妊娠合并肾炎试题及答案

妊娠合并肾炎试题及答案一、单项选择题（共10题，每题5分，共50分）1.妊娠合并肾炎最常见的类型是（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.间质性肾炎2.慢性肾小球肾炎患者妊娠的禁忌证不包括（）

A.肾功能不全（血肌酐>132.6μmol/L）

B.高血压控制不佳（收缩压>160mmHg，舒张压>110mmHg）

C.尿蛋白定量>2g/24h

D.无症状性蛋白尿，肾功能正常

3.妊娠合并肾炎对母体的主要危害不包括（）

A.妊娠期高血压疾病加重

B.肾功能恶化

C.产后出血

D.心力衰竭

4.妊娠合并急性肾小球肾炎的发病多与哪种感染相关（）

A.肺炎链球菌感染

B.溶血性链球菌感染

C.葡萄球菌感染

D.病毒感染

5.对于妊娠合并慢性肾炎患者，孕期监测的核心指标不包括（）

A.血肌酐、尿素氮

B.尿蛋白定量

C.血糖

D.血压

6.妊娠合并肾炎患者，若出现肾功能进行性恶化，首选的处理措施是（）

A.积极保胎，对症治疗

B.立即终止妊娠

C.透析治疗

D.使用糖皮质激素治疗

7.下列关于妊娠合并肾炎的护理措施，错误的是（）

A.保证充足休息，避免劳累

B.给予高蛋白、高盐饮食

C.密切监测尿量、血压变化

D.遵医嘱使用降压、保护肾功能药物

8.慢性肾小球肾炎患者，孕前肾功能正常，孕期出现轻度蛋白尿（<1g/24h），血压正常，处理原则是（）

A.立即终止妊娠

B.密切监测，对症处理，继续妊娠

C.给予免疫抑制剂治疗

D.透析治疗

9.妊娠合并肾炎患者，产后的护理重点是（）

A.观察恶露情况

B.监测肾功能、血压，调整用药

C.鼓励尽早下床活动

D.加强营养，补充蛋白质

10.下列哪种药物在妊娠合并肾炎患者中应慎用（）

A.甲基多巴（降压药）

B.呋塞米（利尿剂）

C.庆大霉素（抗生素）

D.青霉素类抗生素

二、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述妊娠与肾炎的相互影响。2.妊娠合并慢性肾小球肾炎的孕期管理要点。3.简述妊娠合并急性肾小球肾炎的临床表现。三、案例分析题（共1题，20分）患者，女，28岁，孕24周，既往有慢性肾小球肾炎病史3年，孕前肾功能正常，尿蛋白定量0.5g/24h，血压120/80mmHg。近1周出现下肢水肿加重，伴头晕、乏力，测血压145/90mmHg，尿蛋白定量1.8g/24h，血肌酐105μmol/L，尿素氮7.2mmol/L。请回答：（1）该患者目前的诊断是什么？（2）针对该患者的情况，孕期处理措施有哪些？参考答案一、单项选择题（每题5分，共50分）1.B（解析：妊娠合并肾炎以慢性肾小球肾炎最常见，急性肾小球肾炎多见于妊娠早期，且发病率较低）2.D（解析：无症状性蛋白尿、肾功能正常的慢性肾炎患者，可在严密监测下妊娠；A、B、C均为妊娠禁忌证）3.C（解析：妊娠合并肾炎对母体危害包括高血压加重、肾功能恶化、心力衰竭等，产后出血与肾炎无直接关联）4.B（解析：急性肾小球肾炎多由溶血性链球菌感染后引发的免疫反应所致，常见于上呼吸道感染、皮肤感染后）5.C（解析：血糖监测主要用于妊娠期糖尿病，肾炎孕期核心监测指标为肾功能、尿蛋白、血压）6.B（解析：妊娠合并肾炎若出现肾功能进行性恶化，为保护母体安全，首选立即终止妊娠）7.B（解析：妊娠合并肾炎患者应给予低盐、优质低蛋白饮食，高盐饮食会加重肾脏负担和水肿）8.B（解析：轻度蛋白尿、血压正常、肾功能正常的患者，可密切监测病情，对症处理，继续妊娠）9.B（解析：产后重点监测肾功能、血压，根据病情调整降压、护肾药物，避免肾功能进一步损伤）10.C（解析：庆大霉素具有肾毒性，妊娠合并肾炎患者慎用，避免加重肾脏损伤；A、B、D相对安全）二、简答题（每题10分，共30分）1.妊娠与肾炎的相互影响：

（1）妊娠对肾炎的影响：妊娠期血容量增加、肾血流量增多，加重肾脏负担；孕激素、雌激素变化影响肾小球滤过功能；妊娠期高血压疾病可诱发或加重肾炎，导致肾功能恶化。（5分）

（2）肾炎对妊娠的影响：增加妊娠期高血压疾病、子痫前期的发生风险；可导致胎儿宫内发育迟缓、早产、胎儿窘迫，严重时可导致胎儿死亡；母体可出现肾功能衰竭、心力衰竭等并发症。（5分）

2.妊娠合并慢性肾小球肾炎的孕期管理要点：

（1）定期产检：每2-4周检查一次，孕晚期每周一次，监测血压、尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指标。（2分）

（2）血压控制：目标血压≤130/80mmHg，首选甲基多巴、拉贝洛尔等对胎儿安全的降压药。（2分）

（3）饮食管理：低盐（<5g/d）、优质低蛋白（0.6-0.8g/kg·d）饮食，保证热量摄入。（2分）

（4）休息与护理：保证充足睡眠，避免劳累，预防感染（尤其是上呼吸道感染）。（2分）

（5）病情监测：密切观察水肿、尿量变化，若出现肾功能恶化、血压控制不佳，及时终止妊娠。（2分）

3.妊娠合并急性肾小球肾炎的临床表现：

（1）前驱症状：发病前1-2周有上呼吸道感染、皮肤感染等病史。（2分）

（2）泌尿系统症状：肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿、水肿（始于眼睑和面部，逐渐蔓延至全身）、尿量减少。（4分）

（3）全身症状：乏力、头晕、食欲减退，部分患者可出现发热、恶心、呕吐。（2分）

（4）并发症表现：严重时可出现高血压脑病、心力衰竭、急性肾功能衰竭。（2分）

三、案例分析题（20分）（1）诊断：妊娠合并慢性肾小球肾炎（孕24周）；妊娠期高血压（轻度）（8分）

解析：患者既往有慢性肾小球肾炎病史，孕期出现血压升高（145/90mmHg）、尿蛋白定量升高（1.8g/24h），血肌酐轻度升高（105μmol/L，正常参考值44-106μmol/L），符合妊娠合并慢性肾小球肾炎及轻度妊娠期高血压的诊断。

（2）处理措施：

①一般处理：保证充足休息，左侧卧位，避免劳累；低盐（<5g/d）、优质低蛋白饮食，保证热量摄入。（4分）

②血压控制：遵医嘱使用甲基多巴或拉贝洛尔等安全降压药，将血压控制在≤130/80mmHg。（4分）

③病情监测：每