烟花爆竹事故伤员急救处置全攻略

汇报人:XXXX2026.05.07烟花爆竹事故伤员急救处置全攻略CONTENTS目录01

烟花爆竹事故伤害概述02

现场急救基本原则与流程03

烧烫伤急救处理规范04

特殊部位炸伤急救指南CONTENTS目录05

出血与异物损伤急救技术06

危重症伤员应急处置07

预防措施与安全燃放指南烟花爆竹事故伤害概述01烧伤烟花爆竹燃烧时产生高温，可造成皮肤Ⅰ°至Ⅲ°烧伤，表现为红肿、水疱、脱皮甚至焦痂形成，头面部和上肢等暴露部位最易受损。炸伤爆炸冲击波导致组织撕裂或骨折，常见手部、面部复合伤，可能伴随组织缺损和异物嵌入，伤口污染严重且愈合困难。眼部损伤火花或碎片溅入眼内可致角膜划伤、化学灼伤，严重者出现眼球破裂，易遗留永久性视力障碍甚至失明。爆震伤爆炸瞬间产生的冲击波可造成内脏损伤、鼓膜穿孔等，如听器冲击伤表现为耳鸣、耳痛、眩晕，严重时可导致爆震性耳聋。烟花爆竹致伤的主要类型常见受伤部位及危害程度手部炸伤：功能障碍风险高手部是最易受伤部位，可导致皮肤裂伤、出血、手指离断。断指再植黄金时间为6-8小时，处理不当可能造成永久性功能障碍甚至截肢。眼部炸伤：致盲风险大可造成角膜划伤、异物嵌入、眼球破裂，严重者导致外伤性白内障、视网膜脱离甚至眼球摘除，需严格遵循"不揉、不冲、不压"原则紧急送医。头面部炸伤：复合损伤多涉及面部、耳廓、颅脑等，易引发出血、组织撕裂、骨折，面部伤口处理不当易留瘢痕，鼻毛烧焦提示可能存在呼吸道烧伤风险。皮肤烧烫伤：感染与瘢痕隐患表现为红肿、水疱、焦痂，高温可致深层组织损伤。不规范处理如涂抹牙膏、酱油等偏方，会加重感染风险并影响医生对伤情判断。爆震伤：内脏与听力损伤冲击波可导致鼓膜穿孔、爆震性耳聋，还可能引发肺冲击伤（如气胸、咯血）、腹腔脏器破裂等内脏损伤，外表损伤可能不明显但内部伤情严重。致伤机制：冲击波、热烧伤与异物损伤

01冲击波伤：隐形的内脏杀手爆炸瞬间产生的高速高压冲击波，外表损伤可能不明显，但可导致听器冲击伤（耳鸣、耳聋）、肺冲击伤（咯血、气胸）、腹部冲击伤（肝脾破裂）及颅脑冲击伤（脑震荡），在距离爆炸中心0.5至1.0米范围内尤为严重。

02热烧伤：高温的直接破坏烟花爆竹燃烧时温度极高，可造成火焰烧伤或火药灼伤，表现为皮肤红肿、水泡、破溃甚至焦痂。体表烧伤多见于头面部及上肢，创面污染严重；还可能导致吸入性烧伤，影响口腔和呼吸道。

03异物损伤：碎片的多重破坏爆炸产生的火药残渣、碎纸屑等“破片”，会对组织造成挤压、切割、撕裂、烧灼和穿透等破坏。创口呈多发性、小而多的不规则形态，多为盲管伤，一个创口内可能有多条伤道，易造成深部组织损伤及异物残留。高危人群与典型事故案例分析

儿童群体：好奇心与操作不当的主要受害者儿童占烟花爆竹炸伤病例的60%以上，多因手持燃放或捡拾哑炮导致手部、面部受伤，是最易受伤害的群体。

醉酒燃放者：反应迟钝引发严重后果酒后反应迟钝，易发生燃放角度错误或未及时躲避，常造成躯干大面积烧伤或群体伤害，增加事故风险。

围观人群：安全距离不足的潜在风险在15米危险范围内站立，易被突发爆炸波及，典型损伤包括耳膜穿孔、开放性骨折等，需保持安全距离。

内蒙古呼和浩特：井盖沼气爆炸致9岁男孩重伤小区监控记录：男孩在井盖旁放鞭炮，沼气爆炸将其掀起10米高，导致左腿、盆骨多处骨折，所幸送医及时脱离生命危险。

云南昆明：化粪池爆炸致女孩不幸身亡儿童将火药塞进井盖缝隙引发爆炸，两枚井盖被炸起，一女孩被气流掀翻跌入化粪池，因吸入有毒气体与溺水双重原因不幸身亡。现场急救基本原则与流程02消除潜在危险源立即熄灭周围未燃尽的烟花爆竹，清理爆炸残留物，确保救援区域无明火、易燃物或未爆炸的哑炮，避免救援过程中发生连锁爆炸事故。评估现场风险观察建筑物结构是否受损、是否存在有毒气体泄漏等隐患，必要时将伤者转移至通风开阔区域，避免坍塌或中毒风险。迅速脱离危险环境立即将伤者移至安全处，远离未燃放的烟花爆竹，避免二次伤害。若衣物着火，立即用厚外套、毯子覆盖灭火，或指导伤者“停、倒、滚”（停止奔跑、倒在地上、来回滚动灭火）。确保环境安全：远离危险源快速评估伤情：先救命后治伤

总体原则：生命优先所有急救措施均需遵循“先保命，再保手保脸”的总原则，优先处理危及生命的伤情，如大出血、窒息等。

环境安全确认立即将伤者转移至安全地带，远离火源、未爆炸的烟花爆竹及其他潜在危险源，避免二次伤害。

关键生命体征检查迅速检查伤者意识状态、呼吸、脉搏。若出现意识丧失、呼吸微弱或心跳停止，立即启动心肺复苏。

优先处理致命伤对于大出血（如喷射状动脉出血）、气道梗阻、开放性气胸等致命伤，需立即采取针对性急救措施，为后续救治争取时间。正确呼救：120信息传递要点事件性质与伤情描述清晰说明是烟花爆竹爆炸导致的伤害，简要描述伤者主要伤情，如烧伤、炸伤、出血、意识状态等，例如："烟花爆竹炸伤，手部出血，手指可能断裂"。准确地址与标志物提供精确的事发地址，包括街道名称、门牌号或附近显著标志物，如建筑物、公交站等，方便急救人员快速定位，例如："XX路XX小区3号楼旁空地，靠近XX超市"。伤者人数与特殊情况说明受伤人数，是否有儿童、老人等特殊人群，以及是否存在危及生命的状况，如大出血、呼吸困难、意识不清等，以便急救中心调配相应资源。保持通讯畅通留下有效的联系电话，并保持电话畅通，以便急救人员在途中可随时联系确认信息或指导现场初步处理，确保救援顺利对接。急救现场的禁忌行为01伤口处理禁忌：禁止涂抹偏方严禁在伤口上涂抹牙膏、酱油、香灰、面粉、紫药水、红药水等物质，此类物品易滋生细菌、影响医生判断伤情，还可能加重感染。02眼部损伤禁忌：三不要原则不要用水冲洗眼睛，以免与化学物质反应造成二次损伤；不要揉眼睛，防止眼内容物脱出或加重角膜划伤；不要自行拔出眼内异物，避免勾出视网膜等重要组织。03断肢处理禁忌：避免不当保存严禁将断指（肢）直接浸泡在水、酒精或消毒液中，也不可直接与冰块接触，以免造成组织坏死。正确做法是用干净纱布包裹，密封后隔冰冷藏。04止血操作禁忌：滥用止血带除非大血管破裂导致血流不止，否则切勿用布条等勒缠肢体近端。若使用止血带，需记录时间，每隔30-60分钟松解5-10分钟，防止肢体缺血坏死。05烧伤处理禁忌：强行撕脱衣物烧伤部位衣物粘连时，应使用剪刀剪开，切勿强行撕拉，以免造成创面二次损伤。同时，不要刺破水泡，水泡皮能保护创面、防止感染。烧烫伤急救处理规范03Ⅰ度烧烫伤（轻度）仅伤及表皮浅层，表现为皮肤红肿、干燥、疼痛，无水疱，3-7天可自行愈合，不留瘢痕。浅Ⅱ度烧烫伤（中度）伤及表皮生发层和真皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，疼痛剧烈，如无感染，1-2周愈合，一般不留瘢痕，可有色素沉着。深Ⅱ度烧烫伤（较重度）伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。若无感染等并发症，3-4周可愈，常留有瘢痕。Ⅲ度烧烫伤（重度）全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。烧烫伤的分级与临床表现“冲-脱-泡-盖-送”五步法实操冲：流动冷水持续降温

立即用15-25℃流动清水冲洗创面15-30分钟，快速带走残余热量，减轻疼痛和热力损伤。若为化学物质灼伤，需延长冲洗时间以清除残留化学物。脱：轻柔去除粘连衣物

在冷水中小心剪开或脱去伤处衣物，若衣物与创面粘连，切勿强行撕脱，应保留粘连部分，避免加重皮肤损伤。同时移除手表、首饰等紧身物品。泡：冷水浸泡缓解疼痛

疼痛明显者可将伤处持续浸泡于冷水中10-30分钟（大面积烧伤及老人儿童需控制时间，防止失温），进一步降低组织温度，减轻肿胀与疼痛。盖：无菌敷料保护创面

用无菌纱布或洁净棉布轻轻覆盖创面，避免使用纸巾等易掉絮材料。覆盖可减少污染、保护创面、减轻疼痛，切勿涂抹牙膏、酱油等偏方。送：尽快转运专业救治

完成前四步后，立即送往有烧伤专科的医院。若为重度烧伤、特殊部位损伤（如头面、呼吸道）或伴有休克症状，需优先保证呼吸道通畅并拨打120。不同部位烧烫伤的特殊处理手部烧烫伤处理若为轻微烫伤且无破损出血，立即用流动清洁冷水冲洗伤口15分钟以上至疼痛减轻，消毒后用干净纱布覆盖；开放性出血伤口，先清洁纱布压迫止血，必要时使用止血带（记录时间，每30-60分钟松解5-10分钟），随后覆盖包扎并及时就医。眼部烧烫伤处理严禁用水冲洗、揉眼睛及自行拔出异物，防止感染、眼内容物脱出或加重损伤。应立即用干净纱布或纸杯/碗轻轻覆盖受伤眼睛并固定，避免压迫眼球，尽快送往眼科急诊，途中减少颠簸。面部烧烫伤处理让伤者坐稳并低头，防止血液倒流呛咳，用干净布用力压迫出血部位，不清洗伤口也不涂抹任何物质。尽快前往有整形外科的医院，要求进行美容缝合，最佳缝合时间为受伤后6-8小时内，以减少疤痕形成。耳部烧烫伤处理若出现听力下降、耳鸣或流血，不要往耳朵内滴药水或塞东西，可用干净棉球轻轻放在耳朵口吸血（勿塞入耳内），立即前往耳鼻喉科检查。民间偏方的危害与科学处置对比

常见民间偏方及其危害在伤口上涂抹牙膏、酱油、香灰、面粉等物质，易滋生细菌、影响医生判断伤情，还可能加重感染；用酒精或碘伏直接擦拭烧伤创面，会刺激伤口、加重疼痛。

科学处置原则对于烧伤，应遵循“冲、脱、泡、盖、送”五字诀：用流动清水冲洗创面15-20分钟，在水中轻柔脱去或剪开衣物，疼痛明显者继续冷水浸泡，用干净无菌纱布覆盖创面后尽快送医。

偏方与科学处置的核心差异民间偏方缺乏科学依据，可能对伤口造成二次伤害；科学处置强调快速降温、保护创面、防止感染，为后续专业治疗创造有利条件，能最大程度减少伤害。特殊部位炸伤急救指南04眼部炸伤“五不要”原则不要自行用清水冲洗眼睛水容易与烟花爆竹中的化学物质发生反应，造成眼部酸碱烧伤，加重损伤。不要用手揉眼睛或按压眼球揉眼或按压可能导致眼球内组织脱出，加重损伤，还可能将脏东西冲进眼球内。不要自行处理或拔出眼内异物异物可能勾住眼内重要组织，强行拔出会造成二次损伤，如金属丝、木屑等。不要在伤处涂抹药膏或偏方涂抹牙膏、酱油等偏方易滋生细菌、影响医生判断伤情，还可能加重感染。不要舍近求远，延误救治时机眼部损伤需尽快就医，就近选择有眼科急诊的正规医院，避免因路途遥远错过最佳治疗时间。手部炸伤止血与包扎技术

直接压迫止血法用干净纱布或毛巾直接按压出血点5-10分钟，若血液渗透不更换敷料而是叠加新纱布继续加压，避免使用布条勒扎肢体近端以免造成缺血性损伤。

止血带止血注意事项仅在大出血且压迫无效时使用，需记录使用时间，每30-60分钟松解1-2分钟，防止肢体缺血坏死，结扎时需垫纱布，松紧以伤口停止出血为度。

伤口清洁与消毒止血后以碘伏或苯扎氯铵溶液消毒伤口及周围2cm区域，嵌入异物需用生理盐水冲洗而非强行取出，深度创面可用过氧化氢初步处理但避免反复使用。

包扎固定技巧消毒后覆盖无菌敷料，弹力绷带适度加压包扎。关节处损伤需用铝制夹板固定于功能位，每隔2小时检查末梢循环防止过紧。断指/断肢保存与再植黄金时间

断指/断肢再植黄金时间断指/断肢再植的黄金时间通常为受伤后6-8小时内，在此时间内送达有手外科条件的医院，可显著提高再植成功率。

断指/断肢保存方法首先用干净布或无菌敷料包裹断指/断肢，放入塑料袋密封，再将塑料袋置于装有冰块的容器中（避免断指/断肢直接接触冰块），保持0-4℃低温环境。

保存禁忌严禁将断指/断肢直接浸泡在水、酒精、碘伏等液体中，也不可直接冷冻或与冰块直接接触，以免造成组织坏死。

紧急送医要点保存好断指/断肢后，需连同伤者一起尽快送往有手外科或显微外科的医院，途中注意保持低温环境，并告知医护人员断指/断肢的保存情况及受伤时间。头面部炸伤的应急处理要点

现场止血与体位控制头面部血管丰富，小血管破裂出血不止时，立即用干净纱布或毛巾用力压迫出血点止血。让伤者坐稳，头稍向前低，防止血液倒流呛入呼吸道。

避免不当处理加重伤情严禁在伤口上涂抹牙膏、酱油、香灰、面粉等任何物质，以免加重感染、影响医生判断。若皮肤表面形成水疱，不要将其碰破或挑破。

面部伤口的特殊处理诉求为减少瘢痕形成，应尽快送往有整形外科的医院，明确告知医生："这是脸伤，我们很怕留疤，请帮忙做美容缝合。"美容缝合能像拼图一样对齐皮肤各层，降低疤痕明显程度。

特殊情况：呼吸道烧伤警惕若存在鼻毛被烧焦的现象，可能提示出现呼吸道烧伤，需及时就医，否则可能引发肺水肿，造成呼吸困难，危及生命。

送医时机与注意事项面部炸伤最佳缝合时间为受伤后6-8小时内。送医途中尽量避免颠簸，保持头面部稳定，切勿自行处理伤口或异物。耳部冲击伤的识别与处置耳部冲击伤的典型症状烟花爆竹爆炸瞬间产生的巨大声响（可达135分贝）可导致耳鸣、耳痛、眩晕、恶心呕吐等症状，严重时出现听力下降、耳出血甚至鼓膜穿孔。现场紧急处理原则严禁往耳朵内滴药水或塞东西。可用干净棉球轻轻放在耳朵口吸附流出的血液（切勿塞进去），保持耳道通畅，避免用力擤鼻。就医指征与注意事项出现听力下降、耳鸣持续不缓解、耳内出血或液体流出、头晕恶心等症状时，应立即前往耳鼻喉科检查。告知医生爆炸受伤史，以便进行听力测试及鼓膜检查。出血与异物损伤急救技术05直接压迫止血法用干净纱布或毛巾直接按压出血点5-10分钟，若血液渗透不更换敷料而是叠加新纱布继续加压。适用于一般伤口出血。止血带止血法仅用于大血管破裂导致的血流不止情况。用橡皮条或布条在伤口近心端结扎，松紧以伤口停止出血为度，需记录结扎时间，每隔30-60分钟松解5-10分钟，避免肢体缺血坏死。抬高伤肢辅助止血在进行压迫止血的同时，将受伤肢体抬高至高于心脏水平，有助于减少出血，增强止血效果。压迫止血法操作规范止血带使用方法与注意事项适用场景与使用原则适用于四肢大血管破裂导致的喷射状出血，常规压迫止血无效时使用。使用原则为“救命优先，严格控制”，非必要不使用。标准操作步骤1.暴露伤口，在出血点近心端（靠近心脏一侧）5-10厘米处选择平整部位；2.用毛巾、纱布等衬垫皮肤；3.以橡皮条或宽布条环绕肢体，打活结；4.用硬物（如笔、筷子）插入结内，旋转至出血停止；5.固定硬物，记录使用时间。关键注意事项1.每隔30-60分钟松解1-2分钟，避免肢体缺血坏死；2.严禁直接绑在皮肤表面，必须垫衬垫；3.明显标记止血带位置及使用时间，告知医护人员；4.止血带使用时间不宜超过4小时，需尽快送医。禁忌与错误行为禁止用于头部、颈部及躯干部位出血；避免使用细绳索、电线等过窄材料，以防组织勒伤；不可盲目增加压力或延长使用时间，需根据出血情况动态调整。伤口异物处理原则：切勿盲目拔除

异物残留的风险与危害烟花爆竹爆炸产生的碎屑、金属片等异物嵌入伤口，可能压迫血管或神经，盲目拔除会导致大出血或二次损伤，增加感染风险。

现场正确处理措施若有异物嵌入伤口，切勿自行拔除。应使用无菌纱布或干净布料固定异物周围，保持异物原位，避免移动加重损伤，立即送医由医生专业取出。

特殊部位异物处理警示眼部异物严禁自行处理或压迫，用洁净纱布轻盖双眼；耳道异物不要滴药或塞东西，用干净棉球轻放耳口吸血；面部异物避免触碰，防止出血加重或容貌受损。开放性创伤的初步清洁与包扎

清洁原则：温和冲洗，避免二次损伤对于无异物的浅表伤口，可用生理盐水或干净凉开水轻柔冲洗，清除表面污物；若伤口内有异物（如爆竹碎屑），切勿强行拔除，仅冲洗表面即可，防止异物移位加深损伤。

包扎材料：无菌优先，保护创面选用无菌纱布或清洁、干燥的棉布覆盖伤口，避免使用易脱落纤维的纸巾等物品。包扎时力度适中，以能止血且不影响血液循环为宜，确保创面与外界污染隔离。

特殊情况处理：异物嵌入与大面积创伤若异物嵌入伤口，用无菌纱布轻轻固定异物周围，保持原位，避免触碰或挤压；大面积开放性创伤需用干净布料覆盖整个创面，紧急送医，途中避免伤口受压或摩擦。危重症伤员应急处置06休克状态的典型临床表现烟花爆竹爆炸伤导致休克时，伤者常出现面色苍白、四肢冰凉、脉搏微弱、意识模糊等症状，需立即识别。现场紧急体位摆放让伤者平躺，解开衣领以保持呼吸道通畅，避免不必要搬动，注意保暖，为后续救治争取时间。立即呼救与专业救援衔接马上拨打120急救电话，清晰说明伤者休克状态、事发地点，同时持续观察伤者生命体征，等待专业医护人员到来。休克状态的识别与现场救护气道梗阻的紧急处理

气道梗阻的识别烟花爆竹爆炸可能导致异物吸入或面部、颈部烧伤肿胀，引起气道梗阻。表现为呼吸困难、口唇发绀、不能说话、咳嗽无力或“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷）。

现场初步处理原则立即将伤者转移至安全区域，避免继续接触烟雾和粉尘。保持伤者镇静，使其取半坐或坐位，鼓励自主咳嗽，尝试排出异物。若为面部烧伤，注意检查有无鼻毛烧焦、声音嘶哑等呼吸道烧伤迹象。

海姆立克急救法的应用对于意识清醒的成人或儿童（1岁以上），施救者站在患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（脐上两横指），另一手抓住拳头，快速向内上方冲击，直至异物排出或患者失去意识。

专业医疗救助若患者出现意识丧失、呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR），并同时拨打120急救电话。对于怀疑有呼吸道烧伤或严重气道梗阻者，即使暂时缓解，也需尽快送往医院，由专业医护人员评估并采取进一步措施，如气管插管或气管切开。多发伤的快速评估与优先处理

01多发伤的定义与特点烟花爆竹爆炸伤常为多发伤，指由爆炸产生的冲击波、破片、高温等多种致伤因素同时或相继作用于人体，造成两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，且至少一处损伤危及生命或合并创伤性休克。其特点包括伤情复杂、进展迅速、死亡率高，需快速准确评估与处理。

02快速评估ABC原则Airway（气道）：检查有无气道梗阻，如口腔内异物、舌后坠、颌面炸伤导致的气道狭窄等，确保气道通畅。Breathing（呼吸）：观察呼吸频率、深度、胸廓起伏，判断有无气胸、血胸、肺挫伤等，必要时给予吸氧或辅助通气。Circulation（循环）：评估血压、脉搏、皮肤色泽及出血量，优先处理大出血，建立静脉通路，防治休克。

03致命性伤情的识别与优先处理优先处理危及生命的伤情，如大出血（如肢体离断、大血管破裂）、张力性气胸、气道梗阻、颅脑损伤合并脑疝等。对于大出血，立即采用压迫止血、止血带等方法控制；对于张力性气胸，需紧急穿刺减压；对于气道梗阻，及时清理异物或进行气管插管。

04损伤严重度评分（ISS）的应用ISS是评估多发伤严重程度的常用方法，将人体分为6个区域，取损伤最严重的3个区域的最高AIS（简明损伤定级）值平方和。ISS≥16分为严重多发伤，提示预后不良，需立即启动多学科协作救治。在烟花爆竹爆炸伤中，ISS有助于快速判断伤情严重程度，指导后续治疗优先级。保持脊柱中立位，避免扭曲搬运时需使伤者脊柱处于伸直状态，头部、颈部、躯干成一直线，严禁发生任何形式的弯曲、扭转或旋转动作，防止脊髓二次损伤。多人协作，统一指挥至少需3-4人协同操作，由一人负责指挥，确保动作同步。一人托头颈部，两人分别托躯干和下肢，或使用脊柱固定板、铲式担架进行搬运。避免徒手搬运，使用专业工具优先使用脊柱固定板、颈托、铲式担架等专业设备。若现场无专业工具，可利用门板、硬质担架等替代，但需保证伤者身体完全固定，避免晃动。平稳移动，减少颠簸搬运过程中动作要轻柔、平稳，避免剧烈震动或颠簸。将伤者平移至担架，不可采用拖拽、提拉等可能导致脊柱移位的方式。脊柱损伤的搬运原则预防措施与安全燃放指南07合法合规购买与储存烟花爆竹

选择正规购买渠道应从合法正规的商家购买合格的烟花爆竹，仔细检查产品包装是否完好、是否有正规标识及燃放说明，不购买“三无”产品或自制爆炸物。

严格遵守储存要求烟花爆竹应存放在儿童无法触及的阴凉干燥处