儿童哮喘中西医防治指南总结2026

儿童哮喘中西医防治指南总结目录Contents指南制定背景缓解期绿区防治持续期黄区治疗急性期与咳嗽型指南制定背景儿童哮喘危害大儿童哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，病情反复且迁延不愈，长期影响患儿的身体健康和日常生活，需持续管理以控制症状。儿童哮喘的高患病率与慢性特征哮喘反复发作不仅导致呼吸困难、活动受限，还可能引发焦虑、睡眠障碍等心理问题，严重损害患儿的生活质量与成长发育。对患儿身心健康的严重影响患儿需长期就医、用药，并可能因急性发作频繁急诊，导致家庭经济压力增大、父母精力耗竭，形成身心双重负担。给家庭带来的沉重负担010203国家与专业机构协同立项顶级医疗单位牵头组织基于国际标准方法制定本指南由国家中医药管理局立项，体现国家层面对儿童哮喘防治的重视，旨在通过行政支持推动中西医结合防治策略的标准化与广泛应用。以上海市中医医院与北京儿童医院为核心牵头单位，联合全国多领域专家，确保指南兼具中医特色与儿科临床实践的专业性和权威性。指南严格遵循推荐意见分级的评估、制定及评价（GRADE）方法，并参考WHO指南制定规范，保证推荐意见的科学性、可靠性与国际接轨。多机构联合制定指南制定的核心目标中西医协同防治路径中医药的特色应用本指南旨在通过规范中西医结合防治策略，融合循证证据与临床经验，充分发挥中医药特色优势，最终实现中国儿童哮喘“零死亡”的长期目标，减轻疾病对患儿及家庭的负担。指南针对哮喘不同分期（如缓解期、慢性持续期、急性发作期）及合并症（如过敏性鼻炎），提出具体的中西医联合治疗方案，旨在通过协同作用降低发作频率、改善症状并提升临床疗效。在哮喘各阶段，指南推荐依据中医辨证（如肺脾气虚证、风热犯肺证等）使用相应中成药（如玉屏风颗粒、清肺口服液等），以补充现代医学治疗，丰富防治手段，助力实现零死亡目标。目标实现零死亡缓解期绿区防治010203针对哮喘缓解期因反复呼吸道感染诱发的患儿，若辨证为肺脾气虚证，推荐在常规治疗上加用玉屏风颗粒。该方益气固表，可减少感染频率与哮喘急性发作，体现中医“治未病”思想。（ⅠB）若缓解期患儿因急性上呼吸道感染诱发哮喘，且辨证为风热犯肺证，推荐联合使用儿童清肺口服液。此方疏风清热，能降低发作率、缩短病程，实现感染与哮喘的协同控制。（ⅠB）对于缓解期反复感染诱发哮喘、辨证属气阴两虚的患儿，建议联合槐杞黄颗粒。该药益气养阴，可减少哮喘发作次数，适用于多汗、手足心热等虚证表现，增强机体抗病能力。（ⅡC）缓解期防感染的中医辨证用药缓解期合并上感的中医干预策略缓解期气阴两虚证的防治方案防感染诱发哮喘针对哮喘缓解期合并过敏性鼻炎，且鼻炎症状符合中医肺脾气虚、邪犯肺卫证的患儿，推荐采用通窍鼻炎颗粒联合抗组胺药、鼻用糖皮质激素治疗，以减少哮喘急性发作并改善鼻炎症状。（ⅠB级推荐）若患儿表现为肺脾气虚证（如动则汗出、气短、食少等）并伴有过敏性鼻炎症状，可联合使用玉屏风颗粒与常规西药，以提高整体疗效，降低鼻炎和哮喘的临床评分。（ⅡC级推荐）通过中西医结合治疗，旨在发挥中医药整体调节优势，协同控制鼻炎与哮喘症状，减少急性发作频率，提升患儿生活质量，体现“标本兼治”的防治策略。中西医联合治疗过敏性鼻炎合并哮喘的适用场景玉屏风颗粒在鼻炎-哮喘共病中的协同作用联合治疗的临床目标与优势治合并过敏鼻炎**小主题一：缓解期以玉屏风颗粒预防感染诱发发作****小主题二：缓解期以槐杞黄颗粒调理气阴两虚体质****小主题三：慢性持续期以清热化痰类中药预防急性加重**针对缓解期肺脾气虚、易因呼吸道感染诱发哮喘的患儿，指南推荐在常规控制药物基础上加用玉屏风颗粒。此中西医结合方案旨在增强体质，减少感染频率，从而降低哮喘急性发作风险。对于缓解期表现为气阴两虚（如多汗、手足心热）的患儿，建议联合使用槐杞黄颗粒与哮喘控制药物。该措施着眼于整体调理，改善患儿内在虚损状态，以期减少哮喘的反复发作。在慢性持续期，若患儿属痰热闭肺证，推荐联用小儿肺热清颗粒等中药与缓解药物。其预防作用在于清泄肺热、化痰平喘，从而控制症状、减少急性加重，帮助病情维持在稳定状态。中医药预防应用持续期黄区治疗010203针对哮喘缓解期（绿区）患儿，若因上呼吸道感染诱发且表现为中医痰热闭肺证（如咳痰黄稠、小便黄、大便干），推荐在哮喘控制药物基础上联合小儿肺热清颗粒。此方案可改善喘息、胸闷症状，缩短发作持续时间并提高控制率。缓解期痰热型哮喘的联合治疗在哮喘慢性持续期（黄区），对符合中医痰热闭肺证（喘憋、咳嗽、痰多）的患儿，建议哮喘缓解用药联合止喘灵口服液。该联合疗法能有效缓解哮喘临床症状，促进病情稳定，体现中西医结合在痰热证型中的协同优势。持续期痰热型哮喘的中西医协同方案对于哮喘急性发作期（红区）表现为热哮证（喘憋、咳痰黏黄、尿黄）的患儿，推荐西药联合丹龙口服液治疗。此联合方式有助于快速控制急性喘息，缩短症状缓解时间，提升临床疗效。急性期痰热型哮喘的紧急干预联合用药清痰热123应对变应原诱发对于因冷空气、花粉等变应原诱发哮喘急性发作，且中医辨证为外寒内饮证（如受凉后咳喘加重、痰稀量多等）的患儿，强烈建议在哮喘缓解用药基础上联合小青龙制剂，以有效控制发作症状。（ⅠB）应对变应原诱发的哮喘需注重中医辨证，外寒内饮证表现为遇冷咳喘、痰多清稀，治疗以温化寒饮为原则，联合小青龙制剂可协同缓解症状，减少变应原引发的急性发作风险。通过中西医结合策略，在哮喘慢性持续期（黄区）对变应原诱发患儿进行干预，如使用小青龙制剂联合常规缓解药物，旨在改善临床症状，降低因冷空气、花粉等变应原导致的急性发作概率。针对变应原诱发的哮喘急性发作推荐中西医联合方案变应原诱发哮喘的中医辨证与治疗核心中西医协同降低变应原诱发哮喘的发作频率治合并上感症状针对哮喘缓解期患儿，若因急性上呼吸道感染诱发发作且症状符合中医风热犯肺证（如发热、咽痛、咳黄痰），推荐在哮喘控制药物基础上联合儿童清肺口服液，以降低急性发作率并缩短病程。（ⅠB级推荐）缓解期合并风热上感的中西医联合治疗在哮喘慢性持续期，若患儿常合并上呼吸道感染且表现为中医风热袭表证（如咳嗽、发热、鼻塞、咽红），建议哮喘缓解用药联合清宣止咳颗粒，可改善临床症状并促进肺功能恢复。（ⅡC级推荐）慢性持续期合并风热上感的中西医联合治疗哮喘急性发作期如合并呼吸道感染且符合中医风热犯肺证（如发热、咳黄痰、喘息），推荐西药联合小儿肺热咳喘口服液治疗，能提高疗效、缩短喘息时间并改善肺功能。（ⅡB级推荐）急性发作期合并风热上感的中西医联合治疗急性期与咳嗽型在哮喘急性发作期（红区），指南推荐对符合中医热哮证的患儿采用西药联合丹龙口服液的方案。此联合疗法旨在快速控制喘息症状，缩短急性发作的持续时间，提高临床救治效率。针对急性发作期常合并呼吸道感染、且辨证为风热犯肺证的患儿，建议在西药基础上联合小儿肺热咳喘口服液。该方案可改善咳嗽、喘息与呼吸困难，促进肺功能恢复，并可能减少急诊就诊次数。在哮喘急性发作期采用中西医联合治疗，能够发挥中医药在缓解症状、缩短病程方面的协同作用。其根本目标是提高急性期控制效果，减轻患儿痛苦，并为实现“零死亡”目标提供关键支持。红区急性发作期中西医联合治疗的核心策略红区合并感染时的风热犯肺证联合治疗方案红区中西医联合治疗的临床价值与目标红区联合控发作治风热犯肺证型针对缓解期因上呼吸道感染诱发哮喘、且属风热犯肺证（发热、咽痛、咳黄痰等）的患儿，推荐在哮喘控制药物基础上联合儿童清肺口服液。此方案可降低急性发作率，缩短病程，提高缓解率。（ⅠB）风热犯肺证在缓解期的联合治疗慢性持续期合并上呼吸道感染、表现为风热袭表证（咳嗽、咯痰、发热、鼻塞流涕等）的患儿，建议哮喘缓解用药联合清宣止咳颗粒。该联合治疗能改善临床症状，促进肺功能恢复。（ⅡC）风热犯肺证在慢性持续期的联合治疗急性发作期合并呼吸道感染、辨证为风热犯肺证（发热、咳黄痰、喘息等）的患儿，推荐西药联合小儿肺热咳喘口服液。此联合可提高疗效，缩短咳嗽与喘息时间，改善肺功能。（ⅡB）风热犯肺证在急性发作期的联合治疗01咳嗽变异性哮喘对于轻症的咳嗽变异性哮喘，若患儿表现为肺肾气虚兼痰热郁肺证（如气短、乏力、干咳少痰），可考虑单独使用黄龙止咳颗粒进行治疗。该中成药旨在改善咳嗽症状，为部分符合特定中医证型的患儿提供了一种中药单药治疗方案。咳嗽变异性哮喘的中医辨证与单药治疗02当咳嗽变异性哮喘患儿的中医辨证属于风热犯肺证（见咳黄痰、小便黄、大便干等症状）时，推荐在常规哮喘控制药物的基础上，联合使用小儿肺热清颗粒。此联