老年病房压疮预防与护理常规

老年病房压疮预防与护理常规一、总则（一）适用范围。本常规适用于本院老年病房所有住院患者的压疮预防与护理工作，涵盖压疮风险评估、预防措施、护理操作、监测记录及健康教育等环节。（二）工作目标。通过系统化预防与管理，降低老年病房患者压疮发生率，保障患者皮肤完整性，提升护理质量。（三）基本原则。坚持预防为主、动态监测、个体化护理、多学科协作的原则，确保各项措施落实到位。二、组织管理（一）职责分工。护士长为压疮预防工作第一责任人，负责制定并监督实施本常规；责任护士承担具体预防与护理任务，医师负责评估高危因素并开具相关医嘱。（二）培训要求。新入职护士必须接受压疮预防专项培训，考核合格后方可独立工作；每年对全体护理人员进行复训，确保掌握最新技术规范。（三）物资保障。病房应配备足量防压疮气垫、减压坐垫、皮肤保护膜等设备，定期检查维护，确保功能完好。三、风险评估（一）评估时机。患者入院24小时内、病情变化时、转科前必须进行压疮风险评估，使用Braden量表或Norton量表进行量化评分。（二）评分标准。Braden量表评分≤12分或Norton量表评分≤14分即为高危患者，需立即采取预防措施。（三）动态监测。对高危患者每2-4小时评估一次皮肤状况，病情稳定者每日评估，记录评分变化及皮肤变化情况。四、预防措施（一）体位管理。1.仰卧位患者每2小时翻身一次，侧卧位间隔不超过3小时；2.使用减压床垫时，确保患者骨突部位接触面积均匀；3.坐轮椅或床边活动时，使用减压坐垫并定时变换姿势。（二）皮肤护理。1.保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴，避免使用刺激性清洁剂；2.潮湿部位及时更换敷料，保持床单平整无皱褶；3.骨突部位每日涂抹凡士林或硅胶保护膜。（三）营养支持。1.医师根据患者情况开具营养处方，确保蛋白质摄入≥1.2g/kg/日；2.无法经口进食者通过鼻饲或静脉补充营养，必要时请营养科会诊；3.记录24小时出入量，防止脱水加重皮肤脆弱。五、护理操作规范（一）翻身技术。1.操作前检查患者肢体末梢循环，禁止强行拖拽；2.使用辅助工具如翻身枕，保持患者身体轴线一致；3.记录翻身时间、体位及皮肤情况。（二）失禁管理。1.使用防水垫隔离尿液，每2小时检查一次会阴部皮肤；2.发生失禁后立即清洁并涂抹氧化锌软膏；3.长期失禁患者考虑留置尿管并定期更换。（三）伤口处理。1.浅表溃疡用生理盐水冲洗后敷无菌纱布，每日换药；2.深部溃疡需请伤口专科会诊，遵医嘱清创并使用负压引流；3.记录创面大小、颜色及分泌物变化。六、监测与记录（一）监测内容。每日记录皮肤完整性情况，重点观察骨突部位、骶尾部、足跟等高风险区域，记录红肿范围、硬结程度及破溃面积。（二）记录要求。使用统一压疮记录单，包含评估评分、预防措施、皮肤变化及处理结果；电子病历需实时更新，便于多科室查阅。（三）异常上报。发现压疮形成或进展时，立即报告护士长并启动应急预案，必要时请皮肤科或整形外科会诊。七、健康教育（一）患者指导。1.讲解压疮成因及预防方法，指导正确翻身技巧；2.指导家属参与护理，掌握皮肤清洁方法；3.发放图文并茂的宣传手册，提高患者依从性。（二）家属培训。1.演示防压疮体位摆放方法，强调定时变换重要性；2.教授皮肤检查要点，发现异常及时报告；3.指导家庭护理用品的选择与使用。八、效果评价（一）评价指标。统计月度压疮发生率、高危患者预防措施落实率、患者满意度等指标。（二）分析改进。每月召开压疮管理小组会议，分析典型案例，修订完善本常规；对未达标指标制定针对性改进措施。（三）持续改进。引入PDCA循环管理，通过计划-实施-检查-处理流程，不断提升预防质量。