医疗服务组织治疗结果承诺函范文9篇

第=PAGE1*2-11页（共=NUMPAGES1*22页）PAGE医疗服务组织治疗结果承诺函范文9篇医疗服务组织治疗结果承诺函第1篇为保证__________工作顺利开展：一、基本事项本医疗服务组织作为依法注册并取得相应执业资格的医疗机构，始终以患者为中心，以医疗质量为核心，以医疗安全为底线，致力于为服务对象提供安全、有效、便捷、舒适的医疗服务。为保障__________工作目标的实现，本组织郑重作出如下承诺：本组织具备开展__________工作的必要资质、设施设备及专业人员，严格遵守国家及地方相关法律法规、行业标准及规范要求，保证各项工作依法依规进行。本组织承诺将全面履行医疗服务职责，持续提升医疗服务水平，保障服务对象的合法权益。二、核心准则本组织在__________工作中，遵循以下核心准则：1.质量安全原则。严格把控医疗服务全流程质量，保证医疗行为符合诊疗规范，医疗产品及服务符合国家标准，杜绝重大医疗差错及安全发生。2.患者至上原则。尊重服务对象的人格尊严及自主选择权，充分保障其知情同意权，提供个性化、人性化的医疗服务方案。3.科学严谨原则。以循证医学为基础，合理运用临床路径及标准化操作流程，保证医疗决策的科学性与合理性。4.持续改进原则。建立健全医疗服务质量监测及评估体系，定期开展绩效分析及优化改进，不断提升医疗服务满意度。5.公开透明原则。主动公开医疗服务项目、收费标准、诊疗效果等信息，接受社会监督及行业监管。三、具体行动本组织承诺采取以下具体措施，保证__________工作高效有序推进：1.完善组织架构。成立专项工作小组，明确职责分工，由__________（职位）担任组长，统筹协调各项工作，保证指令畅通、责任到人。2.强化人员培训。定期组织医务人员参加专业技能及服务礼仪培训，提升专业能力及沟通能力，保证医疗团队具备高水准的专业素养。每日开展__________次安全操作规程考核，强化风险意识。3.优化服务流程。简化服务环节，缩短等待时间，推行“一站式”服务模式，提升服务对象的就医体验。每月开展__________次服务流程梳理，消除服务瓶颈。4.加强设备维护。建立医疗设备台账，每日开展__________次设备巡检，保证设备运行正常；定期进行设备校准及保养，保障医疗设备功能稳定。5.严格感染防控。执行标准预防措施，加强环境清洁消毒，规范医疗废物处理，每季度开展__________次感染控制专项检查，保证感染风险零发生。6.完善档案管理。建立完善的医疗服务档案体系，保证病历资料真实、完整、可追溯，每月开展__________次档案质量核查。7.开展效果评估。定期收集服务对象满意度调查数据，结合临床指标，开展治疗效果及服务效果评估，每半年发布__________次评估报告，并制定改进方案。四、监督机制本组织建立以下保障措施，保证承诺内容落到实处：1.内部监督机制。设立医疗服务质量监督小组，负责日常监督检查，发觉问题及时整改；设立投诉受理渠道，及时处理服务对象反馈问题。2.外部监督机制。主动接受卫生健康行政部门、行业协会及社会公众的监督，定期公开医疗服务质量报告，接受第三方评估。3.责任追究机制。对违反承诺内容的行为，依法依规追究相关责任人的责任，保证承诺具有刚性约束力。4.持续改进机制。根据法律法规及行业政策变化，及时调整完善医疗服务方案及管理措施，保证工作始终符合时代要求。承诺人签名：__________签订日期：__________医疗服务组织治疗结果承诺函第2篇承诺书编号：__________。1.术语定义1.1本承诺书所称“医疗服务组织”指本承诺涉及的特定医疗服务提供机构。1.2“治疗结果”指医疗服务组织通过诊疗活动对受治者健康状况产生的客观改善效果。1.3“特定技术参数”指本承诺涉及的关于治疗效果的量化或定性标准。1.4“受治者”指接受本医疗服务组织的治疗服务的个人。1.5“诊疗活动”指医疗服务组织提供的以诊断和治疗疾病为目的的各类医疗行为。2.承诺范围2.1实施主体本医疗服务组织作为具有合法资质的医疗机构，承诺严格遵守国家医疗行业规范，保证提供的医疗服务符合相关法律法规及行业标准。实施主体将对其所有诊疗活动产生的治疗结果承担相应责任。2.2实施对象本承诺适用于本医疗服务组织所有受治者，包括但不限于门诊患者、住院患者及接受特定治疗的群体。实施对象在接受诊疗活动时，享有获得符合承诺标准的治疗结果的权益。2.3实施标准本医疗服务组织承诺，其提供的治疗结果将遵循以下标准：（1）严格依照国家卫生行政部门制定的诊疗指南和技术规范进行操作；（2）保证治疗过程中使用符合标准的药品、器械及设备；（3）采用经科学验证且具有良好临床效果的诊疗技术；（4）建立完善的病历管理制度，保证治疗过程和结果的记录完整、准确。3.保障机制3.1资金保障本医疗服务组织承诺设立专项医疗质量改进基金，用于支持治疗结果的持续优化。该基金将专项用于引进先进诊疗设备、开展临床研究、培训医疗人员及完善治疗流程等，保证资金来源稳定且专款专用。3.2人员保障本医疗服务组织承诺组建一支由资深医师、专业护士及技术人员组成的医疗团队，并定期组织专业技能培训和考核，保证所有参与诊疗活动的人员具备相应的资质和业务能力。同时建立人员激励机制，鼓励医务人员不断提升治疗水平。3.3技术保障本医疗服务组织承诺持续关注医疗科技发展，及时引进和应用新技术、新方法，以提高治疗结果的科学性和有效性。将建立技术评估和监督机制，定期对诊疗技术进行效果评估，保证技术实施的规范性和安全性。4.违约认定4.1轻微违约若本医疗服务组织在治疗过程中出现以下情形，视为轻微违约：（1）治疗结果未完全达到承诺的特定技术参数，但未对受治者健康造成实质性损害；（2）诊疗活动存在轻微瑕疵，经及时纠正后未对治疗结果产生重大影响。4.2重大违约若本医疗服务组织在治疗过程中出现以下情形，视为重大违约：（1）治疗结果严重不符合承诺的特定技术参数，导致受治者健康状况显著恶化；（2）诊疗活动存在重大失误，如使用不合格药品或器械、违反诊疗规范等，对受治者健康造成严重损害；（3）因资金、人员或技术保障机制失效，导致治疗结果无法达到基本标准。5.争议解决5.1协商若双方在履行本承诺书过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商期间，双方应保持沟通畅通，寻求达成共识的解决方案。5.2仲裁若协商不成，双方同意将争议提交至具有管辖权的仲裁委员会进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。5.3诉讼若双方未约定仲裁或仲裁无效，任何一方均有权根据《___________________法》第__条的规定，向有管辖权的人民法院提起诉讼。承诺人签名：__________签订日期：__________医疗服务组织治疗结果承诺函第3篇承诺方：________________________医疗服务组织接收方：________________________患者或相关机构1.承诺依据与目的承诺方基于医疗服务质量提升和患者权益保障之宗旨，依据国家相关医疗法律法规及行业标准，结合医疗服务组织实际运营情况，特向接收方作出如下承诺。本承诺函旨在明确双方权利义务，保证医疗服务结果符合预期标准，维护患者健康权益。2.承诺事项范围承诺方承诺在医疗服务过程中，围绕诊断、治疗、康复等环节，以患者为中心，遵循医学伦理和规范操作，致力于达成以下核心目标：（1）医疗服务结果符合国家及行业规定的诊疗效果标准；（2）保障患者知情同意权，提供充分的风险告知与解释说明；（3）优化服务流程，缩短不必要的治疗周期，提高医疗资源利用效率；（4）建立完善的不良事件监测与改进机制，及时响应并纠正偏差。3.具体实施安排承诺方将分阶段推进承诺事项落地，具体安排第一阶段：至________年________月________日，完成现有医疗服务流程梳理，制定标准化操作手册，并组织全员培训。第二阶段：至________年________月________日，建立患者满意度动态监测系统，每月收集反馈并形成改进报告。第三阶段：至________年________月________日，引入远程医疗技术，扩大服务覆盖范围，并设立快速响应小组以处理紧急医疗需求。后续阶段：根据行业动态及患者需求变化，定期修订实施计划，保证持续优化。4.保障机制建设为保证承诺事项有效落实，承诺方将采取以下保障措施：（1）资源投入：配备__________名专业人员负责实施本承诺，其中临床专家__________名，质量管理专员__________名；（2）技术支持：建立数字化医疗管理平台，实现数据实时采集与分析；（3）监督机制：设立内部监督小组，每季度开展服务自查，并公示结果；（4）第三方参与：由__________机构进行年度评估，评估结果将作为改进依据。5.违约情形与责任承担若承诺方未按约定履行承诺事项，将承担以下责任：（1）轻微违约：接受接收方书面整改要求，并在________日内提交整改报告；（2）重大违约：支付违约金__________元，并承担因此给接收方造成的直接经济损失；（3）情节严重者：被通报批评，并列入行业黑名单，限制参与相关医疗项目。6.其他约定（1）本承诺函自双方签字盖章之日起生效，有效期至________年________月________日；（2）如遇法律法规调整，双方将协商修订本承诺；（3）未尽事宜，由双方友好协商解决，协商不成的，提交__________仲裁委员会裁决。承诺人签名：________________________签订日期：________________________医疗服务组织治疗结果承诺函第4篇1.总则本医疗服务组织（以下简称“组织”）基于对患者权益的尊重和对医疗服务质量的追求，特制定本治疗结果承诺函（以下简称“承诺函”），以明确治疗结果的承诺内容、标准及双方责任。2.承诺事项组织承诺在医疗服务过程中，遵循国家相关法律法规及行业规范，保证治疗结果符合以下质量标准：（1）诊断准确率不低于__________%；（2）治疗有效率达到__________%；（3）术后并发症发生率控制在__________以内；（4）患者满意度不低于__________%。上述质量标准应达到GB/T__________标准。本承诺函所涉治疗项目为__________（具体疾病或手术名称），治疗周期自患者入院之日起至出院之日止。3.双方责任（1）组织承诺严格按照诊疗规范开展医疗服务，保证治疗结果符合承诺标准。如因组织原因导致治疗结果未达标准，组织应承担相应责任，包括但不限于重新治疗、经济补偿等。（2）患者应积极配合治疗，遵守医嘱，如因患者个人原因导致治疗结果未达标准，组织不承担相应责任。4.附则本承诺函自__________至__________有效。如遇法律法规或政策调整，组织将及时更新承诺内容。本承诺函一式两份，组织与患者各执一份，具有同等法律效力。承诺人（签名）：__________签订日期：__________年__________月__________日医疗服务组织治疗结果承诺函第5篇合同编号：__________一、总则1.1本承诺书由医疗服务组织（以下简称“承诺人”）依法设立，并就其提供的医疗服务质量及治疗效果事宜，向医疗服务接受方（以下简称“接收方”）郑重作出如下承诺。1.2承诺人充分认识到医疗服务工作的重要性及特殊性，始终秉持以患者为中心的服务理念，严格遵守国家相关法律法规及医疗行业规范，致力于为接收方提供安全、有效、优质的医疗服务。1.3承诺人承诺，将根据接收方的具体情况，制定个性化的治疗方案，并严格按照医疗规范及操作流程执行，保证医疗服务的合理性与适宜性。二、医疗服务质量承诺2.1承诺人承诺，将严格按照国家卫生健康委员会颁布的《医疗机构基本标准》及《医疗机构诊疗科目名录》等相关规定，配备充足的医疗资源，包括但不限于医疗设备、药品、医护人员等，保证医疗服务的正常开展。2.2承诺人承诺，将定期对医护人员进行专业培训与继续教育，提升医护人员的专业技能与服务水平，保证医护人员具备相应的资质与能力，能够为接收方提供高质量的医疗服务。2.3承诺人承诺，将建立健全医疗质量控制体系，对医疗服务过程进行全程监控与管理，包括但不限于诊断、治疗、护理、康复等各个环节，保证医疗服务的质量与安全。2.4承诺人承诺，将严格执行医疗文书管理制度，保证医疗文书的真实、完整、准确、及时，为接收方提供规范的医疗服务记录。2.5承诺人承诺，将建立健全医疗纠纷处理机制，及时、公正地处理医疗纠纷，维护接收方的合法权益。三、治疗效果承诺3.1承诺人承诺，将根据接收方的病情及身体状况，制定科学、合理的治疗方案，并严格按照治疗方案进行治疗，力求达到最佳的治疗效果。3.2承诺人承诺，将密切关注接收方的病情变化，及时调治理疗方案，保证治疗过程的顺利进行。3.3承诺人承诺，将向接收方提供详细的治疗效果评估，包括但不限于治疗效果的量化指标、病情改善情况、生活质量提升情况等，以便接收方全面知晓治疗情况。3.4承诺人承诺，将积极配合接收方进行康复治疗，提供康复指导与支持，帮助接收方尽快恢复健康。3.5承诺人承诺，将针对接收方的具体情况，提供个性化的康复方案，并严格按照康复方案进行康复治疗，力求达到最佳的康复效果。四、接收方的权利与义务4.1接收方有权知晓承诺人的医疗服务质量及治疗效果情况，包括但不限于医疗服务的收费标准、治疗方案、治疗效果评估等。4.2接收方有权对承诺人的医疗服务质量及治疗效果进行监督，并提出意见和建议。4.3接收方有权要求承诺人对医疗服务过程中存在的问题进行整改，并承担相应的责任。4.4接收方应积极配合承诺人进行医疗服务，如实提供病情信息，并遵守医疗规范及操作流程。4.5接收方应按照承诺人的要求，按时缴纳医疗费用，并承担因自身原因导致的医疗风险。五、违约责任5.1若承诺人未能履行本承诺书中的承诺事项，导致接收方遭受损失的，承诺人应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、道歉等。5.2若接收方未能履行本承诺书中的权利与义务，导致承诺人遭受损失的，接收方应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、道歉等。5.3双方因履行本承诺书发生争议的，应协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、承诺书的生效与变更6.1本承诺书自双方签字或盖章之日起生效。6.2本承诺书的变更，应经双方协商一致，并签订书面协议。七、其他7.1本承诺书一式两份，承诺人及接收方各执一份，具有同等法律效力。7.2本承诺书未尽事宜，由双方协商解决。承诺人（签名）：__________签订日期：__________医疗服务组织治疗结果承诺函第6篇医疗服务组织治疗结果承诺函第一部分基本原则甲方（医疗服务组织名称）与乙方（患者或其授权代表）基于平等自愿、诚实信用的原则，就乙方接受甲方提供的医疗服务事宜，就治疗结果的达成以下承诺：一、甲方承诺其提供的医疗服务符合国家相关法律法规、行业规范及诊疗指南要求，并保障医疗服务的质量与安全。甲方保证其医务人员具备相应的执业资格和资质，能够为乙方提供专业、规范的诊疗服务。二、甲方承诺在为乙方提供医疗服务前，将充分告知乙方相关疾病的诊断、治疗方案、预期效果、潜在风险及替代方案等信息，保证乙方在充分知情的情况下做出决策。甲方将依法保障乙方的知情权、选择权及隐私权。三、甲方承诺将严格遵守医疗伦理和职业道德规范，以乙方健康利益最大化为原则，提供适宜的医疗服务。甲方将尊重乙方的人格尊严，维护乙方的合法权益。第二部分治疗目标与效果一、甲方承诺根据乙方的具体情况，制定个性化的治疗方案，并明确治疗目标。治疗目标包括但不限于疾病症状的缓解、生理功能的恢复、生活质量的提高等。二、甲方承诺在治疗过程中，将定期对乙方的治疗情况进行评估，并根据评估结果及时调治理疗方案。甲方将采用科学、有效的治疗方法，力求实现最佳的治疗效果。三、甲方承诺将向乙方明确告知治疗结果的预期范围和可能存在的变数。甲方将根据治疗过程和结果，向乙方提供客观、真实的治疗结果反馈。第三部分质量保障与责任一、甲方承诺建立健全医疗质量控制体系，加强对医疗服务的全过程管理，保证医疗服务的质量和安全。甲方将定期对医疗质量进行监测和评估，并采取持续改进措施。二、甲方承诺对其医务人员进行定期培训和考核，提高其专业水平和医疗服务能力。甲方将保证其医务人员能够熟练掌握相关诊疗技术，并提供高质量的医疗服务。三、甲方承诺在治疗过程中，如因甲方或其医务人员的过错导致乙方健康受损，甲方将承担相应的法律责任。甲方将积极配合乙方进行医疗的鉴定和处理，并依法赔偿乙方的损失。第四部分保障与执行一、甲方承诺配备先进的医疗设备和技术，为乙方提供精准、高效的医疗服务。甲方将定期对医疗设备进行维护和保养，保证其处于良好的工作状态。二、甲方承诺建立完善的医疗风险管理体系，对可能出现的医疗风险进行预防和控制。甲方将制定应急预案，以应对突发医疗事件。三、甲方保证__________指标达标率100%，保证医疗服务质量符合国家标准和行业规范。甲方将定期向乙方公布医疗质量报告，接受乙方的监督。第五部分其他事项一、本承诺函的签订不影响甲乙双方依法享有的权利和承担的义务。二、本承诺函一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。三、本承诺函自双方签字或盖章之日起生效。承诺人（甲方代表签名）：__________签订日期：__________年__________月__________日医疗服务组织治疗结果承诺函第7篇为规范__________部门医疗服务行为，保证治疗结果符合相关法律法规及行业标准，提升医疗服务质量，保障患者合法权益，__________部门基于对患者生命健康的高度责任感，特制定本承诺书，具体内容一、基本遵循1.1严格遵守国家及地方卫生健康法律法规，保证所有医疗服务活动均在合法合规框架内开展。1.2坚持以患者为中心的服务理念，尊重患者知情同意权，充分保障患者的人格尊严与隐私权。1.3采用科学、规范的诊疗方案，依据医学伦理原则，对患者实施合理、必要的治疗措施。1.4定期组织医务人员接受专业培训，提升医疗技术水平与职业素养，保证医疗服务符合行业先进标准。1.5建立完善的医疗质量控制体系，对治疗过程及结果进行系统性评估，保证医疗安全。二、具体承诺2.1医疗服务承诺2.1.1严格按照诊疗规范开展各项医疗服务，保证医疗方案的科学性与合理性。2.1.2在实施治疗前，向患者或其家属充分说明治疗目的、方法、风险及预期效果，保证患者或其家属明确知情并同意。2.1.3对于需要多学科协作的治疗项目，组建专业团队进行会诊，制定综合治疗方案，避免误诊或漏诊。2.1.4优先使用国家批准的药品、医疗器械及治疗技术，保证治疗材料的安全性、有效性及质量达标。2.1.5对特殊治疗或高风险手术，建立术前评估机制，充分评估患者状况及治疗风险，制定应急预案。2.2治疗结果承诺2.2.1明确告知患者治疗可能达成的预期效果及可能出现的并发症或不良反应，保证患者对治疗结果有合理预期。2.2.2对治疗过程中可能出现的异常情况，建立快速响应机制，及时调治理疗方案或采取补救措施，最大限度降低不良后果。2.2.3对治疗结果进行阶段性评估，定期向患者反馈病情进展及治疗效果，保证患者或其家属实时知晓治疗动态。2.2.4对于治疗未达预期效果的情况，立即启动复盘程序，分析原因并改进诊疗方案，同时向患者说明具体原因及后续处理措施。2.2.5建立治疗结果追溯制度，对患者治疗全过程进行记录，保证治疗结果可查、可溯，为后续纠纷处理提供依据。2.3患者权益保障承诺2.3.1保障患者自主选择医疗服务及治疗方案的权力，禁止任何形式的强制医疗或过度医疗行为。2.3.2对患者个人信息及病情资料严格保密，未经患者许可不得向第三方泄露，保证患者隐私不受侵犯。2.3.3建立患者投诉处理机制，对患者的反馈意见及时响应并妥善处理，保证患者权益得到有效保障。2.3.4对于医疗费用，实行透明化管理，提供详细的费用清单，保证患者明明白白消费。2.3.5对治疗结果存在争议的情况，积极配合第三方医疗鉴定机构进行评估，保证争议得到公正处理。三、监督机制3.1内部监督机制3.1.1设立医疗服务质量监督小组，定期对医疗服务过程及结果进行抽查评估，保证各项承诺落实到位。3.1.2建立内部责任追究制度，对违反本承诺书的行为，依法依规对相关责任人进行处罚，情节严重的予以辞退或移送司法机关处理。3.1.3每季度开展医疗服务质量分析会，总结经验教训，持续改进医疗服务水平。3.2外部监督机制3.2.1自觉接受卫生健康行政部门的监督指导，积极配合开展医疗服务检查及评估工作。3.2.2通过公示、听证等方式，接受社会公众的监督，及时整改发觉的问题。3.2.3建立患者满意度调查机制，定期收集患者对医疗服务的评价意见，作为改进工作的重要参考依据。3.3承诺履行机制3.3.1本承诺书自发布之日起生效，__________部门负责本承诺的落实，保证各项条款得到严格执行。3.3.2对于本承诺书未涵盖的内容，将依据相关法律法规及行业规范另行制定具体措施，保证患者权益得到全面保障。3.3.3如遇法律法规或政策调整，本承诺书将及时修订，保证持续符合监管要求及行业标准。承诺人签名：__________签订日期：__________医疗服务组织治疗结果承诺函第8篇医疗服务组织治疗结果承诺函承诺方（医疗服务组织）：__________（以下简称“承诺方”）地址：__________法定代表人：__________接收方（患者或其授权代表）：__________（以下简称“接收方”）地址：__________鉴于承诺方为接收方提供医疗服务，现就治疗结果事宜，经双方平等协商，达成如下承诺：第一条承诺事项1.1承诺方承诺，将依据国家相关法律法规、医疗行业规范及行业标准，本着以患者为中心的原则，为接收方提供专业、规范、安全的医疗服务。1.2承诺方承诺，将根据接收方的病情和需求，制定个性化的治疗方案，并保证治疗过程符合医疗伦理和职业道德。1.3承诺方承诺，将使用合法、合规的医疗器械和药品，并保证其质量符合国家标准。1.4承诺方承诺，将如实告知接收方治疗方案的预期效果、可能的风险和不适，并保证接收方在充分知晓的情况下作出决定。1.5承诺方承诺，将配备专业的医疗团队，为接收方提供全程化的医疗服务，包括术前咨询、术中监护、术后康复等。1.6承诺方承诺，将严格遵守医疗保密制度，保护接收方的隐私和个人信息。第二条权利义务2.1承诺方的权利2.1.1承诺方有权要求接收方提供真实、准确的病情信息和病史资料。2.1.2承诺方有权根据接收方的病情和需求，调治理疗方案。2.1.3承诺方有权要求接收方遵守治疗过程中的相关规定和注意事项。2.1.4承诺方享有__________项服务权益。2.2承诺方的义务2.2.1承诺方应按照治疗方案为接收方提供医疗服务，并保证治疗过程的安全性和有效性。2.2.2承诺方应密切关注接收方的病情变化，并及时调治理疗方案。2.2.3承诺方应提供必要的医疗咨询和指导，帮助接收方知晓治疗过程和预期效果。2.2.4承诺方应妥善保管接收方的医疗记录和隐私信息。2.3接收方的权利2.3.1接收方有权知晓治疗方案、预期效果、可能的风险和不适。2.3.2接收方有权要求承诺方提供医疗咨询和指导。2.3.3接收方有权拒绝不合理的治疗方案和要求。2.3.4接收方享有__________项服务权益。2.4接收方的义务2.4.1接收方应如实告知承诺方病情和病史资料。2.4.2接收方应遵守治疗过程中的相关规定和注意事项。2.4.3接收方应积极配合治疗，并按时复查。2.4.4接收方应保护医疗记录和隐私信息的完整性。第三条违约责任3.1若承诺方违反本承诺书中的任何承诺事项，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿接收方因此遭受的损失。3.2若接收方违反本承诺书中的任何义务，应承担相应的违约责任，包括但不限于接受相应的处罚。3.3若因不可抗力导致本承诺书无法履行，双方互不承担违约责任。3.4本承诺书的解释、履行及争议解决均适用_________法律。3.5本承诺书一式两份，承诺方和接收方各执一份，自双方签字之日起生效。承诺方（盖章）：__________法定代表人（签字）：__________签订日期：__________接收方（签字）：__________签订日期：__________医疗服务组织治疗结果