中医治疗老年痴呆症的几种药方

中医治疗老年痴呆症的几种药方老年痴呆症，在中医范畴中多属于“呆病”、“健忘”、“文痴”等。其病位主要在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，尤其与肾虚精亏、气血不足、痰浊蒙窍、瘀血阻络关系最为密切。中医治疗本病强调辨证论治，根据不同的证型选用相应的方剂，以达到滋补肝肾、益气养血、化痰开窍、活血通络等目的。以下介绍几种临床常用的中医方剂，供参考。一、老年痴呆症的中医认识中医认为，脑为元神之府，肾主骨生髓，脑为髓海。人至老年，肾气渐衰，肾精亏耗，髓海空虚，脑失所养，神明失用，故而出现记忆力减退、反应迟钝、认知障碍等痴呆表现。此外，脾胃虚弱，气血生化不足，心神失养；或情志不畅，肝气郁结，久而生痰，痰浊蒙窍；或气虚推动无力，瘀血内停，脑络瘀阻，均可导致神机失用，发为痴呆。因此，治疗上多从补肾填精、益气健脾、化痰开窍、活血通络等方面入手。二、常用中医方剂介绍（一）左归丸（出自《景岳全书》）主要组成：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝。功效：滋补肝肾，填精益髓。适用证型：肾精亏虚证。此类患者多见于高龄老人，主要表现为记忆力、计算力、定向力严重减退，神情呆滞，齿枯发焦，腰酸骨软，头晕耳鸣，懈惰思卧，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。方解：方中熟地黄、山茱萸、山药滋补肝肾阴；枸杞子、菟丝子补肾益精；鹿角胶、龟板胶均为血肉有情之品，鹿角胶温补肾阳，龟板胶滋补肾阴，二者同用，阴阳双补，填精益髓之力更强；川牛膝补肝肾，强筋骨，引药下行，直达病所。诸药合用，共奏滋补肝肾、填精益髓之功，使脑髓得充，神明自聪。使用注意：本方纯补无泻，久服易滞碍脾胃，若患者脾胃功能较差，出现食欲不振、腹胀便溏等症状，可适当配伍健脾理气之品，如陈皮、砂仁、白术等。（二）归脾汤（出自《济生方》）主要组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志。功效：益气健脾，养血安神。适用证型：气血不足，心脾两虚证。患者可见记忆力减退，神疲乏力，面色萎黄或苍白，食欲不振，腹胀便溏，心悸少寐，言语迟缓，舌淡苔薄白，脉细弱。方解：方中黄芪、人参、白术、炙甘草益气健脾，以资气血生化之源，为君药；龙眼肉、当归补血养心，为臣药；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。全方共奏益气健脾、养血安神之效，使气血充盛，心脾得养，心神安宁，智能改善。使用注意：若患者兼有痰湿，可加半夏、陈皮、石菖蒲等化痰开窍之品。（三）洗心汤（出自《辨证录》）主要组成：人参、茯神、半夏、陈皮、神曲、甘草、附子、菖蒲、生枣仁。功效：涤痰开窍，宁心安神。适用证型：痰浊蒙窍证。患者常见表情呆滞，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，脘腹胀满，不思饮食，口多涎沫，头重如裹，舌淡苔白腻，脉滑。方解：方中半夏、陈皮燥湿化痰，理气和中；菖蒲芳香开窍，化湿和胃；茯神、生枣仁宁心安神；人参、甘草益气健脾，以杜生痰之源；附子温阳化气，助脾运化，使痰浊得温易化；神曲消食和胃。诸药合用，共奏涤痰开窍、宁心安神之功，使痰浊去，窍络通，神明复。使用注意：本方药性偏温燥，若患者属热痰或阴虚火旺者，则不宜使用，可改用清热化痰之剂，如温胆汤加减。（四）通窍活血汤（出自《医林改错》）主要组成：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香（绢包）、黄酒。功效：活血化瘀，通窍醒神。适用证型：瘀血阻络证。患者多有外伤史或高血压病史，表现为善忘，言语不利，或肢体麻木不遂，面色晦暗，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点瘀斑，脉细涩。方解：方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，疏通脑络，为君药；麝香芳香走窜，开窍醒神，为臣药；老葱、生姜、黄酒辛散温通，助活血通窍之力；红枣益气养血，缓和药性。诸药合用，共奏活血化瘀、通窍醒神之效，使瘀血去，脑窍通，神明清灵。使用注意：麝香价格昂贵，且易耗伤正气，临床应用时多以石菖蒲、郁金等替代，或酌情减量使用。孕妇及月经过多者忌用。三、结语中医治疗老年痴呆症，强调辨证论治和整体观念，上述方剂仅为临床常用治法的代表。在实际应用中，患者的病情往往复杂多变，常多种证型兼夹出现，因此需要根据具体情况进行加减化裁，灵活运用。同时，老年痴呆症的治疗是一个长期的过程，除药物治疗外，还应配合心理疏导、智能训练、生活调理等综合措施，如鼓励患者多参加社交活动，进行适当的体育锻炼，保持乐观的情绪，合理膳食等，以提高治疗