第十二章-能量代谢与体温课件

第七章能量代谢与体温第一节能量代谢

物质代谢过程中所伴随着的能量贮存、释放、转移和利用。一、能量的来源与利用

储存

糖原:1%供神经代谢和剧烈运动

脂肪:75%能量储存的主要形式

蛋白质:构成细胞的成分及合成酶和激素等生物活性物质，长期饥饿时动用CO2+H2OO2ATPCPADP能量生物合成分泌神经传导肌肉收缩热能外功>50%能量能量的利用：

糖脂肪蛋白质二、影响能量代谢的因素（一）肌肉活动对能量代谢的影响最大运动或劳动的强度消耗的能量

能量代谢值可作为评价劳动强度的指标劳动或运动时的能量代谢值肌肉活动形式平均产热量[kJ/(m2.min)]静卧休息出席会议擦窗洗衣物扫地打排球踢足球2.733.408.309.8911.3717.5024.98三、基础代谢

1、概念

基础代谢:指基础状态下的能量代谢

基础代谢率(BMR):单位时间内的基础代谢

2、测定条件（1）禁食12-14h（2）清晨空腹（3）平卧使肌肉放松，排除精神及心理影响（4）室温保持在20-25度之间

基础代谢率与年龄，性别及身材大小有关

基础代谢率、肺活量、肾小球滤过率、心输出量、主动脉和气管的横截面积都与体表面积呈比例关系体表面积（m2）简易法=0.0061×身高（cm）+0.0128

×体重（kg）－0.1529

体表面积测算图

4、

基础代谢率的临床意义

有助于诊断某些疾病甲低：-40％～-20％甲亢：+25%～+80%

基础代谢率

：

发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病、伴呼吸困难的心脏病等。

基础代谢率

：

阿狄森病、肾病综合征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。

第二节体温及其调节一、体温

（一）表层温度与体核温度(深部温度)

*概念：

指机体深部平均温度，比较稳定，变动范围不超过10C。

（二）体温的正常变动

1.昼夜节律

一般是清晨2～6时最低，下午2～8时最高，波动幅度一般不超过1℃。2.性别差异

⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。⑵女子基础体温随月经周期而产生周期性变动。排卵前日最低，排卵后升高

0.3～0.6℃

。

二、机体的产热和散热

（一）产热过程

1.主要产热器官：

内脏器官、骨骼肌、脑

安静时：内脏器官，特别是肝脏

运动或劳动时：骨骼肌占90％（二）散热过程

人体主要散热部位是皮肤1、皮肤散热方式(1)辐射散热

是机体以发射红外线的形式将热传给外界较冷物体的一种散热方式。*条件：体表温度高于环境温度*影响因素体表温度与环境温度差有效辐射面积

(2)传导散热

是指机体将热量直接传给与机体接触的温度较低的物体的一种散热方式。*影响因素：

温度差接触面积导热性能临床应用：

水的比热大，导热性能好，用冰帽、冰袋等给高热病人降温。

(3)对流散热

指通过气体进行热量交换的一种散热方式。*影响因素：风速

当环境温度升高到接近或等于皮肤温度时，蒸发便成了唯一有效的散热形式。(4)蒸发散热

通过水分从体表蒸发散热的一种方式。蒸发1g水散热2.43kJ环境温度超过体表温度时，唯一的散热方式。*影响因素：湿度大，不易散热风速大，散热快*蒸发散热：不感蒸发和出汗2）发汗：特点：是指汗腺主动分泌汗液的过程。通过汗液蒸发带走身体热量，可意识到的又称可感蒸发受环境温度和湿度的影响：寒冷或温暖情况：无汗液分泌或少量安静状态：环境温度300C时开始出汗，速度取决于参加活动汗腺数量和活动强度

影响因素：劳动强度、环境温度、湿度、风速

劳动(气温200C)

、气温

出汗

速度

散热

湿度

衣着多

蒸发困难

(气温250C)出汗

风速

蒸发容易

出汗

*中暑：

指因高温环境或受到烈日的暴晒而引起的疾病。高温、高湿、小风速（或无风）环境

辐射、传导、对流的散热停止，蒸发散热困难

体热淤积

中暑2、汗液

刚分泌出的汗液类似血浆(但不含血浆蛋白)成分：

水分

99％

大部分为NaCl、少量KCl

固体成份尿素、氨、乳酸微量葡萄糖、氨基酸

吸收：

汗液经导管时，醛固酮作用下吸收大部分的Na+和Cl-及相应的水分。少量分泌时吸收大，反之亦然。3、汗腺与汗腺活动调节

大汗腺:

分布腋窝、阴部,开口于毛根附近小汗腺:分布全身皮肤手掌、足跖最多额、手背、四肢、躯干最少活动类型：

①温热性发汗:（小汗腺）由热刺激引起.作用:散热参与体温调节.

②精神性发汗:精神紧张引起,手掌,足趾和前额 两种形式的发汗多混合存在出汗及其调节：

汗腺组成：单管腺分泌部导管部神经支配：交感神经胆碱能纤维发汗反射：皮肤温度感受器

传入神经

出汗中枢（下丘脑）

传出神经

汗腺

出汗H、精神性出汗中枢在大脑皮层运动前区汗液主要见于手掌、足跖、腋窝等处。它在体温调节中不具任何意义。三、体温的调节*自主性体温调节：

机体在下丘脑体温调节中枢的控制下

增减皮肤血液、出汗、战栗及改变代谢率维持产热=散热过程的动态平衡。

*行为性体温调节:

机体在不同的温度环境中的姿势和行为，特别是人为了保温或降温所采取的措施，通过增减衣着、开电扇、空调等行为维持体温稳定的调节。后者以前者为基础，是对前者的补充（一）温度感受器1、外周温度感受器

部位:存在于皮肤、粘膜和内脏---游离的神经末梢

作用：冷感受器<30度温觉感受器：>35度

2.中枢温度感受器

指存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元

部位:脊髓,脑干网状结构,下丘脑热敏感神经元：当局部组织温度升高时冲动发放频率增加的神经元。在视前区-下丘脑前部（PO/AH）中，较多见。冷敏感神经元：当局部组织温度降低时冲动发放频率增加的神经元。

*中枢温度感受器作用：a、感受局部脑温度刺激+中脑、延髓、脊髓、皮肤、内脏温度刺激b、将内外温度变化的信息会聚c、直接对致热源、5-羟色胺、NE及某些多肽发生反应体温改变（二）体温调节中枢

部位：下丘脑，视前区-下丘脑前部（PO/AH）作用：体温调节整合