七十味珍珠丸治疗中风病临床应用专家共识

七十味珍珠丸治疗中风病临床应用专家共识摘要：七十味珍珠丸源于《四部医典》，是治疗中风病的藏药名方，为金诃藏药股份有限公司品种，属医保乙类中成药，具有安神镇静、通经活络、调和气血之效，主治中风、偏瘫及神经系统疾病，然而临床对其疗效、证候及安全性的认识尚不充分。本共识组织全国藏医、中医、西医、药学及方法学专家，依据循证医学原则，通过文献分析、专家访谈、问卷调研及名义组法，制定《七十味珍珠丸治疗中风病临床应用专家共识》（以下简称《共识》）。《共识》明确了七十味珍珠丸治疗缺血性和出血性中风的分期应用、藏医与中医证候对应关系、疗效证据及安全性。针对23个临床问题形成9条强推荐意见和21条共识建议，主要内容包括：适用于中风病见口舌歪斜、半身不遂、头晕头痛等症状，对应中医风、痰、瘀证候及藏医“萨滞布病”；急性期重症每日1g，普通患者每3～7日1g，疗程14天，恢复期可联合康复治疗；急性期可在溶栓/手术24～48小时后联用西医常规治疗，恢复期可结合针灸等中医疗法；偶见胃肠不适、头晕，禁用于孕妇及过敏者，肝肾功能不全者慎用；药理研究显示其可通过改善脑微循环、抑制神经细胞凋亡等机制发挥脑保护作用。《共识》为临床规范应用七十味珍珠丸提供了循证依据，旨在提升疗效并降低用药风险，后续将根据研究进展动态更新。《共识》的制定不仅为七十味珍珠丸的临床规范应用提供了关键支撑，更对推动民族药的现代化发展、促进藏医药理论与现代医学的深度融合具有里程碑式的意义。关键词：专家共识；藏医药；七十味珍珠丸；中风病中风（脑卒中）作为严重危害我国居民健康的重大疾病，其防治形势日益严峻。据《中国脑卒中防治报告（2023）》[1]最新数据显示，我国脑卒中现患人数已达1242万，且发病呈现年轻化趋势。流行病学调查显示，我国每10秒即有1例新发或复发脑卒中病例，每28秒就有1人因脑卒中死亡，脑卒中相关死亡率占总死亡率的22.45%，是欧美国家的4-5倍，已成为我国居民首位死因。更值得关注的是，幸存患者中约75%遗留不同程度后遗症，其中40%为重度残疾，这不仅给患者家庭带来沉重的经济负担，更造成巨大的社会公共卫生问题。在传统医学理论体系中，中医与藏医对中风的认识各具特色。中医将其归为“脑卒中”范畴，认为其病机关键在于“正气亏虚，肝风内动”[2]。《内经》“血之与气，并走于上，则为大厥”的论述，精辟阐释了气血逆乱在中风发病中的核心作用。临床根据病位深浅分为中经络与中脏腑两类，治疗上强调“调和气血、疏通经络”的辨证论治原则[3]。藏医则将中风称为“萨滞布”，从“黑白脉病”角度阐释其发病机制，认为白脉（神经系统）与黑脉（血液循环系统）功能失调是致病关键[4]。藏医独特的“三因学说”指出，“隆”（气）、“赤巴”（火）、“培根”（水）平衡破坏，特别是“隆血”失调导致的坏血充斥，是引发脑血管病变的重要机制[5]。两种医学体系在“气血失和”的病机认识上高度契合，为中西医结合治疗提供了理论基础。七十味珍珠丸作为藏医药经典名方，其历史可追溯至公元8世纪宇妥·云丹贡布所著《四部医典》，经千年临床实践不断优化，于2002年获准上市（国药准字Z54020062）。该方由珍珠、檀香、西红花等七十味药材组成，其独特的“赛太炮制技艺”于2014年被列入国家级非物质文化遗产。现代临床研究表明，该药在全国14个省市的近300家医疗机构应用，对中风病具有显著疗效，已被《少数民族药临床用药指南》收录。然而，目前临床应用中仍存在适应症欠规范、用法用量不统一、联合用药方案不明确等问题，亟需建立基于循证医学的临床应用规范。为此，由中国中医科学院中医临床基础医学研究所、广东省中医院、河南中医药大学附属第一医院牵头联合全国20余家医疗科研机构，组织藏医、中医、西医及方法学专家，在系统评价现有证据基础上，结合临床实践经验，共同制订本共识。本共识的制定是推动民族医药现代化与国际化发展的重要实践，旨在系统传承与科学提升民族医药疗效，为藏医药的临床规范化应用提供关键支撑，重点明确了该药治疗缺血性和出血性中风的临床定位、优势环节、用药方案及安全性等关键问题，旨在为临床合理用药提供科学依据，最大限度发挥其治疗价值，并将根据最新研究证据进行动态更新，确保共识的先进性和实用性。1.共识编制过程本共识严格遵循《中华中医药学会中成药临床应用专家共识报告规范》的技术要求，采用国际通行的循证医学方法编制。共识项目经中华中医药学会立项（立项编号：20231001-GS-CACM），组建了由多学科专家参与的专家组和起草组，并在国际临床实践指南注册平台完成中英文双语注册（注册号：PREPARE-2023CN791），所有专家均签署利益冲突声明。项目组通过系统梳理药品说明书、开展6位临床专家深度访谈、实施两轮全国范围德尔菲法问卷调查（回收有效问卷110份），全面收集临床证据；系统检索中英文数据库，采用PICO框架原则[P（研究对象），I（干预措施），C（对照措施），O（结局指标），]构建检索策略，对符合标准的文献进行Meta分析，并运用GRADE系统进行证据质量分级。2024年4月28日召开临床问题论证会，经三轮德尔菲专家咨询确定23个关键临床问题（表1）；2024年6月5日举行专家共识会议，采用名义组法和GRADE网格法形成9条强推荐意见和19条共识建议。共识文本经三轮修改完善后，于2025年1月通过中华中医药学会发布评审会，并建立每3年定期更新机制，确保共识的时效性和科学性。2.范围本共识明确了七十味珍珠丸治疗缺血性中风和出血性中风的分期、临床疗效、剂量、疗程、联合用药、中医证型、用法等问题，并说明临床应用的安全性。本共识的适用范围为全国三级医院、二级医院、一级医院、基层医疗卫生机构的脑病科、急诊科、神经内科、神经外科、康复科、老年科等临床医师（中医、西医、中西医结合专业、藏医）、药师，以指导临床正确使用七十味珍珠丸治疗中风病。3药物基本信息3.1处方来源七十味珍珠丸处方源于公元8世纪著名藏医药学家宇妥·云丹贡布编著的《四部医典》，20世纪初，经藏医学家对原配方、工艺进行完善，形成现用的“七十味珍珠丸”，并沿用至今。3.2药物组成及性味七十味珍珠丸由动植物药材及矿物药材配伍而成，其中包括人工麝香、牛黄、藏红花、檀香、降香、浓缩水牛角粉、安息香、沉香、珍珠（制）、珍珠母、珊瑚、丁香、肉豆蔻、肉桂、草果、孜然芹、黑种草子、草豆蔻、干姜、紫檀香、草莓、甘草膏、荜茇、决明子、黄葵、乳香、藏党参、冬葵子、短穗兔耳草、藏雪鸡、螃蟹、蝎子、野牛血、诃子、毛诃子、余甘子等动植物类药40余种；九眼石（制）、“佐太”粉、玛瑙、蓝宝石、青晶石、石灰华等矿物类药20余种[6]。性状为黑色水丸，气味芳香，味甘、涩、苦。3.3功能主治安神、镇静、通经活络、调和气血、醒脑开窍。用于“黑白脉病”，“隆血”不调、中风、偏瘫、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。（药品说明书）3.4政策准入情况2002年被批准上市（国药准字Z54020062），1995年起至今被收录进《中华人民共和国药典》，2017年起至今被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险》（乙类药品）目录。指南收录情况：2019年被收录进《少数民族药临床用药指南》[7]。3.5药学研究七十味珍珠丸的核心矿物药“佐太”是藏药特色炮制品，经300多道工序（去垢、祛毒、炼制等）制成蓝黑色粉末，主要含β-硫化汞及微量元素。其炮制工艺可降低水银毒性、保留药效，被誉为“甘露精王”，并列入国家级非物质文化遗产。青海省已制定藏药“佐太”的省级标准，推动其规范化应用[8]。3.6药理研究3.6.1改善脑缺血再灌注损伤，保护脑组织有研究[9-11]显示，七十味珍珠丸可减少脑梗死面积、抑制神经细胞凋亡、减轻氧化应激和炎症反应，并增强脑组织对缺血缺氧的耐受力，从而改善脑缺血损伤及神经功能障碍。3.6.2改善脑部微循环，抑制胶质疤痕形成有研究[12]显示，七十味珍珠丸能调节脑血流速度，改善脑微循环，同时抑制胶质瘢痕形成，减少神经细胞凋亡和炎症损伤，促进神经功能恢复。3.6.3抗栓及溶栓作用有研究[13]显示七十味珍珠丸可抑制实验性血栓形成，降低血栓湿重，改善血液高凝状态，但对正常凝血功能无显著影响。3.6.4调节脑内单胺类神经递质有研究[14]显示七十味珍珠丸能降低脑损伤后升高的血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素（NA）等神经递质水平，可能通过调节单胺类神经递质发挥治疗脑血管疾病的作用。3.7非临床安全性研究3.7.1“佐太”的动物实验安全性研究研究表明，七十味珍珠丸的入血活性成分（如牛磺脱氧胆酸等）可能通过调控代谢、免疫及氧化应激通路抑制佐太的潜在汞毒性[15]。长期给予大鼠“佐太”未引起肾脏氧化损伤或病理学异常，提示其安全性[16]。3.7.2急性毒性试验七十味珍珠丸大鼠急性毒性试验显示，最大给药量10g/kg（成人剂量600倍）未导致死亡、中毒或脏器异常，表明其急性毒性低，安全性高[17]。3.7.3长期毒性试验长期给药（12周）后，七十味珍珠丸中的重金属元素（砷、汞等）通过粪便排泄，无体内蓄积。停药后未观察到毒性蓄积，证实长期用药安全性[18]。4临床问题清单通过名义组法确立了23个临床问题，清单见表1。5.推荐意见/共识建议概要表《共识》共达成的推荐意见和共识建议见表2、表3。6.疾病诊断中风（脑卒中）是指因脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织血液供应中断，从而引起脑功能损伤的急性脑血管疾病。根据《中国脑血管病分类（2015）》（国家标准）[19]及《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》（中华医学会神经病学分会指南）[20]，中风可分为缺血性中风和出血性中风两大类。6.1中医诊断参照中华中医药学会《中风病中医诊疗指南（2017）》[21]及国家药品监督管理局2018年发布的《中药新药治疗中风临床研究技术指导原则》[22]，疾病诊断依据《中医病证分类与代码》（GB/T15657—2021）执行，中医病名确定为中风病（编码：A07.01.01）。7.1.1诊断需具备以下临床表现（1）突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木，或头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、步履不稳等；（2）多安静状态下急性起病，渐进加重，或既往有类似症状反复发作；少部分患者起病突然，病情迅速发展，伴神志昏蒙；（3）发病前常有诱因及先兆症状，如眩晕、头痛、耳鸣、一过性言语不利或肢体麻木、视物昏花，一日内多次或数日内反复发作；（4）多见于40岁以上人群；结合影像学检查（头颅CT或MRI）可进一步明确诊断。7.1.2病类诊断（1）中经络：符合中医中风诊断标准，但无神志障碍者；（2）中脏腑：符合中医中风诊断标准，但有神志障碍者。7.1.3疾病分期根据《中国脑卒中康复治疗指南（2015）》[23]，中风病的病程主要分为急性期、恢复期和后遗症期。急性期指发病后2周以内，中脏腑患者可延长至1个月；恢复期指发病2周至6个月；后遗症期指发病6个月以上。6.2西医诊断参考2023年中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》及《中国脑出血诊治指南（2019）》[24]进行诊断分类。6.2.1缺血性脑卒中（ICD-11：8B11）（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续24小时以上，或神经影像学显示责任缺血病灶（存在责任病灶时，持续时间不限）；（4）排除非血管性脑部病变；（5）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变。病因分型推荐使用TOAST分型或中国CISS分型，包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型。6.2.2出血性脑卒中（ICD-11：8B00）（1）急性起病；（2）局灶神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程度意识障碍；（3）头颅CT或MRI显示出血灶；（4）排除非血管性脑部病因。病因分型推荐采用SMASH-U分型，包括血管结构性损伤、药物、淀粉样脑血管病、系统性疾病、高血压和未知原因。7.临床应用建议7.1适应症七十味珍珠丸用于治疗中风病患者出现以下症状，包括口舌歪斜、半身不遂、肢体麻木、肢体疼痛、头痛、头晕、失眠、抑郁、焦虑、记忆力下降、注意力不集中等。（共识建议）7.2证候要素七十味珍珠丸可以治疗因风、痰、瘀证候要素引起的口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩、肢体麻木等症状为主的中风病。（共识建议）7.3临床疗效7.3.1出血性中风急性期（1）推荐七十味珍珠丸联合西医常规治疗可以改善出血性中风急性期患者的神经功能缺损、提高日常生活能力。（证据等级：C级证据；共识推荐意见：强推荐）证据概要：纳入2篇随机对照试验（Randomizedcontrolledtrial，RCT）文献[25,26]对出血性中风急性期患者的神经功能缺损评分，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）、日常生活能力，采用巴氏指数(BarthelIndex，BI）进行了Meta分析，随机分为试验组和对照组各77例，对照组给予西医常规基础治疗，试验组在对照组的基础上联合七十味珍珠丸，Meta分析结果显示：①改善神经功能缺损：MD=-2.78，95%CI(-3.16，-2.40)，P＜0.00001，（I2=35%，P=0.21），2组比较差异具有统计学意义；②提高日常生活能力：MD=9.57，95%CI(6.37，12.77)，P＜0.00001，（I2=53%，P=0.15），2组比较差异具有统计学意义。说明在改善出血性中风急性期患者的神经功能缺损、提高日常生活能力方面，试验组优于对照组。评为C级证据。（2）推荐七十味珍珠丸联合西医常规治疗可以改善出血性中风急性期患者的临床症状评分。（证据等级：C级证据；共识推荐意见：强推荐）证据概要：纳入1篇RCT文献[25]对出血性中风急性期患者临床症状评分进行报告，随机分为试验组和对照组各42例，对照组给予西医常规基础治疗，试验组在对照组的基础上联合七十味珍珠丸。结果显示：①半身不遂症状试验组用药前后（2.31±0.54，0.73±0.25），对照组用药前后（2.34±0.55，1.31±0.35），MD=-0.58，95%CI(-0.71，-0.45)，P＜0.00001，2组比较差异具有统计学意义；②心烦易怒症状试验组用药前后（2.33±0.61，0.65±0.38），对照组用药前后（2.32±0.57，1.38±0.35），MD=-0.73，95%CI(-0.89，-0.57)，P＜0.00001，2组比较差异具有统计学意义；③口舌歪斜症状试验组用药前后（2.38±0.41，0.71±0.31），对照组用药前后（2.34±0.43，1.38±0.25），MD=-0.67，95%CI(-0.79，-0.55)，P＜0.00001，2组比较差异具有统计学意义；④肢体麻木症状试验组用药前后（2.31±0.42，0.77±0.25），对照组用药前后（2.35±0.38，1.33±0.31），MD=-0.56，95%CI(-0.68，-0.44)，P＜0.00001，2组比较差异具有统计学意义。说明七十味珍珠丸联合西医常规治疗在改善出血性中风急性期患者的半身不遂、心烦易怒、口舌歪斜、肢体麻木四项症状方面优于仅使用西医常规治疗。评为C级证据。（3）七十味珍珠丸联合西医常规治疗可以改善出血性中风急性期认知功能障碍、头晕头痛症状。（共识建议）7.3.2缺血性中风急性期七十味珍珠丸联合西医常规治疗缺血性中风急性期，可以改善患者感觉功能障碍、运动功能障碍、语言功能障碍、认知功能障碍、头晕、头痛等神经功能缺损症状与体征、提高日常生活能力和生活质量。（共识建议）7.3.3中风恢复期及后遗症期（1）推荐七十味珍珠丸联合康复治疗可以改善中风恢复期患者的运动功能障碍、神经功能缺损、提高日常生活能力、生活质量。（证据等级：B级证据；共识推荐意见：强推荐）证据概要：纳入1篇双盲、安慰剂、RCT文献[27]对中风恢复期NIHSS评分、Fugl-Meyer评分（Fugl-Meyerassessmentscale，FMA）、BI指数及脑卒中专用生活质量量表（Stroke-SpecificQualityofLifeScale，SS-QOL）的均差值进行分析，随机分为治疗组31例和对照组32例，试验组给予七十味珍珠丸，对照组采用安慰剂，两组均给予康复训练与基础治疗。结果显示：①NIHSS评分：用药56天试验组用药前后（-2.61±1.84）分，对照组用药前后（-1.69±1.59）分，MD=-0.92，95%CI(-1.77，-0.07)，P＜0.00001，差异有统计学意义（P<0.05）；②FMA评分：用药56天试验组用药前后（17.23±8.35）分，对照组用药前后（6.41±5.79）分，MD=10.82，95%CI(7.26，14.38)，P=0.03，差异有统计学意义（P<0.05）；③BI指数：用药56天试验组用药前后（16.42±8.87）分，对照组用药前后（5.41±5.84）分，MD=11.01，95%CI(7.29，14.73)，P＜0.00001，差异有统计学意义（P<0.05）；④SS-QOL评分：用药84天试验组用药前后为（16.10±9.06），对照组用药前后为（6.57±6.42），MD=9.53，95%CI(5.64，13.42)，P＜0.00001，差异有统计学意义(P<0.05)。说明七十味珍珠丸联合康复治疗在改善中风恢复期患者神经功能缺损、运动功能障碍、提高日常生活能力及改善生活质量优于对照组。评为B级证据。（2）推荐七十味珍珠丸联合西医常规治疗可以改善中风恢复期患者的运动功能障碍、神经功能缺损、改善生活质量。（证据等级：C级证据；共识推荐意见：强推荐）证据概要：纳入1篇RCT[27]文献对中风恢复期NIHSS评分、FMA评分、SS-QOL评分进行报告，试验组和对照组各30例，对照组给予常规西医基础治疗结合肌电生物反馈疗法，试验组在对照组的基础上联合应用七十味珍珠丸。结果显示：①NIHSS评分：试验组治疗前后为（26.03±2.21，15.37±1.11），对照组治疗前后为（25.54±2.17，21.08±1.46），MD=-5.71，95%CI(-6.37,-5.05)，P＜0.00001，2组比较差异具有统计学意义，试验组优于对照组。②FMA评分：试验组用药前后为（12.03±1.29，27.49±2.66），对照组用药前后为（11.84±1.34，20.16±2.13），MD=7.33，95%CI(6.11，8.55)，P＜0.00001，2组比较差异具有统计学意义，试验组优于对照组。③SS-QOL评分：试验组用药前后为（122.19±6.48，164.52±7.48），对照组用药前后为（121.65±6.54，145.28±7.02），MD=19.24，95%CI(15.57，22.91)，P＜0.00001，2组比较差异具有统计学意义，试验组优于对照组。说明七十味珍珠丸联合西医常规治疗有助于改善中风恢复期患者的神经功能缺损、运动功能障碍、生活质量。评为C级证据。（3）七十味珍珠丸联合西医常规治疗可以改善中风恢复期和后遗症期患者认知功能障碍、改善失眠、抑郁焦虑、头晕头痛临床症状。（共识建议）7.4用法用量7.4.1用法研碎后开水送服，建议晨起空腹服用。（药品说明书和共识建议）7.4.2用量用药剂量需根据病人病情适当调整，重病患者1日1g，普通患者每隔3~7日1g。（药品说明书）重病与普通患者的病情轻重判定需参考相关量表，详见表4。（共识建议）7.5疗程七十味珍珠丸治疗缺血性中风及出血性中风急性期用药疗程为1个疗程（14天）；七十味珍珠丸治疗缺血性中风及出血性中风恢复期及后遗症期用药疗程为1个疗程（14天），临床医生需根据患者病情适当调整疗程。（共识建议）7.6联合治疗（1）联合治疗参考指南常规用药[20,22]：抗血小板治疗、抗凝治疗、改善微循环、降纤治疗、扩容治疗、神经保护治疗、营养神经、促脑细胞代谢，对合并高血脂、高血糖对症药物控制。（2）中风恢复期及后遗症期可以联合中医特色疗法，包括针灸等。（共识建议）7.7用药时机七十味珍珠丸治疗出血性中风急性期可以在手术治疗后48h且生命体征平稳后开始使用；七十味珍珠丸治疗缺血性中风急性期可以在手术治疗后24h且生命体征平稳后开始使用；未经手术治疗患者，七十味珍珠丸可以在生命体征平稳时开始使用。（共识建议）8安全性8.1不良反应8.1.1药品说明书本品有以下不良反应报告：恶心、厌食、胃部不适、胃酸过多、腹痛、腹泻、头晕等。8.1.2国家药品不良反应监测中心国家药品不良反应监测中心报告显示：从2017年1月-2024年9月的不良反应主要有恶心1例、腹痛2例、胃酸分泌过多1例、腹泻1例、胃部不适2例、皮疹1例、头晕1例、肢体麻木1例，均为轻度，停药后症状好转或痊愈。8.1.3临床文献1篇文献[28]报告了不良反应发生情况，对患者治疗前后的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血以及心电图进行了比较，结果显示所有患者均未出现不良反应。8.2禁忌七十味珍珠丸临床应用中的禁忌为孕妇及哺乳期妇女禁用，对本品过敏及成分过敏者禁用。（药品说明书）8.3注意事项①服用期间禁食陈旧、酸性食物；（药品说明书）②本品为处方药，请严格遵照医嘱用药，切勿随意使用；（药品说明书）；③本品不宜长期、过量服用；（药品说明书）；④肝肾功能不全、造血系统疾病者慎用；（药品说明书）；⑤妇女经期慎用；（药品说明书）；⑥运动员慎用；（药品说明书）；⑦忌食油腻等食物。（共识建议）9.研究进展9.1七十味珍珠丸治疗偏头痛有研究[29]对七十味珍珠丸治疗偏头痛进行了一项随机对照试验。共纳入90例偏头痛患者，对照组（45例）使用对乙酰氨基酚，试验组（45例）使用对乙酰氨基酚加用藏药七十味珍珠丸。研究结果显示，与对照组相比，总有效率（P<0.05）、5-HT、脑源性神经营养因子（BDNF）水平（P<0.05）以及症状积分和生活质量（P<0.05），2组比较差异具有统计学意义，试验组优于对照组。表明藏药七十味珍珠丸与西医常规治疗联合应用，能够显著提升偏头痛患者的临床疗效，有效改善患者的症状和检测指标，进而提高其生活质量。9.2七十味珍珠丸治疗阿尔茨海默病有研究[30]对七十味珍珠丸治疗阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）进行了一项随机对照试验，采用双盲法、按照奇偶数随机分组方法，共纳入52例，对照组采用常规治疗，试验组采用七十味珍珠丸治疗。结果显示，治疗后精神状态量表（Mini-mentalStateExaminiation，MMSE）评分（P<0.05），2组比较差异具有统计学意义，试验组优于对照组，表明七十味珍珠丸能够有效改善AD患者的精神状态，并提高其自理能力。9.3七十味珍珠丸藏药特色服用方法可选择参考藏医药传统特色服用方式：前一晚，将7粒花椒放入20-30毫升水煮开后饮用，并用温开水泡1g七十味珍珠丸备用；次日清晨，于空腹状态下将前一晚浸泡的七十味珍珠丸加入少许温开水送服；半小时后，再将5-7枚藏红花放入20-30毫升的温开水中浸泡后饮用。（《四部医典》[31]中记载花椒有启开脉窍的作用，有利于药品吸收，提高功效）（共识建议）参考文献：[1]国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.(2023).《中国脑卒中防治报告（2023）》NationalHealthCommissionStrokePreventionandControlEngineeringCommittee.(2023).ReportonStrokePreventionandTreatmentinChina(2023).[2]王海苹,马振元,李丽.藏医白脉病发病与治疗研究现状[J].中国民族民间医药,2012,21(12):9-10.WANGHaiping,MAZhenyuan,LILi.ResearchStatusonth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