眼科视光配镜合同（2025年青少年视力评估）

眼科视光配镜合同（2025年青少年视力评估）甲方（服务提供方/视光机构）：________________________统一社会信用代码：________________________地址：________________________联系电话：________________________法定代表人/负责人：________________________乙方（服务接受方/监护人）：________________________（身份证号：________________________）服务对象（青少年）：________________________（身份证号/出生证明号：________________________，年龄：______岁）住址：________________________联系电话：________________________依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国消费者权益保护法》《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范》（WS/T10039—2025）及眼视光服务相关国家标准，甲乙双方本着平等自愿、公平诚信、权责对等的原则，就甲方为乙方监护的青少年提供2025年度眼科视光视力评估及配镜相关服务事宜，经友好协商，订立本合同，以资共同遵守。第一条服务内容与范围1.1甲方为服务对象提供2025年度青少年专项视力评估服务，严格遵循《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范》（WS/T10039—2025）及《眼视光服务儿童青少年验配服务规范》相关要求，具体包括但不限于：（1）基础视力检查：裸眼视力、矫正视力检测（符合GB/T11533标准对数视力表要求）；（2）屈光状态评估：睫状肌麻痹验光（散瞳验光，如服务对象符合适应症）、客观验光（电脑验光仪检测）、主观验光（综合验光仪检测），测量球镜度、柱镜度、轴位、瞳距（远用瞳距、近用瞳距）等参数，每只眼测量3次取平均值，记录保留两位小数；（3）眼部基础检查：眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查（根据服务对象年龄及视力情况调整），必要时增加角膜地形图、眼轴长度测量等项目；（4）视力评估与建议：根据检查结果，结合服务对象年龄，评价裸眼视力及远视储备量（15岁及以下），判断是否存在视力异常、远视储备量不足等情况，出具专业视力评估报告，并提供个性化近视防控、用眼卫生指导建议；（5）配镜服务：根据视力评估结果及乙方需求，提供镜片、镜框选购建议，按照配镜处方进行镜片加工、装配及校配服务，确保配镜参数精准、配戴舒适。1.2乙方确认，服务对象无眼部手术史、严重眼疾（如角膜炎、青光眼等）及验光禁忌证，若有特殊健康状况，已如实告知甲方；乙方自愿选择甲方提供的视力评估及配镜服务，配合甲方完成各项检查流程。1.3甲方承诺，所有服务均由具备相应资质的视光师、眼科专业人员提供，服务流程符合国家及行业规范，视力评估报告真实、准确，配镜处方符合青少年视力发育特点。第二条服务标准与要求2.1视力评估标准：严格按照《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范》（WS/T10039—2025）执行，裸眼视力异常界值按年龄划分（3岁≤4.7、4-6岁≤4.8、7-18岁≤4.9），远视储备量评价参照对应年龄段推荐值，确保评估结果科学、规范。2.2验光配镜标准：验光设备每日使用前经模拟眼校准，球镜度测量公差不超过0.25D；镜片、镜框符合GB45185《眼视光产品成品眼镜安全技术规范》等国家标准，无质量瑕疵；加工装配精度符合行业要求，校配后确保服务对象视物清晰、配戴舒适，无头晕、眼胀等不适症状。2.3甲方义务：向乙方详细解释视力评估结果、验光参数及配镜方案，告知镜片、镜框的材质、性能、使用方法及保养注意事项；提供近视防控科普指导，提醒乙方定期带服务对象复查视力（建议每3-6个月一次）。2.4乙方义务：配合甲方完成各项检查，如实提供服务对象的用眼习惯、既往眼部情况等相关信息；按照甲方指导监督服务对象正确配戴眼镜、养成良好用眼习惯，定期复查视力；妥善保管眼镜，避免人为损坏。第三条服务费用与支付方式3.1本合同项下服务及商品费用总计人民币__________元（大写：________________________元整），具体构成如下（可根据实际情况勾选或补充）：（1）2025年度青少年视力评估费：__________元（含基础视力检查、屈光状态评估、眼部基础检查、评估报告）；（2）镜片费：__________元（品牌：__________，型号：__________，规格：__________，数量：2片）；（3）镜框费：__________元（品牌：__________，型号：__________，规格：__________，数量：1副）；（4）加工装配费：__________元；（5）附加服务（如近视防控咨询、眼镜保养）：__________元；（6）其他费用：__________元。3.2支付方式：（1）合同签订当日，乙方支付定金人民币__________元（大写：________________________元整）；（2）甲方完成视力评估及配镜服务，乙方取镜时支付剩余尾款人民币__________元（大写：________________________元整）；（3）支付方式：□现金□微信□支付宝□银行卡□其他：__________。3.3甲方在收到乙方支付的费用后，应及时出具合法有效的收费凭证。第四条服务期限与取镜时间4.1服务期限：自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止（涵盖2025年度视力评估及配套配镜服务）。4.2取镜时间：甲方在完成视力评估及验光后，应在__________个工作日内完成镜片加工装配，通知乙方取镜；乙方应在接到取镜通知后__________个工作日内到甲方处取镜，逾期未取镜的，甲方可代为保管__________天，逾期超过__________天未取的，视为乙方自动放弃取镜，甲方有权处置该眼镜，已支付费用不予退还。4.3乙方取镜时，应现场核对眼镜的品牌、型号、规格及验光参数，确认无误后在取镜单上签字确认；若当场发现眼镜存在装配错误、质量问题，甲方应无条件重新加工或更换。第五条质量保证与售后服务5.1质量保证：甲方承诺所提供的镜片、镜框均为合格产品，符合国家相关质量标准，无假冒伪劣、以次充好等情况；镜片自取镜之日起享有__________个月保修期，镜框自取镜之日起享有__________个月保修期（人为损坏、正常磨损除外）。5.2售后服务：（1）保修期内，若因产品质量或加工装配问题导致镜片破损、镜框变形、装配歪斜等，甲方负责免费维修或更换；（2）保修期内，甲方提供免费眼镜校配、清洁保养服务；（3）若因乙方使用不当、人为损坏导致眼镜故障，甲方可提供维修服务，收取合理的维修费用及材料费用；（4）服务期限内，乙方可凭本合同免费享受__________次视力复查服务（不含额外检查项目）。第六条双方违约责任6.1甲方违约责任：（1）若甲方未按合同约定提供视力评估及配镜服务，或服务质量不符合国家及行业规范、合同约定，应退还乙方已支付的全部费用，并承担由此给乙方造成的合理损失；（2）若甲方提供的镜片、镜框为假冒伪劣产品，应退还乙方已支付的费用，并按费用总额的3倍向乙方支付违约金；（3）若甲方未按约定时间完成配镜服务，每逾期一天，应向乙方支付费用总额0.5%的违约金（违约金累计不超过费用总额的20%）。6.2乙方违约责任：（1）乙方未按合同约定支付服务费用，每逾期一天，应向甲方支付未付金额0.5%的违约金；逾期超过15天的，甲方有权终止服务，已收取的定金不予退还；（2）乙方隐瞒服务对象眼部疾病、验光禁忌证等情况，导致视力评估结果不准确、配镜不适或引发眼部问题的，由乙方自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任；（3）乙方无故逾期取镜，超过约定保管期限的，按本合同第四条约定承担相应责任。第七条免责条款7.1因不可抗力（如地震、洪水、台风等自然灾害）导致甲方无法正常提供服务的，甲方可暂停服务，待不可抗力消除后恢复服务，不承担违约责任；若不可抗力导致服务无法继续履行，双方可解除合同，甲方退还乙方已支付的未发生费用。7.2服务对象的视力变化受用眼习惯、生长发育、遗传等多种因素影响，甲方提供的视力评估及配镜服务仅为矫正视力、提供防控建议，不承诺“根治近视”“视力不再下降”等不可控效果，若因乙方未按指导监督服务对象用眼导致视力变化，甲方不承担责任。7.3因乙方自身原因（如未按时复查、未正确配戴眼镜）导致配镜效果不佳的，甲方不承担责任，可提供合理的调整建议，产生的相关费用由乙方承担。第八条合同的变更、解除与终止8.1本合同的任何变更，需经双方协商一致，并签订书面补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。8.2乙方在甲方未开始视力评估及配镜加工前，可申请解除合同，甲方退还已收取的定金，但需扣除合同费用总额10%的违约金；若甲方已开始服务或已完成配镜加工，乙方不得解除合同，已支付的费用不予退还。8.3本合同期满，服务自动终止；若乙方需要继续享受服务，应与甲方另行签订合同。8.4因甲方严重违约，乙方有权单方解除合同，并要求甲方承担相应的违约责任。第九条争议解决本合同履行过程中发生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他约定10.1本合同附件（视力评估报告、配镜处方单、取镜单）为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力。10.2甲方的视力评估报告、配镜处方单等相关资料，应妥善保管，为乙方提供查询便利，保管期限不少于1年。10.3本合同自双方签字（盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。10.4本合同未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议。甲方（盖章）：________________________法定代表人/负责人（签字）：________________________签订日期：__________年__________月__________日乙方（签字/按手印）：________________________