B.肝脏毒性C.胃肠道反应D.神经系统毒性E.血液系统毒性17.下列药物中，属于人工合成抗菌药的是（）。A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.环丙沙星E.克林霉素18.治疗铜绿假单胞菌感染有效的药物是（）。A.头孢氨苄B.头孢哌酮C.红霉素D.克林霉素E.阿莫西林19.吗啡急性中毒的主要致死原因是（）。A.呼吸抑制B.心脏骤停C.肺部感染D.肝衰竭E.惊厥20.氯丙嗪引起的低血压状态，应选用的抢救药物是（）。A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱21.下列药物中，具有抗幽门螺杆菌作用的药物是（）。A.硫糖铝B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.雷尼替丁E.米索前列醇22.阿托品对眼睛的作用是（）。A.扩瞳、升高眼压、调节痉挛B.扩瞳、升高眼压、调节麻痹C.扩瞳、降低眼压、调节麻痹D.缩瞳、降低眼压、调节痉挛E.缩瞳、升高眼压、调节麻痹23.苯二氮卓类药物的中枢作用机制是（）。A.直接激动GABA受体B.直接抑制GABA受体C.促进GABA释放D.苯二氮卓受体与GABA受体结合，增加Cl-通道开放频率E.阻断GABA受体24.下列关于药物半衰期（）的叙述，错误的是（）。A.是指血浆药物浓度下降一半所需的时间B.一次给药后，经过5个体内药物基本消除C.恒速静脉滴注时，达稳态浓度所需时间与有关D.连续恒速给药，增加剂量可缩短达稳态时间E.是决定给药间隔的重要依据25.治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物是（）。A.苯妥英钠B.乙琥胺C.苯巴比妥D.卡马西平E.丙戊酸钠26.解热镇痛抗炎药的作用机制是（）。A.抑制环加氧酶（COX），减少前列腺素（PG）合成B.抑制脂加氧酶，减少白三烯合成C.阻断组胺受体D.抑制磷脂酶A2E.直接抑制体温调节中枢27.阿司匹林禁用于胃溃疡患者，是因为其能直接刺激胃粘膜，且抑制了保护胃粘膜物质的生成，该物质是（）。A.PB.PC.PD.TE.L28.治疗心源性哮喘（急性左心衰竭伴呼吸困难）可选用（）。A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.吗啡D.哌替啶E.氢化可的松29.下列属于钙通道阻滞药的是（）。A.维拉帕米B.普萘洛尔C.利多卡因D.奎尼丁E.胺碘酮30.治疗青霉素过敏性休克最有效的药物是（）。A.地塞米松B.苯海拉明C.麻黄碱D.肾上腺素E.多巴胺31.下列药物中，属于长效受体激动剂的是（）。A.沙丁胺醇B.特布他林C.班布特罗D.异丙肾上腺素E.克伦特罗32.喹诺酮类药物不宜用于儿童及孕妇的主要原因是（）。A.胃肠道反应严重B.影响软骨发育C.中枢神经系统毒性D.肝脏毒性E.肾脏毒性33.下列关于头孢菌素的叙述，错误的是（）。A.与青霉素有部分交叉过敏反应B.第一代头孢对革兰阳性菌作用强C.第三代头孢对革兰阴性菌作用强D.第三代头孢对肾毒性最大E.第四代头孢对β-内酰胺酶稳定性高34.治疗伤寒、副伤寒的首选药物是（）。A.青霉素GB.氯霉素C.环丙沙星D.头孢曲松E.SMZ-TMP35.下列属于抗结核的一线药物是（）。A.对氨基水杨酸B.乙胺丁醇C.卡那霉素D.氧氟沙星E.利福平36.治疗疟疾首选的控制症状药物是（）。A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶37.甲硝唑主要用于治疗（）。A.厌氧菌感染B.需氧菌感染C.真菌感染D.病毒感染E.支原体感染38.下列药物中，属于选择性M受体阻断剂的是（）。A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.哌仑西平E.后马托品39.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）。A.缩瞳、降低眼压、调节痉挛B.缩瞳、升高眼压、调节痉挛C.扩瞳、降低眼压、调节麻痹D.扩瞳、升高眼压、调节麻痹E.缩瞳、降低眼压、调节麻痹40.新斯的明禁用于（）。A.重症肌无力B.腹气胀C.尿潴留D.青光眼E.机械性肠梗阻41.肾上腺素的药理作用不包括（）。A.收缩血管B.松弛支气管平滑肌C.促进糖原分解D.减慢心率E.升高血压42.多巴胺舒张肾血管的机制是（）。A.激动α受体B.激动β受体C.激动多巴胺受体D.阻断α受体E.阻断β受体43.酚妥拉明引起的不良反应主要是（）。A.心动过缓B.低血压C.高血压D.支气管痉挛E.抑制心脏44.普萘洛尔禁用于（）。A.高血压B.心绞痛C.心律失常D.支气管哮喘E.甲状腺功能亢进45.利尿药呋塞米的药理作用部位是（）。A.近曲小管B.髓袢升支粗段皮质部C.髓袢升支粗段髓质部D.远曲小管E.集合管46.具有抗利尿作用的利尿药是（）。A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺47.肝素的主要适应证是（）。A.血栓栓塞性疾病B.严重出血C.血小板减少症D.溶血性贫血E.弥散性血管内凝血（DIC）晚期48.维生素K的适应证是（）。A.肝素过量出血B.双香豆素过量出血C.纤溶亢进引起的出血D.阻塞性黄疸引起的出血E.血小板减少性紫癜49.铁剂主要用于治疗（）。A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血50.下列关于H1受体阻滞剂的叙述，错误的是（）。A.用于治疗皮肤粘膜过敏性疾病B.中枢抑制作用明显C.有阿托品样副作用D.可用于治疗晕动病E.无中枢抑制作用二、多选题（X型题）51.药物不良反应的类型包括（）。A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应E.停药反应52.影响药物分布的因素包括（）。A.血浆蛋白结合率B.体液pH值C.药物脂溶性D.组织亲和力E.屏障效应（如血脑屏障）53.糖皮质激素的药理作用包括（）。A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗毒作用E.对血液和造血系统的影响54.青霉素G的特点包括（）。A.杀菌力强B.毒性低C.价格低廉D.易引起过敏休克E.对革兰阴性杆菌作用强55.氨基糖苷类抗生素的共同特点包括（）。A.口服易吸收B.抗菌谱广C.有耳毒性D.有肾毒性E.具有抗生素后效应（PAE）56.治疗高血压的药物包括（）。A.利尿药B.钙通道阻滞药C.β受体阻断药D.ACEIE.AT1受体阻断药57.硝酸甘油的不良反应包括（）。A.搏动性头痛B.体位性低血压C.眼内压升高D.高铁血红蛋白血症E.耐受性58.强心苷的毒性反应包括（）。A.胃肠道反应B.神经系统反应C.视觉异常D.心脏毒性E.粒细胞减少59.胰岛素的适应证包括（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病经饮食控制和口服降糖药无效者C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.继发性糖尿病60.口服降血糖药包括（）。A.磺酰脲类B.双胍类C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.餐时血糖调节剂61.抗结核病药的应用原则包括（）。A.早期用药B.联合用药C.适量用药D.规律用药E.全程用药62.治疗深部真菌感染的药物包括（）。A.两性霉素BB.氟康唑C.伊曲康唑D.酮康唑E.灰黄霉素63.M受体兴奋时的效应包括（）。A.心脏抑制B.平滑肌收缩C.腺体分泌增加D.瞳孔缩小E.眼内压降低64.肾上腺素的禁忌证包括（）。A.高血压B.器质性心脏病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进E.支气管哮喘65.β受体阻断药的药理作用包括（）。A.抑制心脏B.收缩支气管C.减慢肾素分泌D.减少糖原分解E.内膜稳定作用66.常用的抗心律失常药包括（）。A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米67.治疗充血性心力衰竭的药物包括（）。A.强心苷类B.利尿药C.ACEID.β受体阻断药E.血管扩张药68.调血脂药包括（）。A.HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）B.贝特类C.胆汁酸结合树脂D.烟酸类E.多烯脂肪酸类69.雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是（）。A.阻断受体B.抑制泵C.阻断受体D.阻断胃泌素受体E.保护胃粘膜70.抗恶性肿瘤药的毒性反应包括（）。A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝脏损害E.免疫抑制7.1.属于三环类抗抑郁药的是（）。A.丙咪嗪B.阿米替林C.多塞平D.氟西汀E.帕罗西汀72.氯丙嗪的药理作用包括（）。A.抗精神病作用B.镇吐作用C.降温作用D.对内分泌系统的影响E.α受体阻断作用73.吗啡的药理作用包括（）。A.镇痛作用B.镇静作用C.呼吸抑制D.镇咳作用E.兴奋平滑肌74.解热镇痛抗炎药的共同作用包括（）。A.解热B.镇痛C.抗炎D.抗风湿E.抑制血小板聚集75.抗癫痫药包括（）。A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.苯巴比妥三、填空题76.药物代谢动力学主要研究药物在体内的________、________、________和________过程。77.药物半衰期（）是指血浆药物浓度________所需的时间。78.毛果芸香碱对眼睛的作用表现为________、________和________。79.阿托品对眼睛的作用表现为________、________和________。80.去甲肾上腺素主要激动________受体和________受体。81.异丙肾上腺素主要激动________受体。82.普萘洛尔阻断________受体，用于治疗________、________和________。83.酚妥拉明阻断________受体，用于治疗________。84.利多卡因主要用于________型心律失常。85.地高辛中毒引起的心动过缓可选用________治疗。86.硝酸甘油通过________和________机制治疗心绞痛。87.呋塞米（速尿）抑制髓袢________段主动转运C和N。88.氢氯噻嗪的降压机制初期是通过________，长期应用是由于________。89.肝素通过激活________发挥抗凝作用。90.华法林通过拮抗________发挥抗凝作用。91.铁剂在酸性环境中易于吸收，因此常与________同服。92.维生素主要用于治疗________贫血。93.缩宫素（催产素）小剂量可引起子宫________，大剂量引起子宫________。94.糖皮质激素长期使用可引起肾上腺皮质功能________，因此停药时应逐渐减量。95.胰岛素常见的过量不良反应是________，此时应立即给予________抢救。96.磺酰脲类降血糖药的主要作用机制是刺激________细胞释放胰岛素。97.青霉素G的抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，属于________类抗生素。98.红霉素的抗菌作用机制是抑制细菌蛋白质合成，属于________类。99.氯霉素的主要严重不良反应是________和________。100.庆大霉素的主要不良反应是________和________。101.异烟肼的主要不良反应是________，可同服________预防。102.利福平的主要不良反应是________。103.甲硝唑主要用于治疗________感染和________感染。104.青霉素过敏性休克首选________抢救。105.阿司匹林通过抑制________酶，减少前列腺素合成，发挥解热镇痛抗炎作用。106.苯二氮卓类药物通过增强中枢抑制性递质________的功能发挥镇静催眠作用。107.癫痫大发作首选________，小发作首选________。108.治疗铜绿假单胞菌感染有效的抗生素有________、________等。109.头孢菌素类抗生素根据发明年代及抗菌谱可分为________代。110.第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用________，对革兰阴性菌作用________，肾毒性________。111.第三代头孢菌素对革兰阴性菌作用________，对β-内酰胺酶稳定性________，肾毒性________。112.阿托品用于解救有机磷酸酯类中毒时，主要能缓解________症状。113.碘解磷定用于解救有机磷酸酯类中毒时，主要能恢复________活性。114.链霉素与呋塞米合用，可增加________毒性。115.强心苷的正性肌力作用是通过抑制心肌细胞膜上的________酶实现的。116.硝苯地平属于钙通道阻滞药，主要用于治疗________和________。117.卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），其降压机制包括抑制血管紧张素II生成和减少________水解。118.奥美拉唑属于质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌作用强大、持久。119.雷尼替丁属于受体阻断药，用于治疗消化性溃疡。120.双胍类降血糖药（如二甲双胍）主要用于治疗________型糖尿病，尤其适用于肥胖患者。四、简答题121.简述药物不良反应的分类及各类的含义。122.简述青霉素G的抗菌谱、临床应用及主要不良反应。123.简述氨基糖苷类抗生素的共同特点。124.简述阿托品的药理作用及临床应用。125.简述糖皮质激素的主要药理作用及临床应用。126.简述抗高血压药物的分类及每类列举一个代表药。127.简述硝酸甘油治疗心绞痛的药理依据。128.简述强心苷的中毒表现及防治措施。129.简述胰岛素的适应证及常见不良反应。130.简述口服降血糖药的分类及每类的作用机制。131.简述抗结核病药的应用原则。132.简述氯丙嗪的药理作用及主要不良反应。133.简述吗啡的药理作用、应用及主要不良反应。134.简述解热镇痛抗炎药的共同作用机制及常见不良反应。135.简述肝素与香豆素类（华法林）抗凝作用的区别。五、综合分析与应用题136.患者男，65岁，因“反复心前区疼痛3年，加重2小时”入院。诊断为冠心病、心绞痛。医嘱给予硝酸甘油舌下含服。问题：(1)硝酸甘油治疗心绞痛的机制是什么？(2)为什么要舌下含服？(3)连续使用硝酸甘油为什么会产生耐受性？如何预防？137.患者女，30岁，因“畏寒、发热、尿频”尿急3天”入院。诊断为急性肾盂肾炎。尿培养示大肠杆菌。医嘱给予左氧氟沙星静脉滴注。问题：(1)左氧氟沙星属于哪类抗生素？其抗菌机制是什么？(2)应用喹诺酮类药物应注意哪些不良反应？(3)该患者是否可以应用氨基糖苷类抗生素？为什么？138.患者男，50岁，因“多饮、多食、多尿、体重减轻1年，昏迷2小时”入院。查体：BP100/70mmHg，HR120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。血糖26mmol/L，尿糖++++，尿酮体++。诊断为1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。问题：(1)糖尿病酮症酸中毒应立即给予什么药物治疗？为什么？(2)胰岛素过量会发生什么反应？如何处理？(3)简述胰岛素的作用机制。139.患者男，40岁，因“突然剧烈头痛、呕吐、意识不清”入院。诊断为蛛网膜下腔出血。为降低颅内压，医嘱给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注。问题：(1)甘露醇属于哪类脱水药？其脱水机制是什么？(2)甘露醇还有哪些临床应用？(3)应用甘露醇应注意哪些事项？140.患者女，25岁，因“突发喘息2小时”入院。既往有支气管哮喘史。查体：双肺满布哮鸣音。诊断为支气管哮喘急性发作。问题：(1)支气管哮喘急性发作应选用哪些药物？举例说明。(2)沙丁胺醇属于哪类药物？其作用机制是什么？(3)色甘酸钠用于治疗哮喘的作用机制是什么？141.某患者因惊厥给予地西泮治疗，过量导致中毒。问题：(1)地西泮属于哪类药物？其药理作用有哪些？(2)苯二氮卓类药物中毒的特异性解救药是什么？(3)地西泮与巴比妥类药物相比，有哪些优点？142.某患者诊断为风湿性关节炎，长期服用阿司匹林。问题：(1)阿司匹林治疗风湿性关节炎的原理是什么？(2)阿司匹林引起的胃肠道反应的机制是什么？如何预防？(3)阿司匹林对凝血功能有何影响？大剂量和小剂量作用有何不同？143.患者男，55岁，因“心悸、气短、下肢水肿”入院。诊断为慢性充血性心力衰竭。医嘱给予地高辛口服。问题：(1)地高辛治疗充血性心力衰竭的药理学基础是什么？(2)地高辛正性肌力作用的机制是什么？(3)地高辛中毒最常见的临床表现是什么？如何处理？144.某高血压患者，长期服用普萘洛尔控制血压，近期因劳累突发心绞痛。问题：(1)普萘洛尔属于哪类降压药？其降压机制是什么？(2)普萘洛尔能否用于该患者的心绞痛治疗？为什么？(3)长期应用普萘洛尔突然停药会出现什么现象？为什么？145.患者男，45岁，因“反复反酸、烧心、胸骨后疼痛”入院。胃镜检查示：反流性食管炎。医嘱给予奥美拉唑口服。问题：(1)奥美拉唑属于哪类药物？其抑酸机制是什么？(2)奥美拉唑与受体阻断剂（如雷尼替丁）相比，有何特点？(3)奥美拉唑的主要不良反应有哪些？146.计算题：某患者体重60kg，需静脉滴注某抗生素，已知该抗生素的表观分布容积（）为0.2L/kg，消除速率常数（k）为0.1。问题：(1)计算该药物的半衰期（）。(2)若要达到稳态血药浓度10mg/L，计算静脉滴注速率（单位：mg/h）。(3)若采用静脉推注，负荷剂量应为多少？147.案例分析：患者，女，28岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。近日因上呼吸道感染自行停药，次日出现高热、关节痛、恶心呕吐，继而昏迷。问题：(1)该患者出现昏迷最可能的原因是什么？(2)长期应用糖皮质激素为何不能突然停药？(3)糖皮质激素用于系统性红斑狼疮的作用机制是什么？148.案例分析：患者，男，60岁，因“急性心肌梗死”入院，给予溶栓治疗（尿激酶）。问题：(1)尿激酶属于哪类药物？其作用机制是什么？(2)应用尿激酶治疗血栓性疾病的主要风险是什么？如何监测？(3)尿激酶与肝素在抗栓作用上有何区别？149.处方分析：某医师开具处方如下：Rp:10%葡萄糖注射液500ml红霉素0.9g维生素C2.0gSig:ivgtt问题：(1)该处方是否存在配伍禁忌？为什么？(2)红霉素在何种pH条件下稳定？若需与葡萄糖配伍，应采取什么措施？(3)红霉素的主要抗菌机制是什么？150.案例分析：患儿，男，5岁，因“癫痫大发作”就诊，医生给予苯妥英钠治疗。问题：(1)苯妥英钠属于哪类抗癫痫药？其作用机制是什么？(2)苯妥英钠常见的不良反应有哪些？（列举至少3项）(3)苯妥英钠静脉注射过快可引起什么严重后果？参考答案与解析一、单选题1.C2.D3.A4.B5.E6.B7.C8.B9.A10.C11.A12.D13.D14.B15.C16.A17.D18.B19.A20.B21.C22.B23.D24.D25.A26.A27.A28.C29.A30.D31.C32.B33.D34.D35.E36.A37.A38.D39.A40.E41.D42.C43.B44.D45.C46.B47.A48.D49.B50.E二、多选题51.ABCDE52.ABCDE53.ABCDE54.ABCD55.BCDE56.ABCDE57.ABCDE58.ABCD59.ABCDE60.ABCDE61.ABCDE62.ABCD63.ABCDE64.ABCD65.ABCDE66.ABCDE67.ABCDE68.ABCDE69.A70.ABCDE71.ABC72.ABCDE73.ABCDE74.ABCD75.ABCDE三、填空题76.吸收；分布；代谢；排泄77.下降一半78.缩瞳；降低眼压；调节痉挛79.扩瞳；升高眼压；调节麻痹80.α；81.β82.β；高血压；心绞痛；心律失常83.α；外周血管痉挛性疾病84.室性85.阿托品86.降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉87.升支粗段髓质部88.排钠利尿；血管扩张89.抗凝血酶III90.维生素K91.维生素C（或稀盐酸）92.巨幼红细胞性93.节律性收缩；强直性收缩94.萎缩（或功能不全）95.低血糖；葡萄糖96.胰岛β97.β-内酰胺98.大环内酯99.再生障碍性贫血；灰婴综合征100.耳毒性；肾毒性101.神经系统毒性；维生素B6102.肝脏损害103.厌氧菌；阴道滴虫104.肾上腺素105.环氧化酶（COX）106.GABA107.苯妥英钠（或卡马西平）；乙琥胺108.头孢哌酮；头孢他啶（或庆大霉素、羧苄西林）109.四110.强；弱；大111.强；高；低112.M样（或胆碱能神经兴奋）113.胆碱酯酶114.耳115.N--ATP116.心绞痛；高血压117.缓激肽118.（题目已包含答案，留空或重复）质子泵（--ATP酶）119.（题目已包含答案，留空或重复）组胺120.2四、简答题121.药物不良反应分为：副作用（治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用）；毒性反应（剂量过大或长期蓄积引起的危害）；变态反应（免疫反应）；后遗效应（血药浓度降至阈浓度以下残留的生物效应）；停药反应（突然停药原有疾病加剧）；特异质反应（与遗传异常有关的反应）。122.抗菌谱：革兰阳性球菌、杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体。临床应用：敏感菌引起的感染（如扁桃体炎、大叶性肺炎、流脑、梅毒等）；首选治疗梅毒、钩端螺旋体病。不良反应：过敏反应（过敏性休克最严重）；赫氏反应；其他（局部刺激、钾离子转移等）。123.共同特点：抗菌谱广（对G-杆菌作用强）；杀菌剂且有抗生素后效应；口服难吸收，需注射；原形经肾排泄，尿中浓度高；主要不良反应为耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断；同类药物间有交叉过敏。124.药理作用：解除平滑肌痉挛（松弛内脏平滑肌）；抑制腺体分泌；扩瞳、升高眼压、调节麻痹；加快心率；扩张血管。临床应用：内脏绞痛（胆绞痛、肾绞痛需配伍镇痛药）；全身麻醉前给药；虹膜睫状体炎；检查眼底；缓慢型心律失常；感染性休克；有机磷中毒。125.药理作用：抗炎（强大、非特异性）；免疫抑制；抗毒素；抗休克；对血液和造血系统的影响（刺激骨髓造血）；其他（提高中枢兴奋性等）。临床应用：严重感染或炎症；自身免疫性疾病；过敏性疾病；抗休克（如感染性、过敏性）；血液病（如白血病、再障）；替代疗法。126.利尿药（氢氯噻嗪）；钙通道阻滞药（硝苯地平）；β受体阻断药（普萘洛尔）；ACEI（卡托普利）；AT1受体阻断药（氯沙坦）；交感神经抑制药（如可乐定、利血平）；血管扩张药（如肼屈嗪、硝普钠）。127.机制：降低心肌耗氧量（扩张静脉，减少回心血量，降低前负荷；扩张小动脉，降低外周阻力，降低后负荷；减慢心率）；增加心肌供血（扩张冠状动脉，促进侧支循环）；重新分布心肌血流。128.表现：胃肠道反应（厌食、恶心、呕吐）；心脏毒性（室性早搏最常见，房室传导阻滞，窦性心动过缓）；神经系统反应（头痛、眩晕、视力模糊）。防治：停药；补钾；使用苯妥英钠（室性心律失常）或阿托品（缓慢性心律失常）。129.适应证：1型糖尿病；2型糖尿病经饮食控制和口服降血糖药无效者；糖尿病合并严重感染或并发症；酮症酸中毒或高渗性昏迷。不良反应：低血糖反应；过敏反应；局部反应（皮下脂肪萎缩或硬结）；胰岛素抵抗。130.磺酰脲类（刺激胰岛素释放）；双胍类（抑制肠道吸收葡萄糖，增加组织对葡萄糖摄取，抑制糖异生）；α-葡萄糖苷酶抑制剂（延缓碳水化合物水解吸收）；胰岛素增敏剂（改善胰岛素抵抗）。131.早期用药；联合用药（防止耐药）；适量用药；规律用药；全程用药。132.药理作用：抗精神病（阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统D2受体）；镇吐（阻断CTZD2受体）；降温（抑制下丘脑体温调节中枢）；对内分泌影响（催乳素增加）；α受体阻断（血管扩张）。不良反应：锥体外系反应（帕金森综合征、静坐不能等）；内分泌紊乱；体位性低血压；过敏反应；肝损害。133.药理作用：镇痛（作用于丘脑、脑室、导水管周围灰质）；镇静；呼吸抑制；镇咳；兴奋平滑肌（括约肌收缩）；扩血管。应用：剧痛（创伤、烧伤、晚期癌症）；心源性哮喘；麻醉前给药。不良反应：依赖性（成瘾）；呼吸抑制；便秘；排尿困难；中毒（针尖样瞳孔）。134.机制：抑制环加氧酶（COX），减少前列腺素（PG）和血栓素TX135.肝素：体内外均有抗凝作用，起效快，维持时间短，需注射，过量用鱼精蛋白解救。香豆素类：体内抗凝，起效慢，维持时间长，口服有效，过量用维生素K解救。五、综合分析与应用题136.(1)降低心肌耗氧量（降低前、后负荷），增加心肌供血（扩张冠脉）。(2)舌下粘膜血流丰富，吸收快，生物利用度高，无首关消除，起效快，适合急救。(3)机制可能与血管内颈基化合物耗竭有关。预防：采用间歇给药法，补充含巯基药物，或改用其他硝酸酯类。137.(1)喹诺酮类。机制：抑制DNA回旋酶（细菌拓扑异构酶II），阻碍DNA复制。(2)胃肠道反应；中枢神经系统毒性（失眠、惊厥）；软骨损害（影响儿童发育）；光敏反应；心脏毒性（QT间期延长）。(3)慎用或不用。因为氨基糖苷类有肾毒性，患者已有肾盂肾炎（肾功能可能受损），合用可能加重肾损害。138.(1)胰岛素。因为胰岛素能抑制脂肪分解，抑制酮体生成，纠正糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，是治疗酮症酸中毒的关键药物。(2)低血糖反应。立即进食或静脉推注50%葡萄糖。(3)激动细胞膜上的胰岛素受体，促进葡萄糖摄取和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，从而降低血糖。139.(1)渗透性脱水药。机制：静脉注射后提高血浆渗透压，组织脱水；在肾小管内造成高渗，阻碍水分重吸收，产生利尿作用。(2)预防急性肾功能衰竭（用于少尿期）；青光眼术前降低眼压。(3)静脉滴注速度要快；注意观察有无过敏反应；勿漏出血管外（引起局部肿胀）；心功能不全者慎用。140.(1)受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）；糖皮质激素（如布地奈德、倍氯米松）；茶碱类。(2