高血压中西医结合规范化诊疗路径专家共识总结2026

高血压中西医结合规范化诊疗路径专家共识总结20262026年最新发布《高血压中西医结合规范化诊疗路径专家共识》，立足循证、聚焦临床，以「优势互补、标本兼治」为核心，明确分级诊疗、血压目标、中西药联用、中成药规范使用等全流程关键要点，为临床提供可直接落地的标准化路径。本文严格忠于原文、一次性提炼全文核心精华，临床速查、学习必备、一文读懂。一、基本信息与推荐等级1.基础信息•

发表时间：2026年1月9日•

适用人群：正常高值血压需药物治疗者、1级及以上高血压患者；尤其适用于伴头痛、头晕、失眠、焦虑的肝阳上亢证患者2.推荐类别与证据等级

推荐类别定义建议使用表述Ⅰ类证据和/或总体一致认为，该治疗或方法有益、有用或有效推荐/有指征Ⅱa类证据/观点倾向于有用/有效应该考虑Ⅱb类证据/观点不足以确立有用/有效可以考虑Ⅲ类证据和/或专家一致认为，该治疗或方法无用/无效，在某些情况下可能有害不推荐

证据级别定义A级数据来自多项随机对照临床试验或由随机对照临床试验组成的荟萃分析B级数据来自单项随机临床试验或多个大型非随机对照研究C级数据来自专家共识或小规模研究，回顾性研究或登记注册研究

二、流行病学与核心病机1.

2018年我国高血压患病率为27.5%，男性30.8%，女性24.2%，农村高于城市。2.

高血压患者超过95%常见主诉为头晕、头痛、失眠等；头晕发生率超85%。3.

肝阳上亢证在高血压患者中约占87.23%，为最主要证型。4.

西医机制：RAAS激活、交感活性增高、血管内皮功能障碍致血压升高。5.

中医归属：属“眩晕”“头痛”范畴，核心病位在肝，“诸风掉眩，皆属于肝”。三、血压控制目标•

一般患者及65~79岁老年患者：＜140/90mmHg，耐受可降至＜130/80mmHg•

高风险/合并严重疾病患者：＜130/80mmHg•

≥80岁患者：＜150/90mmHg，耐受可调整为＜140/90mmHg

四、治疗原则与生活方式干预1.治疗原则先生活方式调整，再药物治疗；涵盖降压、缓解症状、干预危险因素/靶器官损害、纠正病因四方面。2.生活方式干预限盐＜5g/d（钠＜2g/d）、补钾、合理膳食、控重、戒烟限酒、规律运动、减压、保睡眠。3.中医养生药食同源（山楂、海带、菊花、枸杞）、传统功法（太极拳、八段锦）、情志调节。

五、药物治疗核心1.西药治疗•

首选6类：利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB、ARNI•

优先推荐单片复方制剂SPC：A+D、A+C、B+C注：A为血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素受体阻滞药（ARB）或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）；B为β受体阻滞剂；C为钙通道阻滞药；D为利尿剂。2.中成药治疗（用法用量）

药品名称用法用量推荐等级松龄血脉康胶囊口服；一次3粒，一日3次，或遵医嘱Ⅰ，A天麻钩藤颗粒开水冲服；一次1袋（5g），一日3次，或遵医嘱Ⅰ，A养血清脑颗粒口服；一次4g，一日3次Ⅱa，A心脉通胶囊口服；一次3粒，一日3次Ⅱa，A柏艾胶囊口服；每次3粒，每天2次，早晚饭后0.5~1.0h温开水送服Ⅱb，B

六、阶梯化治疗路径6.

正常高值（130~139/85~89mmHg）高危/很高危：起始单药，症状明显优选平肝潜阳中成药。7.

1级高血压（140~159/90~99mmHg）：生活方式不达标，单用西药或中成药，症状明显优选中成药。8.

≥2级高血压（≥160/100mmHg）：起始联合治疗，症状明显加用中成药。9.

联合方案：A+C、A+D、C+D、C+B、F2（两药SPC）、F3（三药SPC）±TCM。

注：F2为2种药物的单片复方制剂；F3为3种药物的单片复方制剂。TCM为中成药。*这里指具有平肝潜阳功效且说明书中具有高血压适应证的中成药；#高血压症状包括头痛、眩晕、失眠、焦虑、心悸、急躁易怒等。七、中成药疗程与停药规范10.

足量应用1~3个月或以上，至症状改善、血压稳定。11.

停药指征：中医辨证证候基本消失或显著缓解。12.

1级高血压：稳定后可在医师指导下减量；2级及以上、靶器官损害者建议联合西药长期（半年至1年）使用。13.

症状复现可重启中成药治疗。八、临床关键建议14.

正常高值高危、1级高血压伴肝阳上亢症状者，可选用中成药或西药+中成药。15.

肝阳上亢所致头痛、面红、头晕、焦虑、失眠，推荐松龄血脉康、天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒。16.

西药治疗基础上有肝阳上亢症状，可联合中成药。17.

中成药按