输血管理制度考试题及答案

输血管理制度考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当设立临床用血管理委员会，委员会主任应由下列哪类人员担任（）A.输血科主任B.医务部门负责人C.医疗机构法定代表人D.分管医疗工作的负责人答案：D2.依据《献血法》，我国实行无偿献血制度，下列哪项表述正确（）A.国家鼓励公民自愿献血，可给予适当营养补贴B.国家实行无偿献血，但可给献血者发放交通补贴C.国家实行无偿献血，任何单位和个人不得组织卖血D.国家允许稀有血型公民自愿有偿献血答案：C3.输血前交叉配血试验主侧是指（）A.受血者血清＋供血者红细胞B.供血者血清＋受血者红细胞C.受血者红细胞＋供血者血清D.供血者红细胞＋供血者血清答案：A4.下列哪项不属于输血传播感染筛查必检项目（）A.乙型肝炎表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.梅毒螺旋体抗体D.巨细胞病毒IgM答案：D5.输血反应中最严重且发生最快的是（）A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷答案：C6.依据《临床输血技术规范》，手术患者Hb低于多少g/L可考虑输注红细胞（）A.60B.70C.80D.100答案：B7.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为（）A.−18℃以下，1年B.−18℃以下，2年C.−25℃以下，1年D.−25℃以下，3年答案：A8.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.12hB.24hC.3dD.5d答案：D9.输血相容性检测原始记录保存期限至少（）A.1年B.2年C.5年D.10年答案：D10.输血科发血时，血液出库后原则上不得退回，特殊原因退回的最长时限为（）A.10minB.30minC.1hD.2h答案：B11.下列哪项属于输血医嘱“八对”内容（）A.对住院号B.对交叉配血结果C.对血型D.对献血员姓名答案：C12.输血前由两名医护人员共同核对，下列哪项操作错误（）A.核对交叉配血报告单B.核对血袋标签C.仅由值班护士签字即可D.核对患者腕带信息答案：C13.发生输血反应后，首要处理措施是（）A.立即报告输血科B.停止输血，更换输液器，维持静脉通路C.采集患者血样复查血型D.给予地塞米松静推答案：B14.对RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，产生抗－D抗体的几率约为（）A.10%B.30%C.50%D.70%答案：B15.下列哪项不是自体输血的优点（）A.避免输血传播疾病B.节约血源C.刺激骨髓造血D.避免同种免疫反应答案：C16.贮存式自体输血采血频次间隔至少为（）A.1dB.3dC.5dD.7d答案：B17.输血科质量控制要求，ABO血型鉴定室内质控频率为（）A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：A18.输血后紫癜（PTP）的主要免疫抗体是（）A.抗－HLA－Ⅰ类B.抗－HLA－Ⅱ类C.抗－HPA－1aD.抗－D答案：C19.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.抗原－抗体复合物沉积肺毛细血管B.白细胞凝集导致微栓塞C.供者血浆中抗－HLA或抗－HNA抗体激活受者白细胞D.补体激活导致红细胞溶解答案：C20.输血科冰箱温度人工记录频率为（）A.每日1次B.每日2次C.每8h1次D.实时自动记录答案：B21.输血医嘱开立后，因故未执行，应在电子系统中（）A.直接删除B.标注“未用血”并签名C.报医务科备案D.报输血科备案答案：B22.输血前患者知情同意书保存期限（）A.1年B.2年C.5年D.30年答案：D23.输血科冰箱温度失控＞10℃且＜2h，下列处理正确的是（）A.立即报废全部血液B.转移至备用冰箱，记录并报告C.继续存放，无需报告D.仅报告护士长答案：B24.新生儿溶血病换血治疗，首选血液品种为（）A.新鲜全血B.悬浮红细胞＋FFPC.洗涤O型Rh阴性红细胞＋AB型FFPD.辐照红细胞答案：C25.输血过程中出现发热反应，体温38.5℃，首要措施是（）A.立即停止输血B.减慢输血速度，对症处理C.更换血袋D.静推肾上腺素答案：B26.输血科报废血液处置方式（）A.直接倒入下水道B.医疗废物专用袋封存，集中焚烧C.交环卫部门D.返还血站答案：B27.输血科工作人员职业暴露后预防用药最迟不超过（）A.1hB.2hC.4hD.24h答案：B28.输血科实验室生物安全级别至少为（）A.BSL－1B.BSL－2C.BSL－3D.BSL－4答案：B29.输血科质量手册修订间隔最长不超过（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C30.输血科关键设备校准周期为（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于输血前“三查八对”中“三查”内容（）A.查血袋标签B.查血液有效期C.查交叉配血结果D.查血液外观答案：ABD32.输血传播病原体包括（）A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.西尼罗病毒D.登革热病毒答案：ABCD33.输血科冰箱温度监控系统应具备的功能（）A.实时记录B.声光报警C.远程短信报警D.数据不可更改答案：ABCD34.输血不良反应报告时限要求（）A.严重反应立即口头上报B.24h内网报C.3d内书面报告D.7d内分析总结答案：ABCD35.下列哪些情况必须输注辐照血液（）A.宫内输血B.新生儿换血C.亲缘供者输血D.造血干细胞移植患者答案：ACD36.输血科室内质控图包含（）A.均值线B.警告线C.失控线D.趋势分析答案：ABCD37.输血医嘱审核重点包括（）A.输血指征B.血型一致性C.既往输血史D.患者体重答案：ABC38.输血科血液库存预警分级包括（）A.绿色（充足）B.黄色（偏少）C.橙色（紧张）D.红色（枯竭）答案：ABCD39.输血后血红蛋白评价疗效的时间点为输注后（）A.即刻B.24hC.48hD.72h答案：B40.输血科工作人员上岗前必须接受的培训内容（）A.生物安全B.质量管理体系C.设备维护D.沟通技巧答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.国家实行无偿献血制度，提倡________周岁至________周岁的健康公民自愿献血。答案：18；5542.临床用血管理委员会每年至少召开________次全体会议。答案：243.输血科冰箱温度报警上限设置为________℃，下限设置为________℃。答案：6；244.交叉配血试验包括________侧和________侧两部分。答案：主；次45.输血反应分级中，生命体征不稳定属于________级。答案：346.输血前患者知情同意书须由________或________签署。答案：患者本人；其授权代理人47.输血科关键设备应贴有________标识，表明设备状态。答案：绿色（合格）、黄色（限用）、红色（停用）48.输血后血袋应保存________小时，之后按医疗废物处理。答案：2449.输血相容性检测标本应在输血前________小时内采集。答案：7250.输血科质量目标要求：血型鉴定错误率为________。答案：051.输血过程中出现低血压、呼吸困难、双肺湿啰音应高度怀疑________。答案：TRALI52.输血科冰箱温度记录保存期限不少于________年。答案：353.输血科每季度至少开展________次紧急用血演练。答案：154.输血科报废血液重量比例超过________%应启动原因分析。答案：155.输血科实验室高压灭菌器生物监测指示菌为________。答案：嗜热脂肪芽孢杆菌56.输血科工作人员手卫生依从性应达到________%以上。答案：9557.输血科质量审核分为________审核和________审核。答案：内部；外部58.输血科血液库存盘点频次为________一次。答案：每日59.输血科报告发放时间要求：常规血型鉴定________小时内。答案：260.输血科实验室生物安全柜气流速度应≥________m/s。答案：0.38四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.输血科可将A型血浆发给AB型患者无需交叉配血。（）答案：×62.输血科冰箱温度失控后，只要血液外观正常即可继续发放。（）答案：×63.输血前必须检测不规则抗体。（）答案：√64.输血科可将O型Rh阴性红细胞发给Rh阳性患者。（）答案：√65.输血科工作人员患流感期间可继续从事血型鉴定工作。（）答案：×66.输血科质量手册由科主任批准后生效。（）答案：√67.输血科冰箱可与试剂冰箱共用同一台。（）答案：×68.输血科实验室可存放食物但须置于密闭容器内。（）答案：×69.输血科报废血液需贴红色“报废”标签。（）答案：√70.输血科工作人员职业暴露后须填写《职业暴露登记表》。（）答案：√五、简答题（共30分）71.简述输血前“三查八对”具体内容。（6分）答案：三查：查血袋标签、查血液有效期、查血液外观；八对：对姓名、对床号、对住院号、对血型、对血袋编号、对血液品种、对血量、对交叉配血结果。72.简述急性溶血性输血反应的抢救流程。（6分）答案：1.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路；2.通知医生和输血科；3.核对患者身份、血袋、配血单；4.采集患者血样（抗凝、不抗凝）、尿样；5.给予扩容、利尿、碱化尿液、糖皮质激素、升压药等；6.严密监测生命体征、尿量、肾功能、凝血功能；7.填写输血反应回报单，上报医务科；8.必要时转入ICU行血浆置换、血液透析。73.简述输血科血液库存管理要点。（6分）答案：1.设定库存上限、下限、预警值；2.每日盘点，动态调整；3.先进先出，按血型、品种分类存放；4.温度实时监控，双人双锁；5.建立与血站、临床沟通机制；6.每月分析用血数据，提出改进措施。74.简述输血科室内质控失控处理流程。（6分）答案：1.立即停止使用相关试剂或设备；2.查找失控原因（试剂、设备、操作、环境）；3.纠正后复测，确认在控；4.填写失控报告，科主任签字；5.如影响已发出报告，通知临床召回标本重测；6.每月汇总分析，提出预防措施。75.简述输血后疗效评估指标。（6分）答案：1.血红蛋白升高值：1U红细胞约升高10g/L；2.红细胞压积升高3%；3.血小板计数：1U机采血小板约升高20～40×10⁹/L；4.凝血功能：PT、APTT缩短；5.临床出血停止或减轻；6.24h内网织红细胞比例升高。六、案例分析题（共40分）76.病例：男性，45kg，胃癌术后Hb65g/L，PLT45×10⁹/L，PT18s（正常11～14），APTT46s（正常25～37），FIB1.2g/L。拟输注红细胞2U、机采血小板1U、FFP600mL。问题：（1）评估输血指征是否充分；（2）计算所需血液量；（3）输血顺序；（4）注意事项。（10分）答案：（1）Hb<70g/L、PLT<50×10⁹/L伴出血、PT/APTT>1.5倍正常，指征充分；（2）红细胞2U≈600mL，血小板1U≈250mL，FFP600mL，总量1450mL，占全身血量≈35%，需分次；（3）顺序：血小板→FFP→红细胞；（4）注意：缓慢输注，监测循环，必要时利尿，输后1h复查血常规、凝血。77.病例：女性，28岁，O型Rh阴性，宫外孕破裂，急诊入院，Hb45g/L，血压80/50mmHg。血库无同型血，仅库存O型Rh阳性红细胞4U。问题：（1）能否输注Rh阳性血；（2）输注原则；（3）后续处理；（4）知情同意要点。（10分）答案：（1）生命垂危、无同型血可紧急输注；（2）一次性足量，不再改用阴性血，避免二次免疫；（3）术后追踪抗体，若生育需求给予抗－D免疫球蛋白；（4）告知Rh阳性血风险、可能产生抗体影响日后妊娠，签署知情同意。78.病例：男性，60岁，因车祸大量输血，输注红细胞18U、FFP2400mL、血小板3U，术后出现低钙抽搐。问题：（1）最可能原因；（2）实验室检查；（3）处理措施；（4）预防措施。（10分）答案：（1）枸橼酸盐中毒导致低钙血症；（2）血气＋电解质：Ca²⁺↓、pH↑、K⁺正常或↓；（3）10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静推，必要时重复，监测心率；（4）