公立医院绩效考核迎检方案

公立医院绩效考核迎检方案一、组织领导（一）成立迎检工作领导小组。由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各职能部门负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责日常工作。各单位主要负责人是第一责任人，必须亲自抓、负总责，确保迎检工作有序推进。（二）明确职责分工。医务科负责制定迎检方案，统筹协调迎检工作；护理部负责护理质量相关资料准备；院感科负责感染控制相关资料准备；财务科负责财务相关资料准备；信息科负责信息化建设相关资料准备；后勤保障部负责现场环境布置；各临床科室负责本科室迎检资料准备。各部门要按照领导小组的统一部署，各司其职，密切配合，形成合力。（三）建立工作机制。实行周例会制度，每周召开一次工作例会，听取各部门工作汇报，研究解决存在问题。建立信息报送制度，各部门每天向领导小组办公室报送工作进展情况。建立督查通报制度，领导小组办公室对各部门工作进展情况进行督查，对工作不力的部门进行通报批评。二、迎检准备（一）全面自查自纠。各部门要对照国家公立医院绩效考核指标体系，进行全面自查自纠，查找存在的问题和不足，制定整改措施，明确整改时限，确保各项指标达到考核要求。（二）完善资料台账。各部门要按照考核指标要求，完善资料台账，确保资料完整、准确、规范。医务科要牵头汇总各部门资料，形成迎检资料汇编。（三）开展模拟演练。组织模拟考核，检验迎检准备情况，发现问题及时整改。模拟考核要模拟真实考核场景，考核人员要严格按照考核标准进行评分。三、重点指标迎检准备（一）医疗质量与安全1.住院患者死亡率。由医务科牵头，联合院感科、护理部等部门，对近三年住院患者死亡病例进行梳理，重点核查死亡原因、诊疗过程、死亡流程等，确保数据真实、准确。同时，要完善死亡病例讨论制度，规范死亡病例报告流程。2.住院患者并发症发生率。由护理部牵头，联合医务科、院感科等部门，对近三年住院患者并发症病例进行梳理，重点核查并发症发生原因、诊疗过程、预防措施等，确保数据真实、准确。同时，要完善并发症预防制度，加强并发症监测和报告。3.危重患者抢救成功率。由医务科牵头，联合急诊科、重症医学科等部门，对近三年危重患者抢救病例进行梳理，重点核查抢救流程、抢救成功率等，确保数据真实、准确。同时，要完善危重患者抢救制度，提高抢救成功率。4.医疗纠纷发生率和患者投诉处理率。由医务科牵头，联合护理部、院感科等部门，对近三年医疗纠纷和患者投诉进行梳理，重点核查纠纷原因、处理过程、处理结果等，确保数据真实、准确。同时，要完善医疗纠纷预防和处理机制，提高患者投诉处理率。5.院内感染发生率。由院感科牵头，联合医务科、护理部等部门，对近三年院内感染病例进行梳理，重点核查感染原因、感染途径、感染控制措施等，确保数据真实、准确。同时，要完善院内感染预防控制制度，降低院内感染发生率。（二）患者服务1.患者满意度。由护理部牵头，联合医务科、院感科等部门，对患者满意度调查结果进行分析，查找存在的问题和不足，制定整改措施，提高患者满意度。同时，要加强医患沟通，改善服务态度，提升服务质量。2.平均住院日。由医务科牵头，联合财务科、信息科等部门，对平均住院日进行分析，查找影响平均住院日的主要因素，制定整改措施，缩短平均住院日。同时，要优化诊疗流程，提高诊疗效率。3.门急诊患者等待时间。由医务科牵头，联合护理部、信息科等部门，对门急诊患者等待时间进行分析，查找影响等待时间的主要因素，制定整改措施，缩短等待时间。同时，要优化门急诊流程，提高服务效率。（三）运行效率1.人均门急诊人次。由医务科牵头，联合财务科、信息科等部门，对人均门急诊人次进行分析，查找影响人均门急诊人次的主要因素，制定整改措施，提高人均门急诊人次。同时，要优化门急诊布局，提高服务能力。2.人均住院床日。由医务科牵头，联合财务科、信息科等部门，对人均住院床日进行分析，查找影响人均住院床日的主要因素，制定整改措施，降低人均住院床日。同时，要加强床位管理，提高床位周转率。3.平均住院费用。由财务科牵头，联合医务科、护理部等部门，对平均住院费用进行分析，查找影响平均住院费用的主要因素，制定整改措施，降低平均住院费用。同时，要加强成本控制，提高资源利用效率。（四）发展能力1.科研成果。由科研科牵头，联合医务科、护理部等部门，对近三年科研成果进行梳理，重点核查科研成果数量、质量、水平等，确保数据真实、准确。同时，要加强科研管理，提高科研水平。2.人才培养。由人事科牵头，联合医务科、护理部等部门，对近三年人才培养情况进行梳理，重点核查人才培养数量、质量、水平等，确保数据真实、准确。同时，要加强人才培养，提高人才队伍素质。3.医学教育。由教务科牵头，联合医务科、护理部等部门，对近三年医学教育情况进行梳理，重点核查医学教育质量、水平等，确保数据真实、准确。同时，要加强医学教育，提高医学教育质量。四、现场迎检（一）做好环境布置。由后勤保障部牵头，联合医务科、护理部、院感科等部门，对医院环境进行整治，确保环境整洁、卫生、有序。同时，要设置迎检标识，营造良好的迎检氛围。（二）做好人员培训。由医务科牵头，联合护理部、院感科等部门，对全体员工进行迎检培训，提高员工的迎检意识和迎检能力。培训内容包括考核指标体系、考核标准、考核流程等。（三）做好模拟考核。由领导小组办公室牵头，联合医务科、护理部、院感科等部门，开展模拟考核，检验迎检准备情况，发现问题及时整改。模拟考核要模拟真实考核场景，考核人员要严格按照考核标准进行评分。五、考核期间工作（一）加强组织领导。考核期间，领导小组要加强对迎检工作的领导，及时研究解决存在问题。领导小组办公室要加强对各部门工作的督查，确保各项迎检工作落实到位。（二）做好服务保障。由后勤保障部牵头，联合医务科、护理部、院感科等部门，做好服务保障工作，为考核组提供良好的服务。服务保障工作包括食宿安排、交通安排、医疗保障等。（三）做好信息报送。由领导小组办公室牵头，联合各部门，做好信息报送工作，及时向考核组报送迎检工作进展情况。六、考核结束后工作（一）做好总结评估。考核结束后，领导小组要召开总结评估会议，对迎检工作进行全面总结评估，查找存在的问题和不足，制定整改措施，明确整改时限。（二）做好整改落实。各部门要按照领导小组的