车祸自行协议书

PAGE车祸自行协议书甲方（肇事方）：姓名：性别：年龄：身份证号：联系电话：家庭住址：乙方（受害方）：姓名：性别：年龄：身份证号：联系电话：家庭住址：鉴于甲方与乙方于年月日在发生交通事故，经双方友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就此次交通事故的赔偿事宜达成如下协议：一、事故经过及责任认定1.事故经过年月日时分，甲方驾驶（车牌号）车辆，在路段与乙方发生碰撞，导致乙方受伤及车辆损坏。2.责任认定经交通管理部门认定，甲方负此次事故的责任，乙方负此次事故的责任。二、标的物或服务具体描述1.乙方受伤情况乙方因本次事故造成身体多处受伤，具体伤情如下：头部：面部：颈部：胸部：腹部：四肢：其他：2.乙方车辆损坏情况乙方驾驶的（车牌号）车辆因本次事故造成以下损坏：车身：车头：车尾：车门：车窗：轮胎：其他：三、权利义务1.甲方权利义务权利对本协议的条款及履行情况进行监督检查。在乙方未按照本协议约定履行义务时，有权要求乙方承担违约责任。义务按照本协议约定向乙方支付赔偿款。协助乙方办理保险理赔相关手续，提供必要的证明材料。负责处理本次事故产生的交通违法记录及相关责任。2.乙方权利义务权利按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。在甲方未按照本协议约定履行义务时，有权要求甲方承担违约责任。义务积极配合甲方办理保险理赔相关手续，提供必要的证明材料。如实向甲方陈述本次事故的经过及自身受伤情况，不得隐瞒或虚报。在收到甲方支付的赔偿款后，签署收款确认书，并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿。四、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额甲方同意向乙方支付以下赔偿款项：医疗费：元误工费：元护理费：元交通费：元住院伙食补助费：元营养费：元残疾赔偿金（如构成残疾）：元精神损害抚慰金（如构成残疾）：元车辆修理费：元其他费用（如有）：元以上各项赔偿款共计人民币元（大写：元整）。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起日内，将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户：开户银行：银行账号：户名：五、保险理赔1.双方同意，由甲方负责向其投保的保险公司办理本次事故的保险理赔手续。甲方应在本协议签订之日起日内，向保险公司提交完整的理赔资料，并积极协助保险公司完成理赔工作。2.若保险公司最终赔付的金额高于本协议约定的甲方赔偿金额，高出部分归甲方所有；若保险公司最终赔付的金额低于本协议约定的甲方赔偿金额，不足部分由甲方自行承担，仍应按照本协议约定向乙方支付剩余赔偿款。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的所有费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定配合甲方办理保险理赔手续或提供虚假证明材料，导致甲方无法获得保险理赔或保险理赔金额减少的，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。3.若一方违反本协议的其他条款，应向对方支付违约金人民币元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议履行完毕后，双方基于本次事故的权利义务即告终结。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补